Sumario

1. LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA MÁS NECESARIA QUE NUNCAXVII Congreso Nacional FarmacéuticoBilbao, 22 De Octubre 2010 Luz Lewin Orozco. Directora Técnica y de Calidad. Grupo Cofares

2. Sumario 1.- El gasto sanitario 2.- La factura farmacéutica 3.- Medidas para paliar el gasto: • Sobre la farmacia • Sobre la distribución • ¿Serán efectivas estas medidas? 4.- Datos de los últimos meses. 5.- Temas pendientes y últimas noticias 6.- ¿Que puede hacer la distribución? 7.- ¿Qué puede hacer la farmacia? 8.- Cofares: una estrategia común con la farmacia

3. El gasto Sanitario 1 Los datos de la OCDE (Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico) en su último estudio. El gasto sanitario “per capita” Español es de los menores de la UE : 2.000 € anuales. La media del gasto sanitario “per capita” en la UE-15 se sitúa en 2.860 € anuales. Solo Grecia presenta un gasto sanitario menor. España, para alcanzar la media europea, debería aumentar en aproximadamente 40.000 M€ la inversión en salud. Gasto Sanitario “Gasto sanitario per capita” 2010 2011

4. La Factura Farmacéutica 2 La Factura Farmacéutica española en el 2008 fue un 20,5% del presupuesto sanitario total. Supone, en valores porcentuales, que no en absolutos, un 3% más que la media de la UE. (Datos de la OCDE ). El incremento del gasto farmacéutico del Sistema Sanitario ha sido una consecuencia del crecimiento contínuo en el nº de recetas debido a : Incremento de personas cubiertas por el Sistema Sanitario. El envejecimiento de la población. El empleo del medicamento para cubrir las deficiencias del Sistema Sanitario como son las largas colas de espera quirúrgica. El Sistema fue diseñado para enfermos agudos y ha evolucionado hacia crónicos. Factura Farmacéutica 2012? 2010 2011

5. Evolución del gasto sanitario SNS de medicamentos (2004-2009) 2 La evolución del gasto de medicamentos del SNS en los últimos cinco años ha mantenido una tendencia de crecimiento medio del 5,44%anual, habiendo disminuido 2,5 puntos en el último periodo, y situándose en11.518 Millones € en 2009. Valores absolutos Variaciónporcentual Factura Farmacéutica Fuente: Antares Consulting

6. Evolución del número de recetas facturadas por el SNS (2004-2009) 2 Valores absolutos Variaciónporcentual Factura Farmacéutica El número de recetas facturadas por el SNS en los últimos cinco años ha crecido una media de 4,89% anual, y se ha situado en 899 Millones en 2009. Fuente: Antares Consulting

7. Evolución del precio por receta (2004-2009) 2 Variaciónporcentual Valores absolutos • El precio por receta se ha mantenido prácticamente constante en los últimos años, con un crecimiento anual medio del 0,53%. En 2009, el precio por receta se sitúa en 12,80€. Factura Farmacéutica Fuente: Antares Consulting

8. Medidas para paliar el gasto sanitario 3 Medidas para paliar el gasto ¿Cómo se ha querido paliar dicho gasto sanitario total? ¡Actuando sólo sobre la factura farmacéutica! • Tomando en los últimos 15 años más de 25 medidas de contención del gasto en el sector farmacéutico, y afectando a todos los agentes de la cadena: bajada de márgenes, bajadas de precios, aumento de la contribución. • Las últimas : • RD 4/2010 • RD 8/2010 2012? 2010 2011

9. La aportación de la Oficina de Farmacia 3 Oficina de Farmacia: La aportación económica de la Oficina de Farmacia desde 1996 al 2009 ha sido de 4.723 M€. La cantidad aportada anual por la “Escala de aportaciones por Volumen de Ventas” fue de 538M€ , un 4,3%. Paciente: La aportación directa del paciente al gasto generado en el SNS era del 11% en 1990, y la actual es 5,4%, alcanzando hoy 675 M€. Medidas para paliar el gasto Porcentaje de contribución efectiva del usuario en el gasto farmacéutico SNS 1999- 2010 2012? 2010 2011 • Fuente: Antares Consulting. ¿Cómo van a influir las medidas de contención ? La aportación de las farmacias alcanzará en 2011 5.064 M€. Su aportación anual es superior a la aportación directa de los usuarios del SNS.

10. Real Decreto 4/2010 3 Medidas para paliar el gasto Valor de Negocio Precio Genéricos 25/30% Genéricos máximo 10% Descuento a la Farmacia Especialidades financiables máximo 5%

11. Medidas para paliar el gasto sanitario 3 Medidas para paliar el gasto “Estas medidas no sólo han tenido un impacto económico, sino que además han introducido un factor de distorsión entre el proveedor y la oficina de farmacia, limitando el descuento en sus relaciones mercantiles, lo cual carece de justificación porque no aporta beneficio al SNS.” C. González Bosch. PRESIDENTE DE COFARES. Impacto económico de las últimas medidas de recorte del gasto farmacéutico. Julio 2010 2012? 2010 2011

12. RD 4/2010Impacto en la oficina de farmacia 3 Medidas para paliar el gasto El impacto sobre la Oficina de Farmacia va a ser negativo , pero no solo afectará a 2010 , sino que se vera incrementado en 2011. A pesar de las medidas tomadas por este decreto cuando se proyecta el gasto farmacéutico de los próximo años se prevé una recuperación de los niveles del gasto ya que el nº de recetas seguirá aumentando. 2012? 2011

13. Real Decreto 8/2010 3 Medidas para paliar el gasto Reducción de Margen de la Cadena en un 7,5% s/PVP FARMACIA 27,90 % 2,1 % DISTRIBUCIÓN 5,41 % 0,4 % LABORATORIO 66,62 % 5,0 % 100,00 % 7,5 %

14. Real Decreto 8/2010: Impacto en la Oficina de Farmacia 3 Medidas para paliar el gasto • El impacto en los que se refiere a medicamentos sobre la Oficina de Farmacia va a ser negativo de nuevo estimándose en -184 M€. • Pero aquí también hay que considerar el impacto de la reducción de precios de: • 7,5 % en productos sanitarios • 20% en Absorbentes de Incontinencia. • Teniendo en cuenta que en muchas CCAA ya se estaban realizando descuentos por estos últimos y aún quedan comunidades que aplican el “doble descuento”. 212? 2010 2011

15. Impacto sobre la Distribución 3 Medidas para paliar el gasto • Las estimaciones económicas respecto al impacto sobre la distribución farmacéutica son: • El RD 4/2010 • El RD 8/2010 va a afectar en -36 M€ anuales. • En el caso de COFARES se ha hecho un esfuerzo de asumir un 0,30% y no trasladarlo a las farmacias. • “Cuando se impacta sobre la Distribución, redunda sobre la Oficina de Farmacia porque en España la distribución farmacéutica es principalmente cooperativa, con lo cual de nuevo la Farmacia se ve afectada negativamente.”

16. ¿Serán efectivas estas medidas? 3 • Las medidas aplicadas anteriormente se han ido diluyendo en el tiempo por ser de tipo coyuntural, sin llegar a acometer medidas estructurales. • Todas las medidas se han llevado a cabo sobre la oferta, pero no sobre la demanda: el nº de recetas se incrementa contínuamente. Medidas para paliar el gasto Proyección del número de recetas de medicamentos (2010-2015) 212? 2010 2011 • Se prevé que el número de recetas de medicamentos siga una tendencia similar a la experimentada en los últimos años, dado que no se realizan acciones específicas ni reformas. • El precio medio por receta disminuirá en 2010 a causa de la reducción de precios. Pero como el número de recetas seguirá aumentando, en consecuencia el gasto sanitario aumentará, diluyendo todas las medidas de contención .

17. ¿Qué ha pasado durante los últimos meses? 4 Datos últimos meses • Los datos del gasto acumulado de los últimos doce meses (interanuales hasta Agosto) aumentan un 2,27% , el nº de recetas un 4,21% y el gasto por receta desciende un (-1,87%). • Durante el mes de agosto, el nº de recetas muestra un aumento del 2,31 % respecto al mismo mes del año anterior, disminuyendo el gasto en -6,40% y el gasto medio por receta un -8,52%. • Si bien los datos muestran ya que ya se empiezan a reflejar las medidas de contención del gasto por receta , el problema fundamental es que el nº de recetas sigue aumentando sin parar. Es decir se sigue sin actuar sobre la demanda. 212? 2010 2011

18. 4 Índices de precios de consumo Septiembre 2010 Datos últimos meses

19. 4 Últimas noticias Datos últimos meses • “El sacrificio económico de la Industria, la Farmacia y la Distribución solo esta sirviendo para retrasar la solución al problema de la financiación pero, en ningún caso , para que se vislumbre una solución”. • C. González Bosch PRESIDENTE DE COFARES Impacto económico de las últimas medidas de recorte del gasto farmacéutico. Julio 2010.

20. 4 Últimas noticias Datos últimos meses • El sistema arrastra un déficit de mas de 11.000 M€. • Las autonomías adeudan 6.500 M€ a laboratorios y farmacéuticos. • No solo están afectadas las por las tensiones financieras los laboratorios, también las farmacias. • En Cataluña los colegios cobran con 60 días de retraso el monto total de los medicamentos dispensados . Los problemas de pagos también se están produciendo en otras comunidades tal y como en Baleares y Murcia (LA RAZÓN ). • “En realidad no tenemos un problema de consumo, sino un problema de financiación de ese consumo , porque no se han tomado las medidas necesarias para una financiación sana de la prestación farmacéutica “ • C. González Bosch • PRESIDENTE DE COFARES • Impacto económico de las últimas medidas de recorte del gasto farmacéutico. • Julio 2010

21. Últimas noticias 4 El gasto en medicamentos es la única partida sanitaria que ha reducido de forma significativa su peso presupuestario. 07/10/2010 El presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM), Alberto García Romero, ha denunciado la grave situación económica que arrastran muchas oficinas de farmacia en España y, en concreto en Madrid. “El gasto en Farmacia en España ha sido la única partida sanitaria que ha reducido de forma significativa su peso presupuestario, al pasar del 23,5 por ciento en 2002, a representar el 20 por ciento de la cuenta total en 2008", según datos del Ministerio de Sanidad y Política Social. "La tendencia de recortar en primer lugar el gasto en medicamentos para financiar otras partidas se ha agravado con los dos últimos decretos aprobados por el Gobierno”. Temas pendientes

22. 5 Asignaturas pendientes Temas pendientes ¡Aún quedan temas pendientes! • Unificación de escalas • Productos sanitarios, absorbentes de incontinencia de orina • Dietoterápicos 212? • Definición de Precios de Referencia. 2011 • ¿Qué financiará cada CA?

23. 5 Temas pendientes

24. ¿Qué puede hacer la Distribución Farmacéutica? 6 Distribución Farmacéutica • Las cooperativas representan una cuota de mercado en España del 71,2%, erigiéndose como el modelo de elección de la mayoría de farmacéuticos. • La distribución mayorista también se encuentra afectada por las medidas. • La distribución ha soportado parte del impacto del las medidas de contención del gasto. • La Farmacia debe volcarse en su distribución mayorista porque es ahora cuando mas se necesitan. 212? 2010 2011

25. ¿Qué puede hacer la Farmacia? 7 La crisis es la mejor bendición que puede sucedernos, porque trae progresos….. Es en la crisis cuando nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias.

26. ¿Qué puede hacer la Farmacia? 7 Oficina de Farmacia ESTRATEGIAS DE LA OFICINA DE FARMACIA ALIANZA CON LA DISTRIBUCIÓN ESPECIALIZARSE DIFERENCIARSE • Desarrollar todos esos aspectos que no están ligados a la prestación del SNS : • Indicación farmacéutica: Síntomas menores y Medicamentos Publicitarios. • Especializarse y ampliar su oferta en servicios y productos como plantas medicinales, homeopatía, complementos de la dieta, alimentación infantil, ortopedia, cosmética, veterinaria, óptica. • Incluir distintos tipos de servicios relacionados con estilo de vida y calidad de vida: consejos dietéticos, asesoramiento cosmético… etc. • Todos los servicios que se puedan dar desde la farmacia a la población son un valor añadido para el ciudadano, y permiten una diferenciación.

27. COFARES: UNA ESTRATEGIA COMÚN CON LA FARMACIA

28. Respuesta de Cofares 8 Estrategia común Descuento por volumen 10% (máximo permitido) RESPUESTA DE COFARES Medidas Genéricos Remuneración del pasivo Desagregación de los descuentos por pronto pago Descuento de 0,56€/unidad (7,54€ x 7,5%) Especialidades de margen especial (ME PVL > 91,63€)

29. Respuesta de Cofares 8 Estrategia común Medidas 0,57% COFARES asume Farmacia sólo 0,30% 0,27%

30. Cofares y Oficina de Farmacia:Una Estrategia Común 8 Creación de servicios especializados para la farmacia Estrategia común Gestión del negocio Solución informática Marcas propias Financiación ESTRUCTURAL Hipoteca / Financiacion OPERATIVA Cta.Cte / Crédito / TPV PERSONAL Visa / Depósitos Farmacéutico

31. El Libro Blanco de la Sanidad 8 Estrategia común • Dada la crisis actual, COFARES cree que es importante para la viabilidad de nuestro sistema sanitario que se alcance entre todos los agentes sanitarios un pacto que conduzca a un “Libro Blanco” de la Sanidad. • Sería el equivalente al Pacto de Toledo sanitario, y permitiría la viabilidad económica financiera del Sector Salud, dando una estabilidad a todos los agentes, empezando por la farmacia.

32. ¡MUCHAS GRACIAS!