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¿Cómo pensar las Insuficiencias Cardíacas?. Dr.Alejandro Hugo Wajner. Medico C ardi ó logo de emergencias de l H ospital J.M Ramos Mejias. Argentina. http://www.elcatalejo.com/g_a/awa/bawa.php Medicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine. Colaboración:

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¿Cómo pensar las

Insuficiencias Cardíacas?.

Dr.Alejandro Hugo Wajner.

Medico Cardiólogo de emergencias

delHospital J.M Ramos Mejias.

Argentina.

http://www.elcatalejo.com/g_a/awa/bawa.php

Medicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine

Colaboración:

Dra.Luisa Avila Taborda.

Medica Internista–Cardióloga.

Hospital General del Sur. Venezuela.

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“El corazón si pudiera

pensar,se detendría...

”(F.Pessoa”)

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Insuficiencia Cardiaca

Definición:

Es un proceso heterogéneo y multifactorial de adaptación- mal adaptación: remodelamiento,con distintos momentos evolutivos de estabilización progresión:dilatación,

producido y perpetuado por factores neurohumorales,señales biológicas,

hemodinámicas,inmunológicas,...

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Insuficiencia Cardiaca

Definición:

en un contexto de alteración

del patrón genético:proteínas,

regulación iónica,organelas:

retículo sarcoplasmatico,

citoesqueleto,etc.

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Insuficiencia Cardiaca

Definición:

En una situación de penuria

metabólica-energética con alteración en la comunicación celular y desarreglo arquitectónico;

facilitador de arritmias y

con tendencia a la muerte.

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Características Epidemiológicas

Causas de Insuficiencia cardiaca:

Cardiopatía isquemica.

Hipertensión arterial.

Míocardiopatías.

Valvulopatias.

Cardiopatías congénitas del adulto

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Características Epidemiológicas

El corazón late 100.000 veces al día.36 millones por año y 2 y 1/2 billones de veces en 70 años.

El 1% de la población total padece ICC.El 1% de los mayores de 75 años y el 3% de los de 85 años.

*insuficiencia cardiaca congestiva

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Características Epidemiológicas

ICC afecta 40 personas de 100.000,

con incidencia anual de 5 a 8 casos

en la misma población,edades entre

18 a 50 años.

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“El corazón de las tinieblas de

Conrad”

Enfermedad de la vejez.

Maligna: 50% de mortalidad en

5 años del diagnóstico. Estado inflamatorio Déficit energético:cambios

metabólicos(vías,mensajeros,señales)

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Características Epidemiológicas

La ICC afecta cerca de 5 millones de habitantes ,con alarmante cifra de 400.000

nuevos casos cada año.

Incidencia de 1-2 casos por

1000 habitantes.

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Características Epidemiológicas

Prevalencia entre el 2 % al 6 %.

A mayor edad mayor prevalencia.

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Características Epidemiológicas

Incidencia de la ICC

http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm

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Características Epidemiológicas

ICC Primera causa de hospitalización

y muerte en el anciano

GCR: Heart Failure Disease Specific Site

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Características Epidemiológicas

Costo Económico de la ICC.

En USA para 1998 ,costo de salud estimado en $ 18 .8

billones ,de los cuales $ 7 billones Se invirtieron en esta patología

http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm

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Características Epidemiológicas

Enfermedad de Chagas.

Enfermedad Americana.

Datos de 1990:Población en Riesgo de padecerla:90 millones,Cerca de 25 millones de infectados.

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Enfermedad de Chagas.

el 25% desarrollan Cardiopatías:

6 millones50.000 muertes anuales.

Bolivia:20%,Paraguay:9.2% y

Argentina:7.2% prevalencia serológica.

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Enfermedad de Chagas.

En Argentina:se calcula2.300.000 infectadoscon cardiopatías:600.000 (un 10% miocardiopatíasdilatadas).

mortalidad:45.000 por año.Niños menores de 15 años:unos 306.000 chagásicos.Las estadísticas no son reales por la relación entre pobreza y migraciones.

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El corazón es un cazador solitario

de Carson Mc Cullers”

Insuficiencia cardiaca:

Proceso de reorganización celular.

Estadios:

Progresión

Estabilización

Regresión

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“El corazón y otros frutos

amargos de I.Aldecoa”

Arritmias: trastornos en la comunicación celular e intersticial.

Insulino-resistencia:mediadores neurohumorales-inflamatorios.

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Disfunción endotelial generalizada.

Modificación en las señales

interorgánicas: receptores-aferencias-sistemas de mediación

(baroreceptores-quimioreceptores)

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“El conocimiento es una ficción,

superada por la realidad.”Dr.Alejandro Wajner

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TEOREMAS DE WAJNER

La ciencia es un dispositivo de poder.(Habermas-Foucault) y una estructura o sistema autoritario.

La Medicina es un negocio.

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TEOREMAS DE WAJNER

La Salud una mercancía.

El discurso médico tiene estructura

mercantil.

Los poderes determinan,en parte,el

conocimiento humano.

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El Corazón es Incorruptible

“La emoción no mata.Me parece que su represión,su ocultamiento,es precisamente lo que puede hacer que el corazón”reviente” o “estalle” o “se parta”...

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El Corazón es Incorruptible

Porque me parece que es el órgano

más “honesto”de nuestro cuerpo.

Es incorruptible...

No hay mejor cosa que se le

pueda ofrecer que una adecuada

dosis de emoción...

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El Corazón es Incorruptible

Creo que los hombres

Felices viven más que los otros.

Así como creo que

quien“ vive bien” no le temen a la muerte....

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El Corazón es Incorruptible

Por esto de la “incorruptilidad”

de esteórgano.

De esta maravillosa maquinita

que al cumplir la función aparentemente sólo mecánica

que le ha encomendado

su Creador,

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El Corazón es Incorruptible

hace que yo pueda,

en esta etapa,sentir

el intransferible goce de ver

crecer a mis hijos,

de saborear el dulce de leche,

de tomar vino

y hacer el amor.

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El Corazón es Incorruptible

Un electrocardiograma no es un poema.

Pero son señales que envía mi

corazón y aunque sólo mi médico las entienda,

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El Corazón es Incorruptible

los dos sabemos que cuando

esas señales no sean buenas,

significarán que nos está

fallando el amor.