interactions medicamenteuses des t s o n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES DES T.S.O. PowerPoint Presentation
Download Presentation
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES DES T.S.O.

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 10

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES DES T.S.O. - PowerPoint PPT Presentation


  • 145 Views
  • Uploaded on

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES DES T.S.O. Dr Colette GERBAUD Praticien hospitalier CSST Centre méthadone Hôpital Saint-Roch Jeudi 11 décembre 2008. Rappel. Le métabolisme hépatique des TSO : Pour la méthadone Action au niveau du cytochrome P450 Pour la buprénorphine

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES DES T.S.O.' - rhett


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
interactions medicamenteuses des t s o

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSESDES T.S.O.

Dr Colette GERBAUD

Praticien hospitalier

CSST Centre méthadone Hôpital Saint-Roch

Jeudi 11 décembre 2008

rappel
Rappel

Le métabolisme hépatique des TSO :

  • Pour la méthadone

Action au niveau du cytochrome P450

  • Pour la buprénorphine

Action au niveau du cytochrome P3A4

slide3
Les médicaments inducteurs enzymatiques entraînent une

augmentation du métabolisme hépatique

 augmentation du catabolisme

 diminution de la concentration plasmatique du TSO

 CAT : augmentation de la posologie du TSO

A l’inverse

Les médicaments inhibiteurs enzymatiques entraînent une

diminution du métabolisme hépatique

 diminution du catabolisme

 augmentation de la concentration plasmatique du TSO

 CAT : diminution de la posologie du TSO

slide4
1- Méthadone

et

interactions médicamenteuses

slide5

Contre-indications strictes:

  • SUBUTEX®, BUPRENORPHINE®,TEMGESIC®
  • NUBAIN®, FORTAL®,REVIA®, NALOREX®
  •  Etat de manque
  • Médicaments dont l’association potentialise les effets sédatifs centraux et/ou dépresseurs respiratoires :
  • ANTI-H1 – BARBITURIQUES - NEUROLEPTIQUES
  • ANTI-DEPRESSEURS TRICYCLIQUES - CARBAMATES
  • BENZODIAZEPINES - ANALGESIQUES MORPHINIQUES
  • ANTI-TUSSIFS MORPHINIQUES – DERIVES CODEINES – ANALGESIQUES A BASE D’OPIUM
  • Risque d’overdose
  • Attention particulière :Produits psycho-actifs : ALCOOL , et produits illicites (héroïne, opium…)
slide6

Médicaments pouvant augmenter la concentration

plasmatique de la méthadone :

CIFLOX®, ZIAGEN®, CRIXIVAN®,

ANTIDEPRESSEURS SEROTONINERGIQUES ( FLOXYFRAL®, PROZAC®, DEROXAT®), …TAGAMET® (par inhibition du métabolisme de la méthadone), et autres ANTI-SECRETOIRES (par modification du pH gastrique), …

Médicaments pouvant baisser la concentration

plasmatique de la méthadone :

TEGRETOL®, BARBITURIQUES, ANTI-RETROVIRAUX

(VIRAMUNE®, SUSTIVA®, NORVIR®,VIRACEPT®, AGENERASE®, KALETRA®), RIFAMPICINE,…

m thadon mies
Méthadonémies
  • La variabilité inter-individuelle dans le métabolisme de la méthadone peut conditionner la pertinence de la pratique de cet examen.
  • En soutien à la clinique:
  • induction d’une co-prescription modifiant le métabolisme de la méthadone (voir interactions médicamenteuses) ou arrêt de cette co-prescription.
  • - persistance de la consommation d’opiacés ou de substances psychotropes (benzo, alcool,..) ; éliminer le diagnostic de prises compensatrices d’un
  • sous-dosage.
  • Indispensable en cas de grossesse :
  • - modifications physiologiques et du métabolisme,
  • - nécessité d’adapter la posologie ou le rythme des prises.
slide8
2 - Subutex

et

interactions médicamenteuses

slide9
Associations contre-indiquées

Méthadone - Analgésiques morphiniques de palier III

 diminution de l’effet de la méthadone, et de l’effet antalgique du

morphinique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque

d’apparition d’un syndrome de sevrage

Associations déconseillées

Alcool  majoration par l’alcool de l’effet sédatif de la

buprénorphine, altération de la vigilance

Naltrexone  risque d’apparition d’un syndrome de sevrage

slide10
Associations à prendre en compte

Benzodiazépines  l’association avec des BZD expose au

risque de décès par dépression respiratoire d’origine centrale,

il convient de limiter les posologies et d’éviter cette association

en cas de risque de mésusage.

Autres dépresseurs du système nerveux central 

majoration de la dépression du système nerveux central et

altération de la vigilance

Inhibiteurs du CYP3A4  dont les inhibiteurs de Protease du

VIH, il peut être nécessaire de diminuer la posologie du

Subutex