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DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE?

DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE? N.HADIJI,R.BENBOUZID, M.ENJALBERT, JM.SOLER Centre Bouffard-Vercelli, Cerbère, FRANCE. Matériel et Méthode. Etude préliminaire prospective 3mois 9 patients neurologiques/HDN Sondages intermittents

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DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE?

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  1. DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE? N.HADIJI,R.BENBOUZID, M.ENJALBERT, JM.SOLER Centre Bouffard-Vercelli, Cerbère, FRANCE

  2. Matériel et Méthode • Etude préliminaire prospective 3mois • 9 patients neurologiques/HDN • Sondages intermittents • Déséquilibre clinique et/ou urodynamique par HDN • Indication à la mise sous ACH: oxybutynine , Trospium • Evaluation J3/J7

  3. Critères d’efficacité • Equilibre Clinique = E.C+= 0 fuites • Equilibre Urodynamique E.U+= • - CVMax > 400ml • - CDN<20 cmH2O

  4. Résultats

  5. Résultats

  6. Discussion • Efficacité clinique et urodynamique (30% chez les BM) • Rapport HAS 2009/Grade B • Dans la littérature et Chez les neurologiques: • Pas d’études portant sur le délai d’efficacité • Intervalles et types d’évaluation variables mais jamais < 2 semaines (Toltérodine/Van Kerrebroeck) • Dans l’HV non neurologique: Délai le plus court=J6-J8 (évaluation clinique OAB Darifenacine/ Khullar 2011 Int Urolgynecol J) Notre étude: Délai moyen de 5 jours (clinique et urodynamique) Avantages: Passer plus rapidement à d’autres thérapeutiques/ 2 eme ACH,BOTOX

  7. Perspectives… • Nécessité d’un large échantillon • S’agit-il d’une efficacité max? • Persistance de l’effet thérapeutique? • Délai différent selon molécule? Mono ou bithérapie? • 1. Andersson Karl. Antimuscarinic for treatment of overactive bladder. Lancet Neurol. 2004 Jan;3 (1):46. • 2. Andersson KE, Appel R, Cardozo et al. Pharmacological treatment of urinary incontinence. 3rd International Consultation on Incontinence.p811,2005. • 3.Madhuvra P, Singh M, Hasafa Z, Abdel-Fattah. Anticholinergic Drugs for Adult NeurogenicDetrusorOveractivity: A Systematic Review and Meta-analysis. Euro urol 2012 Feb 25. [Epub ahead of print] • 4. Khular V, Foote J, Seifu Y, Egemark M. Time-to-effect with darifenacin in overactive bladder: a pooled analysis. Int Urolgynecol J int2011 Dec;22(12):1573-80. Epub 2011 Oct 18.

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