Výsledky farmaekonomických štúdií na Slovensku a ich implementácia v praxi

1. Výsledky farmaekonomických štúdií na Slovensku a ich implementácia v praxi Viliam Foltán, Farmaceutická fakulta UK Slovenská spoločnosť pre farmakoekonomiku

3. Základný rámec problematiky farmakoekonomiky Makroekonomické východiská (HDP, inflácia, stabilita meny, verejné financie, štátny dlh, zahraničná zadĺženosť) Programové vyhlásenie vlády Zdravotná politika Lieková politika Farmakoekonomika Racionálna farmakoterapia

4. Vývojové trendy vo „svete“ I • Každoročne viac ako 1 000 evidovaných prác na tému „farmakoekonomika“ v PubMed-e • ISPOR - Medzinárodná spoločnosť pre farmakoekonomiku a klinické výstupy a ) 7 európskych kongresov (posledný- okt. 2004, Hamburg) b ) 9 medzinárod. kongresov (posledný- máj 2005, Washington) • OECD (zdroj – Clearinghouse for Pharmacoeconomics) - 55 centier pre farmakoekonomiku - 20 časopisov - 32 kníh - 19 databáz - 14 periodických bulletinov farmakoekonomických subjektov - 16 profesných združení Farm.Hosp.,28,2004,5, 375-383 Trnovec, Farmakoekonomika V., 2003

5. Vývojové trendy vo „svete“ II • Pokroky vo vývoji liekov sú spojené s ich vyššou klinickou hodnotou, ale aj vyššou cenou • Zdôvodnenie ceny – v podstate jediný spôsob ponúka farmakoekonomika • Farmakoekonomika: interdisciplinárny vedný odbor, ktorý sa zaoberá ekonomickými aspektami farmakoterapie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti,obvykle vo vzťahu k jej účinnosti. • Cieľ: čo najvyššia odborná úroveň pri všeobecnej dostupnosti a najnižšej nákladovosti. Bielik, Štátna lieková politika, november 2004

6. Reflexia ich vývoja na Slovensku •1995 prvý špecificky orientovaný článok •2001 prvá farmakoekonomická konferencia •2001 prvá farmakoekonomická štúdia o M.Crohn •2003 prvá samostatná časť v knihe (Foltán, Tesař:Lieky-Lieková politika-Farmakoekonomika) •2004 prvá kniha (Holomáň, Foltán, Bielik: Základy farmakoekonomiky •2005 časopis Farmakoekonomika a lieková politika (vydavateľ SSFE) Bielik, Sedláková:Štátna lieková politika, november 2004

7. Farmakoekonomika môže dokázať, že cena lieku je iba jeden faktor, ktorý má vo farmakoterapeutickom aspekte iba sekundárnu úlohu. Pravdepodobnosť úspechu a cena neúspešnej liečby sú dôležitejšie komponenty, ako je len ekonomický obraz farmakoterapie. Farmakoekonomika nie je len nástrojom farmaceutických firiem, alebo iba vednou disciplínou, ale ak je správne aplikovaná,môže sa stať jedným z najdôležitejších nástrojov reformy zdravotníckeho systému a skvalitňovaniu jeho služieb.

8. Štúdie • Do r. 2004: 1- 2 štúdie ročne v SR (retrospektívne) • Od r. 2005: záujem o 3- 4 štúdie • Predpoklad: pri aplikácii nového kategorizačného procesu – ďalší nárast • Tomek, FELP: Smernice a odporúčania pre farmakoekonomické štúdie v Slovenskej republike (2004)

9. Farmakoekonomická analýza liečby hypolipidemikami • Epidemiológia OOS • - Farmakoekonomika a jej východiská • Lieky a ich spotreba • Lieky používané pri OOS • Hypolipidemiká • FE hypolipidemík • Závery

11. Spotreba liekov podľa združených ATC (údaje sú v DDD/1000/deň)

12. Spotreba liekov používaných pri ochoreniach OOS Balenia Hodnota *000 Sk

13. Spotreba liekov používaných pri ochoreniach OOS DDD 1000 deň

14. Hypolipidemiká - skupina statínov • Statíny majú: • 1) rovnaký mechanizmus účinku • 2) podobné fyzikálno-chemické a farmakokinetické vlastnosti • 3) v terapeutickej dávke je dostatočne dokázateľná účinnosť(zníženie celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu) • 4) niektoré z nich (simvastatín, pravastatín, lovastatín)preukázateľne ovplyvňujú mortalitu a morbiditu

16. Efektívnosť použitia statínov • Cena prípravku • Potrebná veľkosť dávky • Náklady na jednotku (%)poklesu cholesterolu • Znášanlivosť a compliance pacienta • Zmeny HDL cholesterolu a ďalších lipidových parametrov

17. CENA ZA DDD (Sk)

18. CENA ZA DDD (Sk)

19. Vývoj zmien používania hypolipidemík (ddd/1000/deň)

20. Používanie hypolipidemík v SR vzťah cena za DDD a počtu DDD1000deň Cena za DDD Počet DDD na tisíc obyvateľov a deň

21. Prínos lieku je priamoúmerný počtu pacientov, ktorí ho môžu využiť Hlavne primárna starostlivosť sprístupňuje liečbu všetkým pacientom. 9,90 9,90 9,90 9,90 9,90 9,90 STATÍNY

22. Vývoj nákladov a spotreby DDD na 1 pacienta užívajúceho v danom roku (1) statíny, (2) fibráty a (3) ich kombináciu Náklady na jedného pacienta Počet DDD na jedného pacienta

23. Rok zachráneného života USD • Skríning cholesterolu u chlapcov nad 10 r. 6 500 • Nízkocholesterolová diéta u mužov vo veku 30 r. 19 000 • Lovastatin u mužov (55-64 r.) s ICHS a s cholesterolom viac ako 265 mg/dL 24 000 • Lovastatin u mužov (45-54 r.) bez ICHS a s cholesterolom viac ako 300 mg/dL 34 000 • Lovastatin u žien (35-44 r.) s ICHS a s cholesterolom menej ako 250 mg/dL 360 000 • Lovastatin u žien (35-44 r.) bez ICHS a s cholesterolom viac ako 300 mg/dL 1 200 000 Betablokátory u pacientov s vysokým rizikom IM 3 000 • Betablokátory u pacientov s nízkym rizikom IM 17 000 Teng: 3,Risk Anal,1995,369-390

24. Výsledky • Silný ekonomický tlak zo strany zdravotných poisťovní • a nadriadených orgánov generujú: • potrebu zlepšenia systému zdravotníctva, • zabezpečenie čo najekonomickejšej základnej starostlivosti o pacienta v ambulantnej a lôžkovej časti. • V praxi to znamená riešiť: • prvotný rozbor nákladov na ochorenie • hľadať argumenty a zdôvodnenie prečo je použitie drahšej liečby, pri vyjadrení len priamych nákladov na ochorenie, v konečnom dôsledku ekonomicky výhodnejšie pre konečný efekt - vyliečenie.

25. Záver Začiname si uvedomovať, že reálne ekonomické rozhodnutia v zdravotnom systéme a kvalita života na základe jeho funkčnosti sú vzájomne prepojené veličiny Farmakoekonomika aj v našich podmienkách sa stáva reálnou silou pre objektívitu prijímaných rozhodnutí

26. ĎAKULEM ZA POZORNOSŤ