Achmea/Agis en CVA ketenzorg

1. Roelinde Bakker 21 april 2011 Ketencoördinatie en benchmark vergoeden via B DBC Achmea/Agis en CVA ketenzorg

2. Doelen pijlers ZorgInkoop Zorgkosten Kwaliteit • Kwaliteitsinformatie beschikbaar • Klant kan kwaliteitsinformatie op de Achmea/Agis website raadplegen • Onderscheidende kwaliteit, acceptabele kwaliteit en onacceptabele kwaliteit • Kwaliteitsinformatie wordt gebruikt in de onderhandelingen • Randvoorwaarden scheppen om in control te zijn op de zorgkosten • Pro-actief sturen op de zorgkosten • Reële zorgkosten lager aan de gemiddelde zorgkosten van de concurrenten Ketenzorg • Inzicht zorggebruik en de zorgbehoefte • Best practices/zorgpaden • Oplossingen voor de huidige barrières bij de contractering van integrale zorg

3. Infrastructuur voor CVA Zorg is gevormd (bestaande ketens) CVA in B-segment Ketenzorg wordt gefaciliteerd door ketencoördinator Kennisnetwerk van belang voor benchmark/spiegelen CVA in lijst van aandoeningen met meeste impact (bron: RIVM) Aanleiding

4. Ten behoeve van het functioneren van de CVA keten waar het ziekenhuis deel van uitmaakt geldt de volgende afspraak: Per gedeclareerde DBC met declaratiecode: 153124, 153136, 153160, 153163 wordt het overeengekomen marktconforme tarief (kostendeel ziekenhuis) opgehoogd met EUR 82,50 (waarvan EUR 20,- voor het Kennisnetwerk CVA NL). Het bedrag is voor ketencoördinatie en benchmark/spiegelinformatie. Overeenkomst kernregio ziekenhuizen

5. Aansluiting bij het Kennisnetwerk CVA Nederland. De keten geeft aan Achmea/Agis door onder welk ketennummer zij bij het Kennisnetwerk CVA NL staat geregistreerd. De keten heeft procedure afspraken in de keten vastgelegd en kan deze overleggen. De keten wordt gecoördineerd door een ketencoördinator volgens de taakbeschrijving van het Kennisnetwerk. De CVA keten levert via de ketencoördinator alle door het Kennisnetwerk gevraagde indicatoren aan bij het Kennisnetwerk. In 2011: toezegging dat alle indicatoren 2011 worden aangeleverd. Voorwaarden toeslag CVA ketenzorg

6. ACHMEA (2010 en 2011) Kennemer Gasthuis Maasstad ziekenhuis Zorgcombinatie Noorderboog Erasmus Medisch Centrum Zaans Medisch Centrum St. Franciscus Gasthuis Waterlandziekenhuis IJsselland Ziekenhuis Leveste Wilhelmina Ziekenhuis Assen Rode Kruis Ziekenhuis Ikazia Ziekenhuis IJsselmeer ziekenhuizen St Jansdal Havenziekenhuis Saxenburgh groep Ziekenhuis Bethesda Ruwaard van Putten Ziekenhuis Spaarne Ziekenhuis Isala klinieken AGIS ( let op: voorgenomen contractanten 2011) Academisch Medisch Centrum (AMC) BovenIJ ziekenhuis Diakonessenhuis/Lorentz Flevoziekenhuis Gelre ziekenhuizen Meander Medisch Centrum Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Sint Antonius ziekenhuis Slotervaartziekenhuis St. Lucas Andreas ziekenhuis TerGooi ziekenhuizen UMC Utrecht VU Medisch Centrum De overeenkomst betreft de ziekenhuizen:

7. Wat omvat geriatrische revalidatie? Gericht op herstel gerichte zorg Uitgevoerd in de verpleeghuissector (vrijwel altijd sprake van opname) 60% van de populatie betreft CVA zorg Kwaliteit en transparantie niet helder voor de populatie Essentieel zijn de afspraken in het netwerk Ontwikkelingen m.b.t Geriatrische revalidatie

8.  Van belang hierbij is dat de randvoorwaarden gerealiseerd worden voor een goede overheveling Verwacht wordt een overgangsregime (tot 2013) Het gaat vooral om overheveling van de ZZP 9 Hiervoor geldt dat de benodigde kwaliteitsslag niet 'betaalbaar' is voor de verpleeghuizen De eventueel toe te kennen transitietoeslagen dragen hieraan bij De ontwikkeling van DBC's is gestart De geselecteerde Proeftuinen lopen door in 2011 Overheveling Geriatrische Revalidatiezorgnaar verwachting per 2012

9. Aandacht voor acute zorg optimalisatie Ketenindicatoren verbreden naar acute zorg, eerstelijn, revalidatie, verpleging & verzorging en thuiszorg Patiëntervaringen (CQI CVA) Kwaliteit van zorg in beeld Toekomstperspectief