Отчет о деятельности хирургической службы Республики Калмыкия за 2013 год .

1. Главный хирург Минздрава РК Шарапов Н.М. Отчет о деятельности хирургической службы Республики Калмыкия за 2013 год. Элиста, 2014 г.

2. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Калмыкия численность населения республики на 1 января 2013 года составила 284140 человек. В структуре численности населения Республики Калмыкия удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составляет 23%, лиц трудоспособного возраста - 63%, лиц в возрасте старше трудоспособного – 17% (в среднем по Российской Федерации - 21,6%). Общая информация

3. Республика Калмыкия является субъектом Российской Федерации, расположена на юго-востоке европейской части России в зоне резко континентального климата и входит в состав Южного федерального округа. Площадь республики 74,7 тыс. км2. Административное деление – 13 районов. Административный центр – г. Элиста с населением 108667 чел. На территории республики имеется 3 города: Элиста, Лагань, Городовиковск. Немаловажным фактором, влияющим на организацию медицинской помощи, является низкая плотность населения - 3 человека на кв.км. В связи с отсутствием крупных промышленных производств республика относится к дотационным регионам. Особенности территорий

4. Первичная медико-санитарная медицинская помощь - 13 Центральных районных больниц; - БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»; - БУ РК «Республиканская детская больница»; - БУ РК «Детская поликлиника»; - БУ РК «Городская поликлиника»; - БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.»; - БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Специализированная медицинская помощь - БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»; - БУ РК «Республиканская детская больница»; - БУ РК «Перинатальный центр». Хирургическая служба Республики представлена:

5. Коечный фонд, кадровый состав медицинских организаций муниципального здравоохранения за последние 3 года был оптимизирован на 40 и более процентов. Среднее количество хирургических коек в каждой центральной районной больнице было оптимизировано с 18-20 до 8-10 коек. Количество врачей хирургического профиля удалось сохранить на необходимом минимуме (по 2 хирурга, 2 анестезиолога-реаниматолога, 1 травматолог, 1 оториноларинголог, 1 офтальмолог). Средняя коечная мощность центральной районной больницы составила 55-60 коек. В течении 2014-15 г.г. центральные районные больницы будут переименованы в районные больницы). В связи большим расстоянием между населенными пунктами 50-300 км, сократить количество районных больниц без ущерба для доступности медицинской помощи невозможно.

6. Доступность медицинской помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи обеспечивается за счет сохранения сложившейся структуры муниципального здравоохранения. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи в республике активно используются выездные формы работы: 1.Выездные бригады медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в состав которых включены врачи хирургического профиля. Выезды 2 раза в месяц (по 5-6 выездов в каждый район). 2.С 2013 года для совершенствования диспансеризации введены в эксплуатацию 2 мобильных медицинских диагностических комплекса на базе автомобилей Камаз, закрепленных за организованным в 2012 году БУ РК «Центр специализированных видов медицинской помощи № 2». Бригады формируются и осуществляются по заказу районных больниц. 3.На базе БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» функционирует отделение экстренной, плановой консультативной специализированной медицинской помощи ( далее ОЭКПСМП). Специализированные бригады ОЭКПСМП осуществили 874 выезда, из них 601 хирургическими бригадами (выполнено на месте 146 операций). Доступность на разных уровнях

7. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи по ФЦП «Юг России» на базе БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» введено в строй клинико-диагностическое отделение на 350 посещений в смену, оснащенное современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе МРТ и КТ аппаратами. За 2013 год выполнено 70 534 посещений (46,4 % из них в связи с хирургической патологией). Министерством здравоохранения РК направлено по квотам на ВМП в федеральные медицинские организации 1145 пациентов (из них на оперативное лечение : в федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии 46 %,в федеральные онкоцентры 12%, в федеральные центры травматологии-ортопедии 19%, в федеральные нейрохирургические центры и прочие 6%. По СМП пролечено 897 человек.

8. Общая хирургия Травматология Урология Проктология Нейрохирургия Ортопедия Сосудистая хирургия Торокальная хирургия Челюстно-лицевая хирургия Микрохирургия глаза Помощь оказывается по следующим специальностям: • Камбустиология • Оториноларингология • Гинекология • Эндоскопия • Фтизиохирургия • Онкохирургия • Анестезиология - реанимация • Хирургия крови • Диализ • Стоматология

9. Структура оперативных вмешательств

10. Структура оперативных вмешательств

11. Структура оперативных вмешательств

12. Структура послеоперационной летальности

13. Структура послеоперационной летальности

14. Структура послеоперационной летальности

15. Экстренная хирургическая помощь

16. Острые хирургические заболевания Показатель летальности от острых хирургических заболеваний (далее ОХЗ) последние три года не растет. В 2013 году в республике нет умерших от острого аппендицита. Прослеживается устойчивое снижение количества умерших от острого панкреатита с 5 в 2011 году до 2 в 2013 году. Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала, в части предоставления единовременной выплаты в размере 1,0 миллиона рублей молодым врачам, позволили улучшить показатели в медицинских организациях, расположенных в сельских населённых пунктах республики, так в 2013 году нет умерших от ОХЗ в районных больницах. Хирурги «миллионники» приехавшие в сельские медицинские организации хорошо подготовлены, так как в большинстве случаев переехали из городов, где работали в специализированных учреждениях и активно используют помощь отделения экстренной, плановой консультативной специализированной медицинской помощи (ОЭКПСМП) БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева».

17. Амбулаторная помощь Годовая нагрузка на 1 занимаемую должность 5340,0 посещений Годовая нагрузка на 1 физическое лицо 8420,8 посещений

18. С целью улучшения качества оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению Республики Калмыкии, путем совершенствования амбулаторно-поликлинической службы хирургического профиля в 2013 году создан Центр амбулаторной хирургии с дневным хирургическим стационаром при БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева» Планируется поэтапное увеличение коечного фонда дневных стационаров за счет создания их на базе районных больниц. Стационар-замещающая помощь

19. Анализ использования коечного фонда

20. В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия на 2011-2013 годы по состоянию на 1 января 2014 года заключено государственных контрактов на сумму 238 438,2 тыс. рублей. Поставлено и введено в эксплуатацию 349 единиц оборудования. Несмотря на проводимые мероприятия материально-техническая база медицинских организаций республики пока не позволяет обеспечить выполнение стандартов медицинской помощи при оказании медицинской помощи в полном объеме. Оснащенность учреждений медицинским диагностическим и лечебным оборудованием, автотранспортом недостаточна, износ оборудования и автопарка составляет 45%. Слабая материально-техническая база медицинских организаций, их недостаточное финансирование, создают трудности в развитии высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Калмыкия. Материально-техническая база

21. Информация о кадровом обеспечении

22. Согласно расчетам, проведенным в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по расчету потребности субъектов в медицинских кадрах, дефицит врачебных кадров хирургического профиля по итогам 2013 года составил около 30,2%. В стационарах профицит врачей составил 8%, что обусловлено отдаленностью территорий и низкой плотностью населения. Отсутствие мотивационных стимулов к работе в системе здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальная защищенность, недостаточная возможность профессионального роста) привели к снижению престижа профессии, уменьшению притока молодых специалистов Востребованность специалистов

23. Организация травмацентров III-го уровня на базе районных больниц, расположенных вдоль автомобильных дорог; совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; организация онкохирургической службы; развитие малоинвазивных и эндоскопических методов хирургического лечения, в том числе ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия; Дальнейшее внедрение стационар-замещающих технологий и развитие дневных хирургических стационаров; План развития службы

24. Общая протяженность дорог республики 6490 км, из них 628 км автодорог федерального значения (участки ФАД М-6 «Каспий» Элиста-Волгоград, А-154 «Астрахань-Элиста-Ставрополь», А-153 «Астрахань-Махачкала»). К 2014 году в результате проведенных мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участках ФАД М-6 «Каспий» (Элиста-Волгоград), путем создания травматологических центров I и III уровней, время доезда к месту ДТП и начала оказания экстренной специализированной медицинской помощи пострадавшим сократилось до 30 минут, а время начала оказания экстренной специализированной помощи и доставка в центр осуществляется в пределах «золотого часа». Государственной программой Республики Калмыкия «Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013 – 2020 годы» запланированны мероприятия, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участках ФАД А-154 «Астрахань – Элиста – Ставрополь», А-153 «Астрахань – Махачкала», путем создания травмацентров III уровня вдоль указанных трасс. Программа ДТП

25. С 2014 года планируется открыть региональный сосудистый центр на базе БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», созданный на функциональной основе, в состав которого войдут следующие отделения: Неврологическое отделение для больных ОНМК – 30 коек, в т.ч. блок интенсивной терапии (далее – БИТ) – 6 коек; Кардиологическое отделение для больных с ОКС – 46 коек, в т.ч. БИТ – 6 коек; Нейрохирургическое отделение – 24 койки, в т.ч. 6 коек для больных ОНМК; Хирургическое торакальное отделение – 24 койки, в т.ч. 10 коек сосудистой хирургии; Отделение анестезиологии и реанимации – 16 коек, в .т.ч. 4 койки нейрореанимации. Региональный сосудистый центр

26. Планируется: организация и расширение отделения хирургических методов лечения для развития направлений: абдоминальная хирургия, гинекология, молочная железа, щитовидная железа, кожа и подкожная клетчатка, урология; оснащение современным рентгенологическим и ультразвуковым оборудованием, компьютерным томографом; оснащение видеоэндоскопическим и лапароскопическим оборудованием для диагностики и хирургического лечения больных с онкологическими заболеваниями. внедрение органосохраняющих операций и паллиативных методов лечения с использованием эмболизации и селективной эндоваскулярной химиотерапии. онкохирургия

27. Заседание регионального отделения Российского общества хирургов (РОХ) запланировано на конец I квартала 2014 года. С целью активизации процесса вступления хирургов республики в РОХ, всем хирургам республики были разосланы пошаговые инструкции по вступлению в общество. Членство и участие в работе РОХ учитывается при прохождении хирургов аттестационной комиссии Минздрава Республики Калмыкия. Российское общество хирургов

28. Спасибо за внимание