Caso clínico

1. Caso clínico Interna: Tamara Cerda

2. Articulación de cadera • Articulación coxofemoral Es aquella que une al hueso coxal a través del acetábulo con la cabeza del fémur, está estabilizada por : • Ligamentos • Músculos • Recubierta por cartílago

3. Tipo de articulación: • Enartrosis / glenoidea • Porciones • Cabeza femoral • Cavidad cotiloidea • Rodete cotiloideo • Ligamento transverso del acetábulo • Ligamento de la cabeza femoral

4. Ligamentos • Ligamento pubofemoral. Controla abducción y rotación externa • Ligamento isquiofemoral. Controla aducción y rotación interna • Ligamento iliofemoral. Controla rotación externa y extensión

5. Movimiento de la articulación

6. Coxartrosis

7. Definición • Es una enfermedad degenerativa progresiva de las articulaciones. • Consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos y la deformación de la articulación afectada. ( cadera)

8. Prevalencia • Se ha estimado que la prevalencia de artrosis sintomática de cadera supera el 3% en la población adulta de los países occidentales • La incidencia aumenta con la edad. • En un estudio poblacional realizado en España sobre 11.002 personas de 60 a 90 años el 23,8% refería dolor en la cadera y en la mayor parte de los casos se relacionaba con la artrosis M.Flores, M.Perez, M. Lopez. BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑODE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS EN ARTROSIS DE CADERA. Abril 2011

9. Causas • Primarias ( idiopáticas, con importante influencia hereditaria, edad avanzada) • Secundarias • Alteraciones anatómicas de nacimiento en la cadera. • Actividad física (ejemplo: trabajos pesados como cargar, actividad deportiva intensa). • Lesiones traumáticas. • Enfermedades • Sobrepeso.

10. Choque acetabular • Anomalías anatómicas que provocan contacto irregular entre cabeza de fémur y el reborde acetabular, considerándose una causa de artrosis de cadera. • Tipos : Cam, Pincer, Mixto.

11. Factores de riesgo

12. Clínica de la patología • Dolor: • Ingle • Nalga • Cara antero- medial del muslo

14. Diagnostico • Radiografía simples AP de pelvis y cadera y axial de cadera, pudiendo incluir una lateral de acetábulo . • En caso de no apreciarse signos radiológicos de artrosis puede realizarse un RNM para descartar presencia de necrosis avascular de cabeza de femoral o fractura.

15. Caso clínico

16. Caso clínico • Antecedentes personales • Nombre: L.M.M.R • Edad: 72 años • Estado civil: Casada (3 hijos) • Estudios: universitarios (derecho) • Ocupación actual: dueña de casa • Hobbies: caminar, gimnasio, talleres varios • Diagnostico medico: coxartrosis izquierda

17. Caso clínico • Antecedente mórbidos • No presenta • Hábitos • No presenta • Antecedentes quirúrgicos • No presenta

18. Caso clínico • Anamnesis remota Usuaria de iníciales L.M.R, femenino, sin antecedentes mórbidos. A finales de febrero del presente año, comienza a referir dolor en zona inguinal y zona anterior de muslo de E.I izquierda mediante la realización de actividades familiares, por lo que decide acudir al medico, el que mediante un Rx le diagnostica coxartrosis izquierda, derivándola a Kinex para dar inicio a una rehabilitación.

19. Caso clínico • Anamnesis próxima Usuaria ingresa a Kinex el día 15 de abril de 2013 presentando dolor, para iniciar con la primera etapa de rehabilitación. 2 etapa : 15 de mayo de 2013

20. Caso clínico • Diagnostico kinesico Paciente L.M.R de 72 años sufre una perdida progresiva degenerativa del cartílago articular de la articulación coxofemoral izquierda, lo que provoca constante dolor de en zona inguinal y anterior del muslo, con la consecuente disminución de movimiento de extremidad inferior (add- flexión), limitándola funcionalmente en AVD como subir escaleras, además de presentar limitaciónes en la actividad(gimnasio) .

21. Plan de tratamiento • Objetivo general • Optimizar capacidades motoras de EE.II, logrando reinserción sin dolor a las actividades funcionales y extracurriculares de la usuaria. • Objetivos específicos • Disminuir el dolor • Activar musculatura inhibida • Aumentar ROM de EE.II • trabajar artrokinematica de cadera • Mejorar control postural • Trabajar fuerza de EE.II • Mantener y/o mejorar equilibrio y propiocepción • Educación al paciente

22. Objetivos operacionales • Posicionar al paciente • Utilizar fisioterapia (CHC 15- 20 min) • Realizar estabilización lumbopelvica (progresiva en casa sesión, de forma manual o utilizando stibilizer) • Pasar a gimnasio para realizar: • Trabajo cardiovascular (bicicleta) • Control postural mediante la utilización de espejo, entrenando a la vez equilibrio, propiocepción utilizando instrumentos terapéuticos. • Fortalecimiento de musculatura mediante ejercicios isométricos, en CCC, CCA, con bandas elásticas, pesas etc • Elongaciones musculares (selectivas, post ejercicios) • Ejercicios funcionales • Realizar terapia manual, glide inferiores, posteriores, laterales favoreciendo los movimientos de la articulacion • Masoterapia de relajación

23. Disminuir el dolor

24. Estabilización lumbo pélvica.

25. TMO • Fortalecimiento muscular

26. Trabajo de propiocepción y equilibrio

27. Masoterapia

28. Pronostico • Favorable, ya que la usuaria se muestra entusiasta y con animo cada sesión para salir adelante, a la fecha la paciente ya ha mostrado avances importantes , tanto en la disminución del dolor y en la mejora de las actividades funcionales .

29. Bibliografia • A. GurtDaví, C. Moragues, J. Palau, C. Rubio Terrés. Evidencia científica en artrosis. M-52404-2006 • M.Flores, M.Perez, M. Lopez. BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑODE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS EN ARTROSIS DE CADERA. Abril 2011 • Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques . 5 edition April , 2007. • http://freepdfdb.com/pdf/qu-es-la-artrosis-de-cadera-sociedad-espaola-de-21483040.html