Pytania LEP luty 2010

1. Pytania LEP luty 2010

2. 3 tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: • Zarośnięcie przełyku • Przerostowe zwężenie odźwiernika • Niedrożność odbytnicy • Alergia pokarmowa • Ostry nieżyt żołądka Pytanie 1

3. 3 tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: • Zarośnięcie przełyku • Przerostowe zwężenie odźwiernika • Niedrożność odbytnicy • Alergia pokarmowa • Ostry nieżyt żołądka Pytanie 1

4. Objawy przerostowego zwężenia odźwiernika ujawniają się zwykle w 2. lub 3. tygodniu życia noworodka • Ulewania, chlustające wymioty(3-4t.ż.), w czasie posiłku lub zaraz po • Niepokój, wzdęcie nadbrzusza, utratę wagi lub nieprawidłowo niski przyrost masy dziecka • Badanie palpacyjne przez powłoki brzuszne pozwala niekiedy stwierdzić macalny guz w rzucie odźwiernika – jest to tzw. objaw oliwki • Występuje zasadowicahipochloremiczna, hipokaliemia, hiponatremia

5. Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10-letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki? • Eliminacyjną • Bogatoresztkową • Łatwostrawną • Ubogoresztkową • Ścisłą głodówkę Pytanie 2

6. Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10-letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki? • Eliminacyjną • Bogatoresztkową • Łatwostrawną • Ubogoresztkową • Ścisłą głodówkę Pytanie 2

7. Podstawy leczenia zachowawczego: • Głodówka i stałe odsysanie treści żołądkowej(można IPP) • Pełne żywienie pozajelitowe z uwzględnieniem tłuszczów, po wykluczeniu hiperlipoproteinemii(po 5-7 dniach żywienie doustne) • Zapewnienie równowagi W-EL i leczenie p-bólowe • Gdy DIC-heparyna • Rozważenie antybiotykoterapii

8. U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone?1) produkty ryżowe;2) produkty z ziaren pszenicy;3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej;4) produkty z ziaren żyta;5) produkty kukurydziane. • A - 1,2,4. • B - 1,3,4. • C - 1,3,4,5. • D - 1,3,5. • E - 3,4,5. Pytanie 3

9. U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone?1) produkty ryżowe;2) produkty z ziaren pszenicy;3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej;4) produkty z ziaren żyta;5) produkty kukurydziane. • A - 1,2,4. • B - 1,3,4. • C - 1,3,4,5. • D - 1,3,5. • E - 3,4,5. Pytanie 3

10. Dieta bezglutenowa

11. Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: • A - uchyłek Meckela. • B - żylaki przełyku. • C - wrzód trawienny. • D - zespół Mallory’ego-Weissa. • E - malformacje naczyń. Pytanie 4

12. Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: • A - uchyłek Meckela. • B - żylaki przełyku. • C - wrzód trawienny. • D - zespół Mallory’ego-Weissa. • E - malformacje naczyń. Pytanie 4

13. Wiek 2-12 lat: wrzód trawienny, żylaki przełyku, uchyłek Meckela, zespół Mallory’ego-Weissa, zdwojenie jelita, malformacje naczyń • Wymioty: • Świeżą krwią- żylaki przełyku, • Fusowate- wrzód żołądka i dwunastnicy • Smoliste stolce: wrzód żołądka, uchyłek Meckela i zdwojenie jelit

14. U dzieci owrzodzenia powstają prawie wyłącznie w dwunastnicy(żołądek-ostre owrzodzenia jako powikłanie wstrząsu, sterydoterapii, po NLPZ) • Objawy: • Dyspepsja- przewlekły, nawracający, często związany z posiłkiem ból lub dyskomfort w nadbrzuszu- ustępuje po alkaliach • Bad.przedmiotowe- bolesność uciskowa • Powikłania- krwawienia i perforacje

15. Pytanie 5 • W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy: • A - ampicyliny. • B - amoksycyliny z kwasem klawulanowym. • C - amoksycyliny. • D - nitrofurantoiny. • E - cefalosporyny II generacji.

16. Pytanie 5 • W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy: • A - ampicyliny. • B - amoksycyliny z kwasem klawulanowym. • C - amoksycyliny. • D - nitrofurantoiny. • E - cefalosporyny II generacji.

17. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek • ampicylina 75-150mg p.o, i.m, i.v • Ampicylina z sulbactamem 25-50mg p.o • Amoksycylina 50-100 mg p.o, i.m, i.v, • Amoksycylina/kwas klawulanowy 90-120mg p.o, i.m, i.v • Zakażenia o septycznym przebiegu • Cefalosporyna II generacji albo penicylina, obejmujące zakresem swojego działania Pseudomonas+aminoglikozyd • Przy wskazaniach do leczenia przedłużonego: furagina, trymetoprym, trymetoprym-sulfametoksazol, mandelamina

18. Pytanie 6 • Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie: • A - 48 godzin od rozpoczęcia leczenia. • B - 12 godzin od rozpoczęcia leczenia. • C - 48 godzin od zakończenia leczenia. • D - 12 godzin od zakończenia leczenia. • E - 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.

19. Pytanie 6 • Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie: • A - 48 godzin od rozpoczęcia leczenia. • B - 12 godzin od rozpoczęcia leczenia. • C - 48 godzin od zakończenia leczenia. • D - 12 godzin od zakończenia leczenia. • E - 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.

20. Kontrolne badania moczu wykonujemy w 48h w razie utrzymywania się objawów oraz w 72h od zakończenia terapii • O.o.z.n i z.u.m. z gorączką leczenie rozpoczyna się od antybiotyku podawanego pozajelitowo, obejmującym Gram (-) • Ze względu na większe ryzyko odpływów pęcherzowo-moczowodowych u dzieci młodszych(poniżej 6r.ż.) leczenie podstawowe, trwające 10-14 dni przedłuża się o 3-tyg. Profilaktykę, często do wykonania cystografii mikcyjnej(4tydz.) • Przewlekłe lecz. profilaktyczne (nitrofurantoina, trymetoprim, trymetoprim z kotrimoksazolem – dawka profilaktyczna na noc) u dzieci: • Z wadami układu moczowego(w tym odpływy pęcherzowo-moczowodowe) • Z pęcherzem neurogennym • Ze złogami w drogach moczowych • Po zabiegach operacyjnych do 6 m-c. • Leczenie zabiegowe: • Z wadami anatomicznymi utrudniającymi odpływ • Wysokie odpływy pęcherzowo-moczowodowe(IV-V stopień)

21. Pytanie 7 Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasmapneumoniae u dziecka w wieku 4 lat? A - doksycyklinę B - amoksycylinę. C - ampicylinę. D - cefuroksym. E - klarytromycynę.

22. Pytanie 7 Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasmapneumoniae u dziecka w wieku 4 lat? A - doksycyklinę B - amoksycylinę. C - ampicylinę. D - cefuroksym. E - klarytromycynę.

23. Wywołuje atypowe zp. płuc • Najczętsza przyczyna zp. płuc u dzieci w wielu szkolnym • Przekazywana drogą kropelkową • Objawy: • Umiarkowany wzrost temperatury • Bardzo nasilony kaszel • Zmiany osłuchowe występują w późniejszej fazie choroby i są nieadekwatne do obrazu radiologicznego • Leczenie • Antybiotyki z grupy makrolidów i tetracyklin. M.pneumoniae jest niewrażliwe na działanie antybiotyków b-laktamowych, ponieważ nie ma ściany komórkowej MycoplasmaPneumoniae

24. Pytanie 8 • Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest: • A - Pseudomonas sp. • B - Proteus sp. • C - adenowirus. • D - Candida albicans. • E - Staphylococcussaprophyticus.

25. Pytanie 8 • Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest: • A - Pseudomonas sp. • B - Proteus sp. • C - adenowirus. • D - Candida albicans. • E - Staphylococcussaprophyticus.