hypitat ii l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
HYPITAT-II PowerPoint Presentation
Download Presentation
HYPITAT-II

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

HYPITAT-II - PowerPoint PPT Presentation


  • 436 Views
  • Uploaded on

HYPITAT-II. Martina Porath Josje Langenveld Marielle van Pampus. Inhoud. Inleiding Achtergrond Nederland tot heden Inclusie / exclusie Outcome Interventie Power. PICO. Randomized Controlled Trial P PE of PIH 34 - 37 weeks I Induction of labor C Expectant management

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'HYPITAT-II' - ostinmannual


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
hypitat ii

HYPITAT-II

Martina Porath

Josje Langenveld

Marielle van Pampus

Consortium maart 2009

inhoud
Inhoud
  • Inleiding
  • Achtergrond
  • Nederland tot heden
  • Inclusie / exclusie
  • Outcome
  • Interventie
  • Power

Consortium maart 2009

slide3
PICO

Randomized Controlled Trial

P PE of PIH 34 - 37 weeks

I Induction of labor

C Expectant management

O Severe maternal and neonatal morbidity.

Consortium maart 2009

achtergrond
Achtergrond

Consensus international: inleiden van de baring

Consensus national: expectatief monitoring

Consortium maart 2009

achtergrond5
Achtergrond
  • RDS: respiratory distress syndrome
  • Retrospectief premature partus e.c.i

(kinderen niet gestresst) 34-37 weken

    • 34: 14.9%
    • 35: 0.9%
    • 36: 0%

Consortium maart 2009

achtergrond6
Achtergrond
  • PE in Nederland: belangrijkste oorzaak maternale sterfte (53%)
  • Maternale Mortality Ratio (MMR)

(per 100.000 levend geborenen)

MMR: 0.7 MMR:4.4

Consortium maart 2009

achtergrond7
Achtergrond
  • Wat is er bekend voor de periode 34-37 weken?
  • Systematic review.
  • Search: Pre-eclampsia [Mesh] AND 34 OR 35 OR 36 OR 37 OR

pre-term

Consortium maart 2009

achtergrond8
Achtergrond

Consortium maart 2009

achtergrond9
Achtergrond

Wat weten we wel?

HYPITAT-I (AD 36-41): reductie van de maternale complicaties

zonder een toegenomen risico op een keizersnede.

Consortium maart 2009

achtergrond resultaten hyp i
Achtergrond: resultaten HYP-I
  • Inleiden na 37 weken geeft minder maternale complicaties dan afwachten (29 vs 42%, P <0.001)
  • Bij inleiden worden minder sectio’s verricht dan bij afwachten (14 vs 19%, RR 0.75 (0.54 to 1.0))
  • Er kan nog geen conclusie getrokken worden wat betreft het meeste aangewezen beleid bij PIH/PE tussen 36 en 37 weken

Consortium maart 2009

nederland 2006
Nederland 2006
  • Perinatale registratie Nederland 2006
  • Pre-eclampsie

720 bevallingen tussen 34-37 weken

Inleiding: 43%

  • Pregnancy induced hypertension

555 bevallingen tussen de 34-37 weken

(werkelijke aantal hoger)

Inleiding: 50%

Consortium maart 2009

netherlands 2006
Netherlands 2006

Consortium maart 2009

nederland 2009
Nederland 2009
  • Randomisatie: inleiden vs expectatief
  • Inleiden
    • AROM of prostaglandines afhankelijk Bishop score
    • Indien SC. i.a. i.o.m. patiënt inleiden of primaire S.C.

(prostaglandines gecontraïndiceerd, mechanisch middels foley catheter)

    • Indien stuitligging i.o.m. patiënt vaginaal of Primaire S.C.
  • Expectatief monitoring
    • Volgens lokaal protocol
    • Minimaal 2/week toxlab en o.d.d. eiwit bepaling urine
    • Dagelijks CTG en RR

Consortium maart 2009

inclusie
Inclusie
  • Pregnancy induced hypertension
    • 100 mmHg ≤ diastolische bloeddruk ≤ 110 mmHg
    • Patiënten (>110mmHg) die na medicatie een stabiele diastolische bloeddruk bereiken van ≤ 110 mmHg.
  • Chronisch hypertensie (diagnose voor 20ste week)
    • Die een pre-eclampsie ontwikkelen
    • De behoefte aan additionele medicatie na 34 weken
  • Pre-eclampsie
    • Diastolische bloeddruk ≥ 90 mmHg en
    • 0,3 g ≤ proteïnurie< 5 g of 2 + proteïnurie met stick of EKR>30
  • Vrouwen met een eenling of meerling zwangerschap
  • Vrouwen met een kind in hoofd – stuit –of dwarsligging. 
  • DM, FGR, sectio in voorgeschiedenis

Consortium maart 2009

exclusie
Exclusie
  • Diastolische bloeddruk > 110 mmHg ondanks medicatie
  • Systolische bloeddruk ≥ 170 mmHg ondanks medicatie
  • Proteïnurie ≥ 5 g/L
  • Nier –of hart aandoeningen
  • Seropositief voor HIV
  • HELLP syndroom
  • Pulmonaal oedeem of cyanose
  • Urine productie < 500 mL in 24 uur
  • Verdenking foetale nood, O-flow of reverse flow
  • Congenitaal afwijkend kind
  • Ernstige pre-eclamptische klachten zoals ernstige hoofdpijn

Consortium maart 2009

primaire outcome
Primaire outcome
  • Maternaal: progression naar ernstige pre-eclampsie, eclampsie, HELLP syndroom, long oedeem.
  • Neonatal conditie: Respiratory distress syndrome.

Consortium maart 2009

power
Power
  • Reductie maternale complicaties van 10% naar 1%
  • Two sided test (-error 5% en -error 20%)
  • N= 100 beide groepen
  • Toename neonatale complicaties van 3% naar 14%
  • Two sided test (-error 5% en -error 20%)
  • N= 100 beide groepen

Consortium maart 2009

can we do this
Can we do this?

Consortium maart 2009

participating centers
Participating centers
  • Academisch medisch centrum, Amsterdam [2[.
  • Amphia ziekenhuis, Breda [34].
  • Amstelland ziekenhuis, Amstelveen.
  • Atrium MC, Heerlen [5].
  • Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen [50].
  • Diakonessen ziekenhuis, Utrecht [32].
  • Elkerliek, Helmond [24].
  • Flevo ziekenhuis, Almere [51].
  • Gelre, Apeldoorn [15].
  • Jeroen Bosch Ziekenhuis, Den Bosch [20].
  • Kennemer Gasthuis, Haarlem [70].
  • Leids Universitair Medisch centrum, Leiden [1].
  • Lucas Andreas Amsterdam [40].
  • Maaslandziekenhuis, Sittard [48].
  • Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht [4].
  • Maasziekenhuis Pantein, Boxmeer [74].
  • Meander ziekenuis, Amersfoort [33].
  • Martini Ziekenhuis, Groningen [8].
  • Maxima Medisch Centrum, Veldhoven [7].
  • Medisch Centrum Haaglanden Westeinde, Den Haag [22].
  • Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden [27].
  • Reinier de Graaf gasthuis, Delft [10].
  • Scheper Ziekenhuis, Emmen [37].
  • Sint Elisabethgasthuis, Tilburg [13].
  • Spaarne ziekenhuis, Hoofddorp [30].
  • TweeSteden Ziekenhuis, Tilburg [6].
  • Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen [3].
  • Universiteit Medisch Centrum Utrecht, Utrecht [12]. 
  • Vie Curi Venlo, [26].
  • Wilhelmina ziekenhuis, Assen [89].
  • Zaans Medisch Centrum, Zaandam [28].
local metc
Local METC
  • Academisch medisch centrum, Amsterdam [2[.
  • Amphia ziekenhuis, Breda [34].
  • Amstelland ziekenhuis, Amstelveen.
  • Atrium MC, Heerlen [5].
  • Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen [50].
  • Flevo ziekenhuis, Almere [51].
  • Gelre ziekenhuis, Apeldoorn [15].
  • Jeroen Bosch Ziekenhuis, Den Bosch [20].
  • Kennemer Gasthuis, Haarlem [70].
  • Leids Universitair Medisch centrum, Leiden [1].
  • Lucas Andreas ziekenhuis, Amsterdam [40].
  • Maaslandziekenhuis, Sittard [48].
  • Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht [4].
  • Maasziekenhuis Pantein, Boxmeer [74].
  • Maxima Medisch centrum [7]
  • Meander ziekenhuis, Amersfoort [33].
  • Medisch Centrum Haaglanden Westeinde, Den Haag [22].
  • Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden [27].
  • Reinier de Graaf gasthuis, Delft [10].
  • Spaarne ziekenhuis, Hoofddorp [30].
  • TweeSteden Ziekenhuis, Tilburg [6].
  • Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen [3].
  • Vie Curie, Venlo [26].
  • Wilhelmina ziekenhuis, Assen [89].
  • Zaans Medisch Centrum, Zaandam [28].
slide22

www.studies-obsgyn.nl/hypitat2

Atrium MC is in afwachting op de METC goedkeuring

Neonatologen geinformeerd?

Consortium maart 2009