NUTRICION Y EJERCICIO EN EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS

1. NUTRICION Y EJERCICIO EN EL CONTROL DE LADIABETES MELLITUS l.casas.t@hotmail.com

2. NORMA OFICIAL MEXICANAPARA LA PREVENCION Y MANEJO DE LA DIABETES MELLITUS La intervención inicial y a lo largo del padecimiento se realizará especialmente con tratamiento no farmacológico y consistirá en……………….

3. Educación para la salud: folletos ,revistas y otros. Promoción de la salud: corrección de factores dentro del estilo de vida. Prevención y corrección de obesidad: dietas con bajo contenido graso y azucares refinados y alta proporción de fibra alimentaria. Promoción del ejercicio físico rutinario y programado. Integración de grupos de ayuda mutua, encaminados a que el paciente sea responsable de su autocuidado y permanentemente se autogestionen en Pro de su control metabólico.

4. DIMENSIÓN HUMANA El pensar en comunidad evita: La lucha de poder La auto victimización y aislamiento. LO ANTERIOR PROVOCA EL SUFRIMIENTO AL HOMBRE

5. TRATAMIENTO DIETÉTICO (NIH 1991) DISMINUIR Carnes rojas Leche entera Quesos Alcohol Huevo Crema Manteca Refrescos Grasas saturadas AUMENTAR Pescado y pollo Leche descremada Queso cottage Vino tinto Avena y nopales Yogurt Margarina Jugos de frutas Poliinsaturados y Oliva Reducir 1 % de colesterol disminuye el riesgo coronario en 2 a 3 %

6. LEYES DE LA NUTRICIÒN Adecuada Balanceada (10-15%P,50-65% HC, 20-30% L) Completa Suficiente en calorías Variada. Higiénica

7. ERROR • CALCULAR UNA DIETA SOLO EN BASE AL NÚMERO DE CALORIAS Hay obesos con 20 kilos de más con una ingestión de < 1300 cal.

8. ALIMENTOS Cereales, animal, fruta, verdura, lácteos, oleaginosas, leguminosas, Azúcar y grasa. NUTRIENTES Agua, carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales, fibra.

10. Grupo grasa y azúcarDISPENSABLE

11. BALANCE EN LA INGESTA DE NUTRIENTES Carbohidratos o azúcares 50- 65 % Lípidos o grasas 20-30 % Proteínas 5 - 20 %

12. EL EXCESO Proteína Azúcares GRASA OBESIDAD Grasa

13. DEPÓSITO DE GRASA EN EL ORGANISMO

15. INCAPACIDAD FÍSICA Lesión en la columna ( dolor de espalda, cintura) Lesión de rodilla

16. ANTROPOMETRÍA Índice cintura – cadera: • ICC= Circunferencia cintura/ Circunferencia cadera • ICC Normal Mujeres………0.73-0.80 Hombres………… 0.80- 1.0 Peso Ideal • PI= Talla en cm-K/2 K = 45 mujeres, 40 hombres • Peso mínimo saludable = Peso ideal -10% • Peso máximo saludable = Peso ideal+ 10% Índice de Masa Corporal • IMC = Peso en Kg.... / Talla en m2 Clasificación Propuesta Por la OMS • Normal : 18.5-24.9 Obesidad Grado 2: 30- 39.9 • Obesidad Grado 1 25 - 29.9 Obesidad Grado 3 : mayor de 40

17. ¿COMO HACERLO? Revisión de hábitos : 1.- Tomo agua sola, o la sustituyo por jugos, refrescos, agua saborizada, gatorade o agua de fruta o alcohol. 2.-Incluyo verdura en los alimentos. 3.-Baso mi alimentación en la ingesta de cereales (pan, tortilla, pastas, arroz) y productos de origen animal (carne y huevo)

18. PORCION DE UN ALIMENTO Cantidad en gramos de un alimento que otorga un cierto número de calorías y nutrientes. Caloría: Unidad de energía que representa el incremento de la temperatura y refleja el grado de una reacción generalmente de combustión.

19. EQUIVALENTES DE PORCIONES PARA DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTO. • Cereales (1 porción): • 1 tortilla de maiz • 1/2 Tortilla de harina • ½ plato de arroz. • ½ plato pasta. • 1/3 de bolillo. • ½ pan hamburguesa ch. • 1 rebanada pan de caja. • 30g cereal de caja • 30 g avena cruda. • Leguminosas (1 porción) • ½ taza de frijol. • ½ taza de lenteja. • ½ taza de garbanzo. • 1/3taza de haba. • Grasa sin proteinas(1 por) • 1 cdita. Aceite de oliva. • 8 aceitunas. • 1/3 aguacate.

20. EQUIVALENTES DE PORCIONES PARA DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTOS • Oleaginosas. • 1 ½ Cda. semilla de girasol • 1 ½ Cda. Cacahuates. • 1 ½ Cda. Pistaches. • 1 ½ Cda. Almendra. • Origen Animal. • 30 g carne de res. • 30 g carne pollo. • 30 g carne de pescado • 30 g de carne de puerco. • 1 huevo. • Lacteos. • 1 vaso de leche. • ½ taza de yogurt • 3 cdas queso cottage. • 30 g de queso fresco.

21. EQUIVALENTES DE PORCIONES PARA DIFERENTES GRUPOS DE ALIMENTOS. • Fruta. • 1/3 mango ataulfo. • ½ mango manila. • 2 guayabas. • 1 manzana. • 10 uvas. • 10 fresas. • ½ plátano. • 2 mandarinas • 1 naranja. • 30 g de papaya. • 30 g de melón. • 30 g de sandia. • Verdura. • 1 tza ejotes • 1 tza nopales. • ½ tza. Champiñones. • ½ taza de brocoli. • 2 jitomates saladete. • lechuga,pepino,rábano,espinaca LIBRE. • 1tza de acelga. • ½ tza de zanahoria • ½ tza de calabaza.

24. DIETAS PARA PREVENIR LA OBESIDAD , LA DIABETES Y CONTROL DE ESTA

25. INGESTA DE ALCOHOL , REFRESCO Y JUGOS México mayor consumidor de refresco en el mundo, arriba de EU. 163 L/año/per. Vs. 118 L/año/per. Kelly Bronwell (Centro de Políticas Alimentarias y obesidad de la universidad de Yale). Alcoholismo. Problema de salud pública, causa principal de los accidentes automovilísticos, violencia intrafamiliar y factor importante en el aumento de la obesidad en México.

26. RECOMENDACIONES DE LA NORMA PARA LA DIABETES PARA LA INGESTA DE ALCOHOL • La recomendación del consumo de alcohol es recomendables para todos los pacientes particularmente obesos, con descontrol metabólico, o con hipertrigliceridemia.

27. INGESTA DE ALCOHOL

28. INGESTA DE ALCOHOL

29. INGESTA DE ALCOHOL 420 calorías de más= 46.6g de grasa/día

30. INGESTA DE REFRESCO

31. INGESTA DE REFRESCO

32. Índice Glucémico: FORMA NUMÉRICA DE DESCRIBIR LA RAPIDEZ DE ABSORCIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS DE UN ALIMENTO DETERMINADO Páncreas Torrente sanguíneo Carbohidratos (azúcares)

33. Carga Glucemia • Es la cantidad de HC por el índice glucémico se calcula: • IG X Cantidad de HC en g / 100 La recomendación para diabéticos es: 1.-La suma de las cargas no mayor de 25 2.-El promedio de las cargas no mayor de 3

34. CÁLCULO DE CARGA GLUCÉMICA DE DOS QUESADILLAS CON UN VASO DE JUGO

35. CÁLCULO DE LA CARGA GLUCÉMICA PARA UN PLATO DE FRUTAS

36. GASTO DE CALORÍAS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD

37. GASTO DE CALORÍAS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD

38. BENEFICIOS DEL EJERCICIO • Los pulmones funcionan más eficazmente • Incrementa el suministro sanguíneo especialmente los glóbulos rojos y hemoglobina • Hay una formación más saludable de tejidos • Se obtiene un corazón con un músculo, saludable, relajado y lento en el descanso y sin embargo capaz de acelerar ante cargas de trabajo mucho más altas sin fatiga ni esfuerzo. • Ayuda a comer, digerir y desechar mejor los desechos • El descanso se optimiza, durmiendo mejor • Aumenta la diligencia mental y emocional • Un individuo acondicionado físicamente tiene mejor perspectiva, un poco más de confianza en si mismo y a menudo actúa bien potencializando sus talentos y motivaciones. Por lo que el acondicionamiento físico aeróbico se convierte en una medida preventiva.

39. ROL DE LA INSULINA Y EL EJERCICIO Prevención de enfermedades crónico degenerativas. Ejercicio durante 30’ x 5 veces a la semana

40. EL EJERCICIO MEJORA LA RESISTENCIA A LA INSULINA

41. ACTIVIDAD INSULÌNICA A NIVEL DE LA FIBRA MUSCULAR Con Ejercicio Sin Ejercicio Insulina + Receptor muscular la sensibilidad a la insulina por 12 a 15 h. o más si se realiza un entrenamiento regular Receptores libres resistencia relativa a la insulina Insulina__Receptor estimulo de transportadores de glucosa Se potencializa la expresión y distribución de los transportadores, y el mecanismo no depende de la insulina. Se facilita la difusión de la glucosa al cito sol Fuente: Host,H. J Apll. Phisiol. 84 (3): 798- 802. 1998

42. EFECTOS DE LA INSULINA SOBRE LOS DIFERENTES METABOLISMOS

43. EJERCICIOS MÌNIMOS EQUIVALENTES PARA LA REDUCCIÒN DE RIESGO CORONARIO Dr. Kennet Cooper, Centro Aeróbico de Dallas, Tex. USA

44. CONSUMO DE HC DESPUÉS DEL EJERCICIO 1.2g/Kg h administrado en intervalos regulares durante las primeras cinco horas después del ejercicio. Se preservan las reservas energéticas de glucógeno y triglicéridos

45. CONSUMO DE HC DURANTE EL EJERCICIO(EJERCICIO AERÓBICO DE ALTO IMPACTO) • 40 a 65 g de glucosa, sacarosa y malto dextrina ( pruebas de 90 min..... o más, intensidad de 70% VO2 Max). • Se debe a que la oxidación de HC= 1g/min cuando la ingestión es de 1-1.2g/min. • Si se come de más malestar intestinal. Nota.- HC disponibles alto IG ( naranja, panes de avena con miel etc.. )

47. ESTRATEGIAS