1 / 18

O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar

O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar. Dra. Moema Campos Orientador: Dr. Carlos .Zaconeta Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)SES/DF

Download Presentation

O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar Dra. Moema Campos Orientador: Dr. Carlos .Zaconeta Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)SES/DF ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Jobe AH. Let’s feed the preterm lung. J Pediatr (Rio J). 2006;82:165-6. Mataloun MM, Rebello CM, Mascaretti RS, Dohlnikoff M, Leone CR. Pulmonary responses to nutritional restriction and hyperoxia in premature rabbits. J Pediatr (Rio J). 2006;82:179-85.

  2. O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar • O pulmão humano inicia a septação e alveolização entre 32-36 semanas de gestação e estende-se por vários anos. • O crescimento subsequente se dá no tamanho do pulmão e estende-se até aproximadamente 20 anos. • O número de alveólos é constante ( cerca de 500 milhões) e diminue progressivamente com a idade após os 20 anos __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Jobe AH. Let’s feed the preterm lung. J Pediatr(Rio J). 2006;82:165-6.

  3. O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar

  4. O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar • Estudos demonstram que a ressecção do pulmão em animais jovens resulta em um imediato crescimento e expansão da área da superfície de trocas gasosas no pulmão restante • ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Jobe AH. Let’s feed the preterm lung. J Pediatr(Rio J). 2006;82:165-6.

  5. O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar A perda pela destruição de alvéolos em caso de enfisema parece ser um processo irreversível -------------------------------------------------------------------------------------------------Jobe AH. Let’s feed the preterm lung. J Pediatr(Rio J). 2006;82:165-6.

  6. O papel da nutrição neonatal na fisiologia pulmonar • A autópsia de seres humanos que morreram de fome no Gueto de Varsóvia na Segunda Guerra Mundial mostrou que eles tinham enfisema ¹ • Foi constatado que moças com anorexia nervosa têm enfisema comprovado por tomografia ² • _________________________________________________________________________________ • 1. . Massaro D, Massaro GD. Hunger disease and pulmonary alveoli. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:723-4. • 2. Coxson HO, Chan IH, Mayo JR, Hlynsky J, Nakano Y, Birmingham CL. Early emphysema in patients with anorexia nervosa. Am. J Respir Crit Care Med. 2004;170:748-52.

  7. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Fatores que interferem na alveolarização do pulmão em desenvolvimento: • Corticosteroídes(antiinflamatórios) • Corioamnionite • Ventilação Mecânica • Uso indiscriminado de oxigênio • Contribuem em graus variados para o desenvolvimento da displasia broncopulmonar no pulmão do prematuro _________________________________________________________________ Jobe AH. Let’s feed the preterm lung. J Pediatr(Rio J). 2006;82:165-6.

  8. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • A displasia broncopulmonar constitui uma das principais causas de morbidade entre os recém-nascidos pré-termo, especialmente os extremos,admitidos nas unidades de terapia intensiva neonatal • Principais fatores relacionados: • Prematuridade • Hiperoxia • Ventilação mecânica • Infecção perinatal • Persistência do canal arterial _________________________________________________________________ Jobe AH. Let’s feed the preterm lung. J Pediatr(Rio J). 2006;82:165-6.

  9. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal

  10. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Estudos experimentais em ratos adultos altera as curvas de pressão e volume nos pulmões e diminui a quantidade de surfactante. • Don Massaro e seu grupo mostraram que uma restrição calórica de 33% dos valores normais reduziu o número de alvéolos em 55%(perda ou destruição) e a área de superfície alveolar em 25%.¹ • Após 72 horas de alimentação ,os pulmões dos ratos tinham um número de alvéolos e superfície normais. • ________________________________________________________ • 1. . Massaro D, Massaro GD. Hunger disease and pulmonary alveoli. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:723-4.

  11. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Exposição hiperóxica e a privação nutricional interferem na alveolarização . • A desnutrição pode ser por inadequação calórica ,insuficiência de proteínas ou deficiência de vitaminas • A suplementação de vitamina E para bebês prematuros pode diminuir a Displasia Broncopulmonar ¹ • A suplementação de vitamina A diminui a Displasia Broncopulmonar por ação dos retinóides na alveolarização como mediadores ² __________________________________________________________________________________ 1. Ehrenkranz RA, Ablow RC, Warshaw JB. Prevention of bronchopulmonary dysplasia with vitamin E administration during the acute stages of respiratory distress syndrome. J Pediatr. 1979;95:873-8. 2. Tyson JE, Wright LL, Oh W, Kennedy KA, Mele L, Ehrenkranz RA, et al. Vitamin A supplementation for extremely-low-birth-weight infants. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. N Engl J Med. 1999;340:1962-8.

  12. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal Pulmonary responses to nutritional restriction and hyperoxia in premature rabbits Respostas pulmonares à restrição nutricional e à hiperoxia em coelhos prematuros Marta M. G. B. Mataloun1, Celso M.Rebello2, Renata S. Mascaretti3, Marisa Dohlnikoff 4, CléaLeone5 • Objetivos: Este modelo experimental foi desenvolvido para analisar os efeitos da restrição nutricional e da hiperoxia, durante 11 dias, sobre o peso e a morfometria pulmonares, em coelhos prematuros.

  13. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Métodos: • Após cesárea, coelhos New Zealand White com idade gestacional de 28 dias foram randomizados nos seguintes grupos: • Dieta controle e ar ambiente • Dieta controle e hiperoxia (> 95% O2) • Restrição nutricional e ar ambiente • Restrição nutricional e hiperoxia (> 95% O2). • A restrição nutricional foi obtida com uma redução em 30% de todos os nutrientes da dieta controle. • As lâminas de pulmão foram coradas com hematoxilina-eosina, resorcina-orceína modificada e picrosírius, sendo posteriormente realizada a análise morfométrica.

  14. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Resultados: • Observou-se um menor ganho de peso no grupo restrição nutricional ehiperoxia (p < 0,001) a partir do quarto dia e, no grupo restrição nutricionale ar ambiente (p < 0,001), a partir do sexto dia de vida, em relação aos respectivos grupos controles. A restrição nutricional reduziu o número de alvéolos (p < 0,001) e o depósito de colágeno (p < 0,001). A hiperoxia produziu uma redução do número de alvéolos (p < 0,001) e do depósito de colágeno (p < 0,001), além de maiores intercepto linear médio (p < 0,05) e espessamento de septos inter-alveolares (p < 0,001). A restrição nutricional associada à hiperoxia intensificou a redução do número de alvéolos (p < 0,001) e do depósito de colágeno (p < 0,001).

  15. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Conclusões: A restrição nutricional intensificou as alterações morfométricas pulmonares produzidas pela hiperoxia, especialmente em relação à alveolização e depósito de colágeno.

  16. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Conclusões: • A restrição nutricional durante 11 dias produziu menores volume e conteúdo de água pulmonares, além de redução do número de alvéolos e do depósito de colágeno. • A redução do colágeno deve-se provavelmente a uma menor disponibilidade dos substratos (componentes da matriz extracelular,fatores humorais, elastina) para sua síntese e interferência na produção da enzima envolvida na formação da elastina • As fibras elásticas apresentavam aspecto grosseiro à microscopia

  17. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal • Conclusões: • A hiperoxia reduziu o número de alvéolos e o depósito de colágeno concomitanta ao espessamentodo septo interalveolar. • A redução dos alvéolos expostos a hiperoxia sugere uma interferência da alveolização através do bloqueio na septação,produzindo alvéolos maiores • Ambas envolvem uma diminuição na produção de DNA pelo pulmão.

  18. O papel da nutrição neonatal na fisiologia neonatal A interrupção da alveolização produzida pela restrição nutricional pós-natal precoce e pela hiperoxia constitui uma das principaisalterações histopatólogicas da “nova “ displasia broncopulmonar. A nutrição neonatal precoce pode ter um papel modulador na lesão pulmonar causada pela hiperoxia !!

More Related