TRAP

1. TRAP Een lange termijn uitkomst en proces studie naar residentiële behandeling voor therapie resistente adolescenten met persoonlijkheidsstoornissen Dineke Feenstra en Joost Hutsebaut Brussel, 7 februari 2008

2. Doel van de presentatie • Theoretische achtergrond TRAP-studie • Introductie onderzoeksdesign TRAP • Eerste (voorlopige) resultaten

3. Theoretische achtergrond:uitkomst onderzoek bij adolescenten Vooruitgang: • Steeds meer onderzoek • Psychotherapie is effectief • Methodologische kwaliteit steeds beter Beperkingen: • Weinig ontwikkelingsspecifiek • Weinig onderzoek naar veranderingsmechanismen • Nauwelijks studies naar de effectiviteit van psychotherapie bij adolescenten met een persoonlijkheidsstoornis

4. Theoretische achtergrond:persoonlijkheidsstoornissen bij adolescenten • DSM-IV-TR, blz. 687 • De diagnose van een persoonlijkheidsstoornis kan betrouwbaar worden vastgesteld • Er lijkt sprake te zijn van een redelijke constructvaliditeit, goede concurrente validiteit, matige predictieve validiteit • Zijn volwassen criteria de juiste?

5. TRAP-studie • “A long term outcome and process study of a residential treatment for treatment refractory adolescents with personality disorders” • Studie waarbij we een 120-tal adolescenten, die opgenomen worden op de Klinische Psychotherapie voor Adolescenten, gedurende 24 maanden volgen • Metingen worden uitgevoerd bij aanmelding, 6 maanden na start behandeling, 12 maanden na start behandeling en 24 maanden na start behandeling

6. Doelstellingen TRAP Doelstelling 1: behandeluitkomst • Reductie van klachtenniveau • Verbetering ontwikkelingscompetenties Doelstelling 2: predictie van behandelsucces • Verband patiëntkenmerken en behandelsucces • Verband systeemkenmerken en behandelsucces Doelstelling 3: verband relationele veranderingen en terugvalpreventie • Verband (object)relationele niveau en terugval • Mediërende factoren

7. Design: inclusie/ exclusie Inclusiecriteria: • Aanmelding voor klinische psychotherapie • Leeftijd 14-19 jaar • Persoonlijkheidsproblematiek • Therapie resistentie Exclusiecriteria: • Onvoldoende beheersing Nederlandse taal • Ernstige organisch-cerebrale aandoeningen of ernstige cognitieve functiestoornissen • Zwakbegaafdheid • Schizofrenie • Autisme of aan autisme verwante stoornissen

8. Design: instrumenten

9. Resultaten: baseline Baseline: • Totaal 85 proefpersonen; 72 meisjes (84.7%); 13 jongens (15.3%) • Gemiddelde leeftijd is 16.51 jaar (range 14-19 jaar) • Gemiddelde IQ-score 103 (range 81-126)

10. Resultaten: as I stoornissen (baseline)

11. Resultaten: as II stoornissen (baseline)

12. Resultaten: behandeluitkomst • Klachtenniveau (BSI)

13. Resultaten: behandeluitkomst • Kerncomponenten persoonlijkheid (SIPP)

14. Resultaten: behandeluitkomst Andere uitkomstmaten (gedragsvragenlijst) • Jongeren gaan vaker naar school • Jongeren rapporteren meer vriendschappen • De zelfverwonding neemt af • Verwonding van anderen neemt af • Minder contact met politie/ justitie

15. Conclusie • Behoefte aan meer onderzoek naar hoe een persoonlijkheidsstoornis vast te stellen bij adolescenten. • Behoefte aan ontwikkelingsspecifieke behandelmodellen voor adolescenten (met persoonlijkheidsstoornis). • Behoefte aan meer onderzoek naar de effectiviteit van behandeling van persoonlijkheidsstoornissen bij adolescenten. • Eerste resultaten TRAP zijn positief.

16. Contact Website: www.deviersprong.nl www.vispd.nl Contact: dineke.feenstra@deviersprong.nl joost.hutsebaut@deviersprong.nl