INFEZIONI OSPEDALIERE Esperienze a confronto delle aziende sanitarie regionali

1. INFEZIONI OSPEDALIEREEsperienze a confronto delle aziende sanitarie regionali Modelli di valutazione del consumo di antibiotici in relazione alle resistenze batteriche Consumo di antibiotici e resistenze batteriche Esperienza dell’ospedale San Giovanni Bosco Pietro Caramello, Loredana Pani, Paola Bianco (S.S.P.R.I.) Andrea De Bernochi (S.C. Laboratorio Analisi, settore Microbiologia) Bruno Saracco (S.C. Assistenza Farmaceutica) Tutti i referenti per le I.O. dell’Ospedale San Giovanni Bosco Torino, 31 maggio 2005

2. Da laboratorio: batteriemie, urocolture, germi multi resistenti (MRS, P.aeruginosa, Gram neg ESβL-produttori) Controllo del consumo da farmacia e da studio di prevalenza Il controllo delle resistenze batteriche si basa su attività di: sorveglianza, controllo e formazione In atto Sorveglianza Controllo Profilassi antibiotica in chirurgia: protocolli e verifica applicativa Prescrizione motivata di molecole antibiotiche di classi selezionate Linee guida in patologie selezionate e nei trattamenti empirici Gestione dei CVC e dei dispositivi medico-chirurgici Protocollo lavaggio mani Misure di isolamento (VRE, C.difficile) Formazione Migliorare la prescrizione di antibiotici con misure educative Elaborare e diffondere le direttive interne all'ospedale per le indicazioni più importanti

3. Come contrastare l’aumento di incidenza delle infezioni da microrganismi resistenti agli antibiotici ? • Le sorveglianze di • ecologia microbica • consumo degli antibiotici • sono misure condivise per la lotta contro i batteri multi resistenti

4. Consumo di antibiotici e resistenze batteriche Consumi Indagine di prevalenza • Lo studio si basa su attività descrittive e analitiche su 4 assi • identificare e attuare le misure per il controllo delle resistenze batteriche • sorveglianza del consumo degli antibiotici da farmacia • indagini di prevalenza (due-tre volte anno) sull’uso degli antibiotici • sorveglianza dei batteri resistenti da laboratorio Misure di controllo MRS ESβL P.Aeruginosa VRE Enterob. Gram neg Resistenze

5. Sorveglianza da farmacia Penicilline protette

6. NNIS Non-ICU ICU Sorveglianza da farmacia Cefalosporine National Nosocomial Infections Surveillance(NNIS) System Report Am J Infect Control 2004;32:470-85

7. Sorveglianza da farmacia Fluorochinoloni e.v. NNIS Non-ICU ICU National Nosocomial Infections Surveillance(NNIS) System Report Am J Infect Control 2004;32:470-85

8. Sorveglianza da farmacia Glicopeptidi NNIS Non-ICU ICU National Nosocomial Infections Surveillance(NNIS) System Report Am J Infect Control 2004;32:470-85

9. Studio di prevalenza del consumo degli antibiotici: indagine due/tre volte all’anno negli ultimi 4 anni 46 33 37 35 34 29 % Pazienti in trattamento antibiotico

10. Tassi di resistenza di Pseudomonas aeruginosa NNIS %R ICU N-ICU 13,2 10 29,3 27,4 * * * * * Richiesta motivata

11. Tasso di MRSA nel 2003 e 2004 NNIS * ICU Non-ICU % MRSA 48,1 44,9 % MRSCN 76,3 65,2 * NNISSystem Report Am J Infect Control 2004;32:470-85

12. Sorveglianza da laboratorio

13. Impiego di Cefalosporine (DDD) e tassi di resistenza di MRSA % resistenza DDD

14. Impiego di Carbapenemici (DDD) e tassi di resistenza di P.aeruginosa % resistenza DDD