malformaciones tor cicas en el ni o l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
MALFORMACIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO PowerPoint Presentation
Download Presentation
MALFORMACIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

MALFORMACIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO - PowerPoint PPT Presentation


  • 353 Views
  • Uploaded on

MALFORMACIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO. SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DEL URUGUAY Viernes 29 de mayo de 2009. Clínica Quirúrgica Pediátrica - Facultad de Medicina PROF. DR . RÚVER BERAZATEGUI Dres. Pacheco H, Giannini G,Kenny J, Anzíbar R. . Malformaciones torácicas en el niño.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'MALFORMACIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO' - parker


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
malformaciones tor cicas en el ni o

MALFORMACIONES TORÁCICAS EN EL NIÑO

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DEL URUGUAY

Viernes 29 de mayo de 2009

Clínica Quirúrgica Pediátrica - Facultad de MedicinaPROF. DR . RÚVER BERAZATEGUI

Dres. Pacheco H, Giannini G,Kenny J, Anzíbar R.

slide2

Malformaciones torácicas en el niño

Las malformaciones de la pared torácica comprenden un grupo muy heterogéneo de patologías, que presentan como factor etiológico alguna alteración en el desarrollo y/o la morfología de la caja torácica.

En 1 de cada 400 personas aproximadamente tiene un desorden genético que causa un acelerado crecimiento de 4 o más cartílagos costales a cada lado extendiéndose entre el esternón y las costillas lateralmente.

Donde el esternón puede protruir hacia adentro (excavatum), o hacia afuera (carinatum) .

Existen marcadas diferencias anatómicas entre las diferentes malformaciones, así como en la magnitud de las consecuencias orgánicas y funcionales que provocan.

slide5

Malformaciones torácicas en el niño

CATEGORIZACIÓN DE LAS DEFORMACIONES

TORÁCICAS CONGÉNITAS ANTERIORES

  • ARTICULO ORIGINALAbordaje mínimamente invasivo de Nuss
  • para la corrección del pectus excavatum*
  • M. Martínez Ferro, C. Fraire, M. Rubio, N. Tamburri
  • Hospital de Pediatría J.P.Garrahan. Buenos Aires. ArgentinaCir Pediatr 2005; 18: 65-69
  • 1. Pectus excavatum
  • 2. Pectus carinatum
  • 3. Syndrome de Poland
  • Defectos Esternales
  • Sindrome de Cantrell
  • Misceláneos
  • Ej: Desórdenes esqueléticos difusos en las
  • deformaciones torácicas
  • 1 . Distrofia torácica asfixiante ( Sindrome de Jeune).
  • 2. Displasia espóndilo- torácica ( Sindrome de Jarcho-
  • Levin ).
slide6

Malformaciones torácicas en el niño

CLASIFICACION DE WILLITAL

TIPO DISCRIPCIÓN

1 Pectus excavatum simétrico con una configuración del tórax normal.

2 Pectus excavatum asimétrico con una configuración del tórax normal.

3 Pectus excavatum simétrico con una configuración en plato del tórax.

4 Pectus excavatum simétrico con una configuración en plato del tórax.

5 Pectus carinatum simétrico con una configuración en plato del tórax.

6 Pectus carinatum asimétrico con una configuración en plato del tórax.

7 Pectus carinatum simétrico con una configuración en plato del tórax.

8 Pectus carinatum asimétrico con una configuración en plato del tórax.

9 Combinación de pectus excavatum y pectus carinatum

10 Aplasia/hioplasia de la pared torácica.

11 Defectos esternales

slide7

Malformaciones torácicas en el niño

CLASIFICACIÓN DE ACASTELLO

Tipo I CARTILAGINOSAS

Tipo II COSTALES

Tipo III CONDROCOSTALES

Tipo IV ESTERNALES

Tipo V CLAVÍCULO – ESCAPULARES

Acastello E. Patología de la pared torácica en pediatría.pp 2-3 Edit.El Ateneo, Bs.As.

Argentina, 2006

malformaciones tor cicas en el ni o8
Malformaciones torácicas en el niño
  • Mayor tolerancia al ejercicio y refieren mejorías subjetivas.
  • Importantes afectación de su autoestima, debido a la alteración de la imagen corporal.
  • La adolescencia, un período fundamental en la construcción de la personalidad.
malformaciones tor cicas en el ni o10
Malformaciones torácicas en el niño

Surgical Repair of Pectus Excavatum Markedly Improves Body Image and Perceived Ability for Physical Activity: Multicenter Study

Robert E. Kelly, Jr, Thomas F. Cash, Robert C. Shamberger, Karen K. Mitchell, Robert B. Mellins, M. Louise Lawson, Keith Oldham, Richard G. Azizkhan, Andre V. Hebra, Donald Nuss, Michael J. Goretsky, Ronald J. Sharp, George W. Holcomb, III, Walton K. T. Shim, Stephen M. Megison, R. Lawrence Moss, Annie H. Fecteau, Paul M. Colombani, Traci Bagley, Amy Quinn and Alan B. Moskowitz Pediatrics 122;1218-1222; 2008.

malformaciones tor cicas en el ni o11
Malformaciones torácicas en el niño

CONCLUSIÓN:

La cirugía del pectus excavatum ha mostrado una significativa mejora en las alteraciones de la imagen corporal y las limitaciones a la actividad física que experimentan estos pacientes.

Estos hallazgos deben promover a los médicos a considerar las limitantes físicas y psicológicas que implica el pectus excavatum , como se haría con cualquier otra deformidad física que se sabe tiene consecuencias.

malformaciones tor cicas en el ni o12
Malformaciones torácicas en el niño
  • En nuestro medio, sin embargo, y hasta no hace mucho, estas malformaciones eran minimizadas como un problema meramente cosmético
  • Los esfuerzos terapéuticos realizados no pasaban de experiencias puntuales y aisladas.

Corrección quirúrgica del tórax en embudo. Brandolino M, Pomi J, Carriquiri G, et al..

Arch Pediatr Urug 61: 13-6.; 1990.

Nuestra experiencia con la reparación quirúrgica del pectus excavatum en la infancia

Pérez L, Brandolino M, Benedictti J, et al. Arch Pediatr Urug 76(2): 122-129; 2005.

malformaciones tor cicas en el ni o14
Malformaciones torácicas en el niño

Contribuía a esta postura el hecho de que el único tratamiento disponible, consistía en cirugías que implicaban resecciones de múltiples cartílagos costales bilaterales y de osteotomías esternales,

en ocasiones múltiples.

Dicho tratamiento era visto como muy invasivo y cruento tanto por la comunidad médica como por los pacientes y sus padres.

malformaciones tor cicas en el ni o15
Malformaciones torácicas en el niño
  • Procedimiento mínimamente invasivo de

TÉCNICA DE NUSS para el pectus excavatum.

  • SISTEMA COMPRESIVO DINAMICO

Ortésis torácica compresiva para el

pectus carinatum.

  • Otras técnicas para las otras malformaciones.
malformaciones tor cicas en el ni o16
Malformaciones torácicas en el niño

POLICLÍNICA DE TORAX

  • 2000 a 2007
  • Experiencia enriquecedora
  • Grupo para el estudio y tratamiento de

estas patologías.

  • Hincapié en las malformaciones torácicas.
  • Funciona 1er. y 2do. jueves de cada mes

12.30 hs. 2º piso policlínicas de referencia.

malformaciones tor cicas en el ni o17
Malformaciones torácicas en el niño

El objetivo planteado entonces fue desarrollar un equipo interdisciplinario que atendiera esta patología, en

“el marco general de acción señalado por las autoridades gubernamentales, de priorizar una mejora en las condiciones de vida de la población infantil, desarrollando una atención de salud con fuerte énfasis preventivo y de promoción y con mayores niveles de accesibilidad” brindando tratamientos utilizados y aceptados mundialmente, menos agresivos que los previos, con niveles de excelencia y con resultados comparables a los obtenidos en los centros de mayor experiencia en el mundo.

malformaciones tor cicas en el ni o18
Malformaciones torácicas en el niño
  • El grupo generó los espacios adecuados para la conformación de un equipo interdisciplinario.
  • Profundizó la formación de sus integrantes.
  • Apoyo del Hospital Garraham quienes

supervisaron los primeros procedimientos.

  • Apoyo de la Dirección del Hospital del Niños.
malformaciones tor cicas en el ni o19
Malformaciones torácicas en el niño
  • Hospital de Pediatría. Prof. Dr. Juan P. Garraham
slide20

MARZO 2005

DR. MARCELO

MARTINEZ

FERRO

DR. CARLOS

FRAIRE

malformaciones tor cicas en el ni o21
Malformaciones torácicas en el niño

ESCUELA MILITAR DE AERONÁUTICA

Condiciones de ingreso

Aptitudes psico-físicas exigibles a los candidatos a ingreso a la EMA

Articulo 17 requisitos psico-físicos

Punto d) Tórax

son causas de no aptitud:

  • Disminución marcada de la elasticidad de la pared torácica.
  • La excursión respiratoria inferior a 5 cms.
  • El tórax infundibuliforme, en quilla, de zapatero, o cualquier otro

defecto de la pared torácica que interfiera en la función respiratoria.

  • Todas las afecciones del mediastino.
  • Toda otra afección del tórax.
malformaciones tor cicas en el ni o22

Malformaciones torácicas en el niño

ESCUELA NAVAL

Punto 6 – Requisitos médicos

6.4.4 Tórax. Son causa de NO APTITUD:

1. La disminución marcada de la elasticidad de la pared torácica.

2. El tórax infundibuliforme, en quilla, de zapatero o cualquier

otro defecto de la pared torácica que interfiera la función

respiratoria.

3. Todas las afecciones del mediastino.

4. Toda otra afección del tórax que perturbe cualquier función del mismo.

5. Para postulantes del sexo masculino: Circunferencia torácica

inferior a 0,79 metros.

malformaciones tor cicas en el ni o23
Malformaciones torácicas en el niño

Me sorprende un poco la consulta en cuanto a estos requisitos de ingreso, creo que están orientados a una función de ALTA EXIGENCIA FISICA tanto por los diferentes habitáculos que puedan ocupar, como para soportar las altas presiones atmosféricas en caso de entrenamientos en aparatos (aviones o embarcaciones de  gran performance).Se me ocurre que por eso menciona las limitantes de tórax tanto en los tamaños como de eventuales secuelas de enfermedades anteriores. En suma: las encuentro lógicas si son específicamente para este tipo de función, no para otras actividades de menor exigencia.

malformaciones tor cicas en el ni o24

Malformaciones torácicas en el niño

No hay mucho que comentar. Son normativas que no sorprenden, ya que tienen la tónica general de muchos razonamientos y normas militares.

En este caso, tal vez, con un importante desconocimiento sobre las implicancias de las malformaciones torácicas mencionadas.

Seguramente es una norma antiquísima, que se repite año a año y llamado a llamado y quienes conocen de estos temas, o no se habían percatado de su existencia o consideraron que no valía la pena enfrentar la burocracia que supone cambiarla.

Tal vez si los portadores de malformaciones torácicas tuviesen grupos de presión como los homosexuales esto cambiaría más fácilmente.

Va un texto que me parece tiene bastante que ver.

malformaciones tor cicas en el ni o25
Malformaciones torácicas en el niño

La burocracia

Sixto Martínez cumplió el servicio militar en un cuartel de Sevilla.

En medio del patio de ese cuartel, había un banquito. Junto al banquito, un

soldado hacía guardia. Nadie sabía por qué se hacía la guardia del banquito.

La guardia se hacía porque se hacía, noche y día, todas las noches, todos los días,

y de generación en generación los oficiales transmitían la orden y los soldados la

obedecían.

Nadie nunca dudó, nadie nunca preguntó. Si así se hacía, y siempre se había

hecho, por algo sería.

Y así siguió siendo hasta que alguien, no sé qué general o coronel, quiso conocer la

orden original. Hubo que revolver a fondo los archivos. Y después de mucho hurgar,

se supo. Hacía treinta y un años, dos meses y cuatro días, un oficial había mandado

montar guardia junto al banquito, que estaba recién pintado, para que a nadie se le

ocurriera sentarse sobre la pintura fresca.

Eduardo Galeano - El libro de los abrazos, 1989.