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ultrasonido de testículos. ANATOMIA:. Capas de tejido de la pared escrotal de afuera hacia adentro: - piel - túnica vaginal - dartos - túnica albuginea - fascia espermática externa - fascia cremastérica - cremaster. Irrigación testicular. PARED ESCROTAL.

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anatomia
ANATOMIA:

Capas de tejido de la pared escrotal de afuera hacia adentro:- piel - túnica vaginal

- dartos - túnica albuginea

- fascia espermática externa

- fascia cremastérica- cremaster

slide6

Conducto deferente

Epidídimo

Vasos eferentes

Vasos Aberrantes

Túnica Albugínea

Septos

EPIDÍDIMO Y

CONDUCTO DEFERENTE

Rete Testis

Lóbulo

Conductos del

Epidídimo

Vasos Aberrantes

Conducto deferente

Vasos eferentes

Conductos del Epidídimo

Rete Testis

Túbulos seminíferos

Vasos Aberrantes

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INFECCIONES

Fundamentalmente de origen bacteriano.

Comienza en epidídimo-avanza al testículo-cordón espermático.

slide12

Ecográficamente:

Epididimitis aguda:

- con engrosamiento

del epidídimo y alteración de su ecogenicidad, con hidrocele asociado.

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Doppler Color:

incremento del flujo sanguíneo dentro y alrededor del epidídimo.

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HIDROCELE

- Colección de líquido entre las hojas visceral y parietal de la túnica vaginalis (congénito o adquirido)

ADQUIRIDO:

- Idopático o resultado de una inflamación intraescrotal o un tumor.

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VARICOCELE

- Dilatación de las venas del plexo pampiniforme, normalmente unilateral

-Se asocia con infertilidad debido a una disminución del contenido espermático y de la movilidad de los espermatozoides

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Ecográficamente:

Se presenta como una masa extratesticular, formada por venas dilatadas, con un diámetro por encima de los 2 mm, que aumentan más al realizar la maniobra de Valsalva o poner de pie al paciente.

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TORSION TESTICULAR

- Se produce al girar el testículo sobre su delgado pedículo

- El testículo es insalvable después de 24 horas

- Se ve normal hasta 4 horas después de producirse la torsión

doppler color
DOPPLER COLOR

- El Doppler Color y espectral son patológicos desde el principio con un flujo sanguíneo ausente a nivel de testículos y del epidídimo

- Se identifican los vasos torsionados, terminando bruscamente a nivel del cordón espermático.

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Fase temprana de la torsión

- Doppler muestra un flujo sanguíneo nulo en el testículo y el epidídimo.

Fase tardía de la torsión

- En Doppler muestra un incremento del flujo de sangre a nivel de la pared escrotal como resultado de un hiperemia reactiva

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CALCIFICACIONES Y

QUISTES TESTICULARES

a. Quiste testicular simple

b. Pequeñas calcificaciones testiculares

c. Microlitiasis testicular

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TRAUMATISMO

CONSECUENCIAS:

- Disrupción o contusión del parénquima testicular

- Ruptura de la túnica albugínea

- Hematomas

PARTES AFECTADAS:

- Epidídimo

- Túnica vaginalis (hematocele)

- Pared escrotal

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HERNIA

Ecografía:

- Descartar otras causas del aumento del tamaño escrotal: masas, quistes o hidrocele, hernia (al demostrar peristaltismo de asas dentro del escroto).

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CRIPTORQUIDIA

- Los testículos sin descender se localizan normalmente a nivel del anillo inguinal

- Si la orquidopexia no se realiza en etapas tempranas de la vida, los testículos llegan atrofiarse y a desarrollar, con un alto grado de incidencia cáncer testicular.

- La ecografía es útil para screening de cáncer en pacientes con criptorquidia corregida

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ANOMALIAS

EXTRATESTICULARES

A. Quistes epididimarios:

- Benignos a nivel del epidídimo

B. Masas:

- Extratesticulares son normalmente tumores benignos que proceden del epidídimo, túnica algubínea o cordón espermático.

tumores testiculares malignos
TUMORES TESTICULARES MALIGNOS

Cáncer testicular primario:

a) entre los 20-35 añosb) la mayoría de los pacientes presentan una masa palpable.c) infecciónd) agrandamiento testicular

slide53

- 95% de los cánceres testiculares son de células germinales.1. Seminomas (40 a 50%)2. Carcinoma de células embrionarias (15 a 20 %)3. Teratocarcinomas (5 a 10%)4. Coriocarcinomas (raros)

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Los tumores de células no

germinales 5% restante:

- Células Sertoli

- Células de Leyding o tejido mesenquimal

caracteristicas sonograficas
CARACTERISTICASSONOGRAFICAS

Ecográficamente los tumores malignos son:

- masas intratesticulares bien definidas, rodeadas por parénquima testicular normal

- hipoecoicas

- heterogéneas

- rara vez son predominantemente hiperecoicas

otros tumores testiculares
OTROS TUMORESTESTICULARES

A. Metástasis:

- Tracto Urinario

- Pulmón

- T. G. I.

B. Leucemia y linfoma

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TUMORES TESTICULARES

BENIGNOS

a. Células de Sertoli

b. Leydig

c. Tejidos

mesenquimales