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INSUFICIENCIA HEPATICA. FUNCIONES DEL HIGADO 1)Sinteticas(albúmina,factores de la coagulacion) 2)Excretoras(bilirrubina,colesterol,ac.biliares) 3)De filtro,depuradoras. Causas de insuficiencia hepática. Hepatitis viral Cirrosis hepática Higado graso del embarazo

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insuficiencia hepatica
INSUFICIENCIA HEPATICA
  • FUNCIONES DEL HIGADO
  • 1)Sinteticas(albúmina,factores de la coagulacion)
  • 2)Excretoras(bilirrubina,colesterol,ac.biliares)
  • 3)De filtro,depuradoras.
causas de insuficiencia hep tica
Causas de insuficiencia hepática
  • Hepatitis viral
  • Cirrosis hepática
  • Higado graso del embarazo
  • Hepatitis por drogas(Halotano,parace.)
  • Ligadura de la arteria hepática
  • Oclusion de las venas hepaticas
  • Obstruccion flujo biliar
manifestaciones clinicas
Manifestaciones clinicas
  • Sintomas generales(debilidad,anorexia)
  • Ictericia
  • Fiebre
  • Fetor hepatico
  • Alteraciones del metabolismo hidrogenado
  • (incapacidad de convertir el amonio en urea
  • Disminucion sintesis de albumina,factores de la coagulacion)
manifestaciones clinicas1
Manifestaciones clinicas
  • Cambios cutaneas(arañas vasculares,dessaparicion de la lunula,uñas blancas)
  • Cambios endocrinos(ginecomastia,femini-
  • zacion,)
  • Ascitis
  • Encefalopatia hepatica
encefalopatia hepatica
Encefalopatia hepatica
  • Sindrome neuropsiquiatrico que abarca alteraciones de la conciencia y de la conducta,trastornos de la personalidad,signos neurologicos fluctuantes,asterixis y alteraciones EEG caracteristicas.
factores predisponentes
Factores predisponentes
  • 1)Grado avanzado de insuficiencia hepatocelular
  • 2)Existencia de anastomosis portosistémicas
factores determinantes
Factores determinantes
  • Sustancias nitrogenadas:accion de la flora bacteriana proteolitica del colon sobre las proteinas de la alimentacion.
  • Amonio
  • Aumento de aminoácidos aromaticos(fenilalanina y tirosina)
  • Produccion de falsos transmisores(tiramina y octopamina)
  • Mercaptanos y acs.grasos libres
factores precipitantes
Factores precipitantes
  • Hemorragia digestiva alta
  • Estreñimiento
  • Sedantes
  • Diureticos
  • Insuficiencia renal
  • Infeccion intercurrente
  • Ingestion de proteinas
cuadro clinico
Cuadro clinico
  • Encefalopatia:aguda y cronica
  • Estadio I
  • Euforia,depresion,confusion leve
  • Irritabilidad
  • Trastorno del sueño
cuadro clinico1
Cuadro clinico
  • Estadio II
  • Letargia.Somnolencia
  • Comportamiento inadeuado
  • Desorientacion intermitente
  • Asterixis
  • Alteraciones EEG
cuadro clinico2
Cuadro clinico
  • Estadio III:

Los anteriores y somnolencia constante y profunda.

  • Asterixis
  • Cambios EEG
  • Estadio IV:
  • Coma profundo
encefalopatia cronica
Encefalopatia cronica
  • En pacientes con grandes comunicaciones portosistemicas(Encefalopatia portosistemica)
  • Encefalopatia cronica recurrente o permanente
  • Paraplejia espastica
  • Degeneracion hepatolebticular no Wilsoniana
slide13
EEG
  • Enlentecimiento del trazado:de uno normal de 2 a 3 ciclos/seg.(ritmo alfa),a otro de 4 ciclos/seg(ritmo delta)
tratamiento
TRATAMIENTO
  • Correccion del factor desencadenante
  • Enemas de limpieza
  • Dieta hipoproteica
  • Antibioticos no absorbibles:
  • Neomicina
  • Paramomicina
  • Lactulosa