Fisiología de la audición

1. Fisiología de la audición • Oído externo: pabellón y CAE • Oído medio: tímpano y osículos • Oído interno: cóclea • Vías auditivas: • Nervio acústico (VIII par) • Tronco cerebral • Corteza cerebral ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

2. Oído externo • Pabellón auditivo: • Amplificación 10dB • Función de transferencia dependiente de la dirección (localización y detección de movimiento) • Conducto Auditivo Externo (CAE): • Amplifica la zona 2.000 – 5.000 Hz ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

3. Oído medio • Tímpano y osículos (martillo, yunque y estribo) • Función: amplificación y transmisión de onda mecánica al oído interno • Amplificación: • Brazo de palanca cadena de huesecillos • Relación superficie tímpano – platina del estribo (de 14:1 a 27:1) • Ganancia: 27 – 35 dB dependiendo de la frecuencia ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

4. ... Oído medio • Trompa de Eustaquio: • Equilibrio de presión del aire entre caja del oído medio y el exterior • Si no, disminuye la movilidad del tímpano y se reduce la ganancia del oído medio • Drenaje y secreción de agentes antiinfecciosos • Músculo estapedial: • Sonido intenso produce contracción bilateral • Reduce el movimiento del estribo • Función: reducir ganancia para: • Protección del oído interno • Mejor percepción a altas intensidades ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

5. Oído interno • Conocimientos Siglo XIX: • Histología: Huschke, Reissner y Corti • Teoría de la resonancia: Fourier, Ohm, Helmholtz: cuerdas en el oído interno que vibrarían por resonancia de acuerdo con frecuencias del sonido ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

6. ...Oído interno • Von Bekesy (años 60) • Teoría tonotópica • Onda viajera en la membrana basilar Para cada frecuencia existe una zona del órgano de Corti que da una respuesta máxima. Esta zona da lugar a una sensación precisa de tono • Nobel en Medicina ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

7. Onda viajera en membrana Basilar ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

8. 6 kHz 5 kHz 8 kHz 4 kHz 10 kHz 350 Hz 3200 Hz 250 Hz 20 Hz 600 Hz 200 Hz 2500 Hz 12 kHz 80 Hz 150 Hz 800 Hz 2000 Hz 1000 Hz 15 kHz 1400 Hz 20 kHz Punto de máxima estimulación ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

9. Respuesta en frecuencia de 6 puntos de la cóclea ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

10. Teorías de la percepción sonora • Tonotópica • Patrón temporal de estimulación • Frecuencia máxima de disparo en células ciliadas y fibras del nervio coclear: 400 – 800 descargas por segundo • Patrón temporal: depende de la sincronización • Combinación de ambos mecanismos: • A bajas frecuencias predomina el patrón temporal de estimulación • A altas frecuencias predomina tonotopia ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

11. Capacidad de sincronización ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

12. Excitación de las células ciliadas(mecanismo pasivo) • Modiolo o columela • M. Tectoria • M. Basal • Lámina reticular • C.C. Interna • C.C. Externa • A. Reposo • B- Excitación ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

13. Mecanismo activo (sintonización) • La actividad de las C.C.E. modifica la onda viajera, apareciendo un pico para la frecuencia sintonizada • De este modo se mejora la selectividad frecuencial por encima de los límites permitidos por la mecánica coclear ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

14. Curvas de sintonización A. Fibras aferentes B- C.C. Internas C- Membrana basilar ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

15. Curvas de sintonización Efecto de daño en las células ciliadas externas ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

16. Vías auditivas • Nervio coclear: • 30.000 a 40.000 terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con células ciliadas • Conexión con tronco cerebral • Núcleos cocleares • Colículo inferior • Cuerpo geniculado medio • Corteza cerebral ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

17. Vías auditivas • Homolateral para frecuencias bajas • Contralateral para frecuencias altas Corteza cerebral Cuerpo geniculado medio Colículo inferior Núcleos cocleares Función: • Inhibición sonidos estacionarios • Disparo sonidos nuevos • Audición binaural ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

18. Codificación del sonido (I) • Frecuencia: • Mecanismo tonotópico • Patrón temporal de estimulación (sincronización disparos) • Intensidad: • Tasa de disparo • Número de fibras activadas • Evolución temporal de intensidad y freq.: • Ataque – caída de sonidos: sincronización • Sonidos estacionarios: no se percibe la fase ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

19. Codificación del sonido (II) • Mecanismos activos de audición: • Reflejo estapedial • Sintonización frecuencial: • Involucra vías eferentes y células ciliadas externas • Papel clave en la percepción en entornos ruidosos • Papel clave en la atención en varias fuentes sonoras • Entrenamiento auditivo • Inhibición de respuestas estacionarias: • Papel clave en la percepción en condiciones de ruido • Detección de desfase entre respuesta bilaterales • Papel clave en la percepción binaural ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

20. Hipoacusias Transmisión Neurosensoriales Mixtas Retrococleares (Presbicusias) Acúfenos Origen Trauma acústico Ototóxicos: Antibióticos Drogas estimulantes Malformaciones Síndromes Infecciones (otitis, otitis laberintizadas, infecciones víricas) Anoxia perinatal Traumatismo craneoencefálico Meningitis.... Patologías de la audición ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

21. Tipos de pérdida auditiva • Nivel de pérdida: • Leve 20 – 40 dB • Moderada 40 – 70 dB • Severa 70 – 90 dB • Profunda > 90 dB • En relación al nivel de lenguaje: • Prelocutiva / perilocutiva / postlocutiva • En relación al momento de adquisición: • Prenatal (genética/adquirida) / perinatal / postnatal ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

22. Exploraciones audiológicas • Infantil: • Otoemisiones acústicas (OAE): screening • Audiometría conductual • Potenciales evocados auditivos (EABR) • Adultos: • Audiometría tonal • Audiometría verbal • EABR ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

23. Problemas de la sordera • En niños: • Afecta al desarrollo lingüístico • ...por tanto al desarrollo educativo • ...y al desarrollo social • En adultos: • Dificulta la comunicación • Vías alternativas: • Lectura labial (adultos postlocutivos) • Lenguaje de signos (adultos prelocutivos) ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

24. Tratamiento de hipoacusias • Importancia de la intervención temprana • Importancia de los métodos de screening: • En grupos de riesgo • Screening universal • Sorderas moderadas – severas: • Audífonos (amplificación) analógicos/digitales • Sorderas severas – profundas: • Implante coclear (estimulación eléctrica del nervio coclear) • Implante de tronco cerebral • Implante de oído medio ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR