허혈성 심장 진단을 위한 Viability sequences 의 비교 : 3D & 2D viability sequence

1. Sequence CNR 구분 TR TE matrix Fov Thickness 193.48 134.02 3D sequence 3D sequence 4.1 1.36 260*236 320mm 8mm 115.03 2D sequence 1.24 8mm 4.1 320mm 2D sequence 허혈성 심장 진단을 위한Viability sequences의 비교: 3D & 2D viability sequence 김영재, 서대건, 하동윤 서울아산병원 영상의학팀 Introduction Result 허혈성 심질환 에서 심근 생존을 평가 하기 위하여 여러 가지 검사방법이 시행되어 왔다.일반적인 심근 생존능의 표준검사로 간주되어온 PET는 혈당과 인슐린의 상태에 따라 매우 다른 결과를 보일 수 있으며 해상도가 낮다는 단점이 있어, 최근 지연기 조영 증강 기법이 소개되면서 비 생존 심근을 명확하게 보여 줄 수 있게 되었다. 이 기법은 MR조영제 투여 후10분~20분 후에 심장을 촬영 하게 된다. 생존 심근은 까맣게 나타나는 반면 비 생존 심근은 하얗게 나타나게 되며 그 신호강도의 차이는 600~1000배로서 구분이 매우 용이하다. PET와 비교해서 MRI는 생존심근과 비생존 심근을 뚜렷이구별하여 주며 해상도가 높아 심내 막하 경색의 검출이 뛰어나므로 심근 생존능을 평가하는 새로운 표준검사로 간주되고 있다. 특히 지연기 조영 증강 MRI는 검사가 용이하며 재현성도 뛰어나 광범이 하게 사용되고 있다.이에 본 연구는 심근 생존 효과(viability)를 보기 위한 조영제 주입 후 지연 영상을 얻는데 사용되는3D 와2D viability sequence를 비교 하였다. 2D 2D 2D 3D 3D 3D Materials & Methods 2009년 1월에서2010년 1월까지 본원에 입원한 환자 11명을 대상으로 조사 하였고 연령대는42-74세이었으며 평균 연령은57.6세였다. 검사에 사용된 장비는 1.5T 자기공명 영상 장비(Philips Achieva 1.5T) 32channel cardiac torso coil을 이용하여 검사하였으며 적용된 2D sequence의 매게 변수(TR/TE:4.1/1.24ms, Fov:320mm, NEX:2, slice thickness:8mm, matrix:228*192, 1slice scan time:13sec)였고, 3D sequence의 매게 변수는(TR/TE:4.1/1.36ms Fov:320mm, NEX:3slice thickness:4mm, matrix:260*236, 1stack scan time:15sec)였다. 심근 생존 효과(viability)를 보기 위하여 조영제 주입 후(double dose 0.4cc/kg)지연 영상은10분 경과 후 반전 시간(TI Time)을 적용하여 4chamber, 2chamber, short axis view,영상을 획득하여 병변 과 정상 부위의 신호 대 잡음비(SNR)를 측정하여 대조도 대 잡음비(CNR)를 구하였으며 3D sequence는 영상을 재구성 하여 정량적 평가를 하였다. 영상의 인공물 정도, 병변의 구분 정도 및 전반적인 영상의 평가를 방사선사5명에게 의뢰하여 정성적 평가를 하였다. 3D 3D 3D 3D 2D 2D 3D SNR Qualitative analysis NEX Scan time SNR CNR Discussion 4.7 3 1stack/15sec Equipment 219.49 4.3 1slice/13sec 2 289*192 움직임이 최소화된 심장 영상을 얻기 위해서는 cardiac gating이 필요하며 호흡에 의한 화질 저하를 방지하기 위하여respitatory gating을 하여야 한다. 2D sequence는1slice씩 호흡 정지를 하여 영상을 얻는 반면에3D viability sequence는 1stack에6 slice를 얻어total scan duration이2분1초이며 관심 영역을 재구성 하여 볼 수 있는 장점이 있었다. 병변의 SNR은3D viability sequence가 높이 측정 된 반면 영상의 시각적 평가와 CNR은 2D sequence가 높게 측정 되었고,전반적인 영상의 평가는 3D sequence가 높이 측정되었다. 이에 각 기법의 scan time을 감안 할때 호흡이 짧은 환자와 검사 시간 연장에 의한 TI time의 변화를 고려 한다면 3D viability sequence를 이용 하여 관심 영역을 재구성 하여 사용 할 수 있음을 확인 하였다. 32channel cardiac torso coil Philips Achieva 1.5T Parameters Reference 1 심부전에서 MRI의역활:분당서울대 심장센터 최상일 2.Viability sequrnce를 이용한 심근 경색 환자에서 조영 증간 지연영상 비교 고찰:김헌준,이재영,서대건,정태국,이용문MR학회2005.66-73