环球劫难 ---AIDS

环球劫难---AIDS 西安交通大学城市学院学生服务中心后勤办公室

20世纪80年代开始,一种疾病肆虐全球。暴发26年来,已导致2700多万人死亡，每年新增感染者500多万。20世纪80年代开始,一种疾病肆虐全球。暴发26年来,已导致2700多万人死亡，每年新增感染者500多万。

艾滋病给人类社会带来巨大的灾难。 “由于艾滋病，人类经历了有史以来最严重的一次倒退。” ---安南

Story1:疾病发现 洛杉矶5名男性同性恋者死于卡氏肺囊虫肺炎。共同特点: 后天免疫缺陷迈阿密1名长期使用血液制品第Ⅷ因子的血友病患者死于卡氏肺囊虫肺炎。 MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT,June 5, 1981

艾滋病的发现 MMWR June 5, 1981 / Vol. 30 / No. 21 MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT Pneumocystie Pneumonia –Los Angeles In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active healthy treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinil Pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles, California. Two of the patient died. All 5 patients… … 洛杉矶5名男性同性恋者死于卡氏肺囊虫肺炎。

1982年9月,美国CDC将这种后天免疫缺陷疾病命名为获得性免疫缺陷综合征1982年9月,美国CDC将这种后天免疫缺陷疾病命名为获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病，AIDS). CDC, USA

HIV电镜照片 人免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV） HIV分两型，艾滋病主要由HIV-1型引起.

Mature forms of HIV in a tissue sample ---PHIL, CDC, USA

Story2 : 追根溯源 亚洲恒河猴分离到的SIVmac与HIV-2基因同源性很高。非洲中西部丛林中的黑猩猩分离到的SIVcpz与HIV-1基因同源性很高。

20世纪70年代中期死亡的１名刚果金沙萨男子，是可以找到证据的最早的HIV-1感染者。20世纪70年代中期死亡的１名刚果金沙萨男子，是可以找到证据的最早的HIV-1感染者。非洲中西部当地人有猎杀、捕食黑猩猩的习俗。 HIV-1可能起源于非洲中西部的黑猩猩。 ---SCIENCE, JUL,2006

传播方式 共用针具 1、血液传播非法采供血 2、性传播 3、母婴传播

A global view of HIV infection 33 million people [30–36 million] living with HIV, 2007

Estimated number of adults and children newly infected with HIV, 2007 Eastern Europe & Central Asia 110 000 [67 000 – 180 000] Western & Central Europe 27 000 [14 000 – 49 000] North America 54 000 [9600 – 130 000] East Asia 52 000 [29 000 – 84 000] Middle East&North Africa 40 000 [20 000 – 66 000] Caribbean 20 000 [16 000 – 25 000] South & South-East Asia 330 000 [150 000 – 590 000] Sub-Saharan Africa 1.9 million [1.6 – 2.1 million] Latin America 140 000 [88 000 – 190 000] Oceania 13 000 [12 000 – 15 000] Total: 2.7 million (2.2 – 3.2 million)

《2007年全球艾滋病流行状况更新报告》估计，2007年全球共有3320万艾滋病毒感染者，2007年新增250万名艾滋病患者 。全球每天新增6800个新病例和有5700名患者死亡，但新增的艾滋病感染病例和艾滋病患者死亡的总数有所下降。资料来源UNAIDS

艾滋病疫情报告 截至2008年底，累计报告艾滋病感染者/艾滋病病人27万多，其中艾滋病病人8万例，死亡近4万 2008年报告HIV4.5万例， AIDS1.45例，死亡9748例。平均每月新报告HIV约3800例。

1985-2008年全国历年报告HIV/AIDS 16

2008年12月1日第二十一个世界艾滋病日。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛和中共中央政治局常委、国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋病防治工作。这是胡锦涛同正在向医务人员咨询情况的两位艾滋病病毒感染者亲切握手、交谈。2008年12月1日第二十一个世界艾滋病日。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛和中共中央政治局常委、国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋病防治工作。这是胡锦涛同正在向医务人员咨询情况的两位艾滋病病毒感染者亲切握手、交谈。

Story3: 疾病治疗 1991年, 美国篮球明星“魔术师” 约翰逊被检测发现感染HIV-1。

逆转录酶抑制剂 核苷类 Zidovudine(ZDV) Lamivudine(3TC) Didanosine(ddI) Stavudine(d4T) Abacavir(1952U89) 非核苷类 Zalcitabine(ddC) Nevirapine Delavirdine Efavirenz 蛋白酶抑制剂 Indinavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Amprenavir “鸡尾酒”疗法发明者－－何大一

有效降低病毒载量 延长病人生命增加CD4+T淋巴细胞数减少机会感染不能治愈价格昂贵耐药性毒副作用

HIV逆转录酶是病毒复制过程中的主要酶，但它缺乏校对功能，因此在HIV的复制过程中出现高度错配。HIV逆转录酶是病毒复制过程中的主要酶，但它缺乏校对功能，因此在HIV的复制过程中出现高度错配。

Story4:如何正确认识艾滋病 即获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）,是一种由人类免疫缺陷病毒引起的，以全身免疫系统严重损害为主的传染性疾病。

艾滋病病毒 HIV 一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+T 淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而并发多种疾病，最终导致死亡。 T细胞表面附着的HIV病毒（蓝色）

艾滋病 AIDS • 名称：获得性免疫缺陷综合征 • 性质：历史罕见的传染病----世纪瘟疫 • 病因：人类免疫缺陷病毒（HIV） • 疾病特点：破坏人体免疫系统，引发多种疾病，病死率极高 • 传播途径：血液、性和母婴传播 • 传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感 • 治疗：目前无有效治愈方法和药物，无有效的保护性疫苗 • 预防：提高认识，避免高危行为

艾滋病毒感染的自然史 CD4+ T细胞 • 急性感染期:感染后~3-8周到血清阳转(可检测到抗体) • 无症状期:几个月到15年以上(医学界认为潜伏期长短与感染艾滋病毒的剂量有关，经输血感染的剂量一般较大，所以潜伏期相对较短，而性接触感染艾滋病病毒的剂量较小，因此潜伏期相对较长。 ) • 临床进展期:免疫系统严重破坏和机会性感染病毒载量

HIV感染者/艾滋病病人（AIDS） HIV感染者，或艾滋病病毒携带者—— 感染了艾滋病病毒的人，在免疫功能还没有受到严重破坏，没有出现临床症状前，被称为HIV感染者，或艾滋病病毒携带者。艾滋病病人—— HIV进入人体，侵犯肌体的免疫系统，当免疫系统损害到一定程度时，临床上逐步出现各种机会性感染或恶性肿瘤，此时即可诊断为AIDS病人。

“窗口期”的公共卫生意义 艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。 • 暴露后1-3个月 • 具有非常强的传染性 • 输入 anti-HIV 阴性血液并非是绝对安全的 • 高危行为三个月后， anti-HIV检测仍为阴性，方可认为没有发生感染

HIV的传播 HIV传播必须同时具备的三个条件 • 有大量的病毒从感染者体内排出 • 排出的病毒要经过一定的方式传递给他人 • 有足量的病毒进入人体内 • HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和伤口渗出液中。 • 血液、精液、阴道分泌物中HIV浓度很高，传染性极强 • 感染者的唾液、汗液、尿液和泪液中也存在少量病毒，一般不足以导致艾滋病的传播。

唾液能否传播HIV? • 分泌性白细胞抑制蛋白酶 • 20毫升量

蚊虫会传播HIV吗? • 不是传播媒介,只能存活2-3天,生物性的方式无法进行 • 唾液管和吸血管并存,机械性的方式无法进行 • 残存血量0.00004毫升*2800次

艾滋病治疗目的 • 对病毒载量最大程度和最持久的抑制 • 恢复和/或保护免疫功能。 • 延长生命，提高生活质量。 • 降低HIV相关的发病率和死亡率。

目前疫苗研究现状 艾滋病疫苗研制自20世纪80年代中期启动，至今仍面临诸多挑战： • 艾滋病毒是一个“移动的靶子”，无论是在感染个体内，还是群体间都是高度变异的； • 30多种正在临床试验的疫苗都不能诱导产生对世界范围内的艾滋病流行病毒毒株均攻击有效的广谱中和抗体； • 从人身上分离出来的艾滋病毒毒株不能感染动物，因此到目前为止依然没能找到理想的疫苗研制动物模型； • 艾滋病病毒免疫与保护的相关性仍然不明确，

艾滋病防治工作原则 1、预防为主、防治结合、综合治理。 2、政府领导、部门各负其责、全社会共同参与。 3、依法防治、科学防治、综合评价。 4、突出重点、分类指导、注重实效。 5、分级管理、分工负责、加强监督。

文件一 1998年和2006年，国务院和国务院办公厅分别印发了《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》《西安市人民政府办公厅关于印发西安市遏制与防治艾滋病行动计划的通知（市政办发【2007】2）》。

防治策略和行动措施 ……(一)、广泛深入开展艾滋病防治和无偿献血知识宣传教育,营造关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人和支持艾滋病防治的社会环境. 3 ……加强工作场所校园宣传教育。 ……普通中学、技工学校、中等专业学校、高等学校要开展预防艾滋病健康教育，市、区县教育部门要将预防艾滋病健康教育纳入考核内容。共青团等团体组织要组织青年学生参加社会关爱艾滋病病毒感染者和病人的活动；高等学校要发挥青年志愿者服务组织的作用，在校园内外广泛开展预防艾滋病宣传教育活动和关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的活动。

文件二 1、国务院防治艾滋病工作委员会有29个部委和7个省（区）领导为成员。为充分发挥委员会各成员单位预防控制艾滋病的作用，国务院防治艾滋病工作委员会办公室印发了《国务院防治艾滋病工作委员会部委成员单位防治艾滋病工作职责》。 2、《西安市艾滋病防治工作领导小组关于印发西安市艾滋病防治工作领导小组成员单位艾滋病防治工作职责的通知》（市艾发[2006]3号）明确了各部门的职责。

市教育局： • 负责在全市市属中等职业学校、普通高级中学、各类初级中学开展艾滋病、性病防治知识健康教育，并纳入健康教育课程，落实教学课时。在学生中深入持久地开展性安全知识教育。 • …….

文件 3 • 西安市卫生局西安市教育局转发卫生部教育部办公厅关于印发青少年预防艾滋病基本知识的通知（市卫发【2007】292号） • 为贯彻落实《艾滋病防治条例》和《西安市遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》，响应联合国倡导的“全球儿童与艾滋病运动”及加强以儿童青少年为核心的艾滋病预防、治疗与关怀工作，减少HIV传播并减轻艾滋病对我市儿童青少年和家庭的影响，进一步保护我市儿童青少年免受艾滋病的侵害，《西安市艾滋病防治工作领导小组办公室西安市教育局西安市民政局西安市人口计生委共青团西安市委员会西安市妇女联合会西安市关心下一代工作委员会关于开展西安市儿童青少年预防艾滋病活动的通知》（市艾办发【2007】1号）要求普及防治知识，提高儿童青少年预防能力。

Story5: 丝带飘扬 1991年，纽约画家帕特里克设计“关注AIDS”红丝带标志．在世界艾滋病大会上，一条长长的红丝带被抛向会场上空，人们将它剪成小段，别在胸前。

红丝带 它象征温暖，关爱，平等，帮助更象征着希望,成功……

“人类必将战胜AIDS，虽然新的病毒或者病毒新的形式又有可能出现，我们也不可能完全消灭病毒，但是我们可以控制它。”--- Levy (HIV发现者）

Thank you!

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