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Workshop. EPIDEMIOLOGIA E FLUSSO DEI DATI NELLA PREVENZIONE Servizio “Gestione Flussi Informativi, Mobilità e Sistemi Informatici” Direzione Regionale Politiche della Salute. Epidemiologia e Prevenzione. Dr. Felice Vitullo Area di Epidemiologia – ASR Abruzzo.

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Presentation Transcript

  1. Workshop EPIDEMIOLOGIA E FLUSSO DEI DATI NELLA PREVENZIONE Servizio “Gestione Flussi Informativi, Mobilità e Sistemi Informatici” Direzione Regionale Politiche della Salute Epidemiologia e Prevenzione Dr. Felice Vitullo Area di Epidemiologia – ASR Abruzzo ASR Abruzzo – Pescara, 14 settembre 2009

  2. EPIDEMIOLOGIA, SISTEMI INFORMATIVI E PREVENZIONE VALUTAZIONE DELLO STATO DI SALUTE VALUTAZIONE DI IMPATTO SULLA SALUTE E SUL SSR – VIS ANALISI DEI BISOGNI E PIANIFICAZIONE SANITARIA: IL “CASO ABRUZZO” Il contesto epidemiologico: metodi, strumenti, organizzazione regionale/aziendale, “cultura del dato”

  3. Programma “Pro_Epid” LA RIORGANIZZAZIONE DELL’OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGIONALE IN RETE TERRITORIALE ASR Abruzzo – Settembre / novembre 2008 (L.r. 10.03.08 n. 5 – PSR 2008-2010 / Progetto di Re.T.E.) Programma intensivo di workshop e seminari metodologici per verificare lo stato di avanzamento ed integrazione di attività epidemiologiche e sistemi informativi (OER_ASR) Area di Epidemiologia

  4. Osservatorio Epidemiologico Regione Abruzzo 1991 - Legge 1991 istitutiva dell’Osservatorio Epidemiologico Regionale (OER) 1994 - Piano Sanitario Regionale 1994-1996 – E’ istituito l’OER 1996 - DGR n. 338 del 09.02.1996 – Analisi DRG e fattibilità OER 1999 - Piano Sanitario Regionale 1999-2001 – E’ istituito l’OER (dal 1997: Umbria, Marche, Basilicata, Puglia) 2000 - DGR 206 - 23.02.2000: è istituito il Servizio “Osservatorio Epidemiologico” – DGR 30.03.2000 OER – DGR 09.08.00 2003 - DGR 366 Progetto di avvio dell’OER (giugno-agosto 2003)

  5. L’organizzazione della funzione epidemiologica e dei sistemi informativi in Regione Abruzzo Il 1° giugno 2004 è stato attivato il Servizio “Osservatorio Epidemiologico” della Direzione Sanità (DGR n. 303 del 30.04.2004), già istituito con DGR n. 206 del 23.02.2000. Sulla base del Progetto di avvio dell’OER - giugno-agosto 2003 - l’OER ha prodotto due “Relazioni Sanitarie” ufficiali della Regione Abruzzo (26.11.2004; 25.10.2005), pubblicate, per competenza e trasparenza, anche sul Sito Web della Regione Portale Sanità, sezione Osservatorio Epidemiologico: 1. analisi sullo stato di salute della popolazione e valutazioni su attività ed efficienza dei servizi, 2. ricognizione dei flussi esistenti e delle risorse umane disponibili in materia di epidemiologia e sistemi informativi.

  6. Contestualmente è stata attivata dal suddetto Servizio OER una Rete territoriale di referenti ASL per l’OER sistemi informativi, servizi di prevenzione, ospedali, medicina generale, servizi distrettuali/ADI, screening e registri, ecc(v Web OER) In tale ambito OER - Rete epidemiologica di referenti, sono stati avviati i programmi di: formazione in epidemiologia per le ASL (EAS_SI), fattibilità dei registri locali di morbi-mortalità, controllo epidemiologico delle schede ospedaliere (SDO), piano di sviluppo per l’epidemiologia in medicina generale, analisi delle elaborazioni geografiche dei dati di mortalità e tumori, oltre ai Rapporti SDO sulle strutture di ricovero pubbliche e private.

  7. Osservatorio Epidemiologico Regionale Relazione Sanitaria 2005 25 Ottobre 2005 A cura del Servizio “Osservatorio Epidemiologico, Mobilità e Controllo Qualità” (F. Vitullo, A. Murgano, V. Di Candia, M.P. Alessandrini, A.R. Capodicasa, A. Giammaria) Direzione Sanità Regione Abruzzo

  8. MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO - Tassi di mortalità standardizzati (HFA-ISTAT) MALATTIA ISCHEMICA CARDIACA E INFARTO DEL MIOCARDIO - Tassi di mortalità standardizzati (HFA-ISTAT)

  9. MORTALITA’ EVITABILE PER ASSISTENZA SANITARIA ED IGIENE

  10. MORTALITA’ EVITABILE PER DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA

  11. MORTALITA’ EVITABILE PER PREVENZIONE PRIMARIA

  12. Tassi standardizzati di pazienti dimessi con tumori maligni e leucemie

  13. Con l’istituzione dell’ Agenzia Sanitaria Regionale ASR Abruzzo (gennaio 2006), parallelamente all’ OER della Direzione Sanità, la Direzione Generale ASR ha definito l’ Area di Epidemiologia che, nell’ambito delle circa 20 Aree dell’ASR, nel 2007 è stata inserita fra le 9 sottoaree del Governo Clinico al fine di fornire un supporto epidemiologico alla pianificazione. Sulla base delle priorità definite dalla Direzione Generale, l’area epidemiologica ha lavorato con un supporto informatico (20%) prevalentemente su dati di prestazioni (Report SDO 2004-2005-2006) e su elaborazioni disponibili da fonti regionali ed extraregionali, sulla base dei quali è stato redatto il capitolo “I bisogni di salute della popolazione” (Relazione Salute 2007) inserito nel Piano Sanitario Regionale 2008-2010

  14. La riorganizzazione dell’OER: Osservatorio Epidemiologico Regionale in Rete Territoriale per l’Epidemiologia Progetto di Re.T.E. Lr 5/10.03.08 – Piano Sanitario Regionale 2008-2010 ASR Abruzzo: 1. OER – 2. Governo Clinico – 3. A. Economica Settembre 2008: Programma intensivo finalizzato a verificare lo stato di avanzamento ed integrazione delle attività epidemiologiche e dei sistemi informativi a 3-4 anni dall’avvio dell’OER e dell’ASR Abruzzo.

  15. Flussi informativi (dati amministrativi) necessari per le analisi di: stato di salute della popolazione distribuzione dei potenziali determinanti/fattori di rischio bisogni/domanda di salute dei cittadini attività/efficienza dei servizi I dati sono rilevati e trasmessi a livello di ASL e sono gestiti dalla Direzione Sanità e dal Sistema Informativo Regionale.

  16. I dati di mortalità attualmente disponibili, gestiti dal Servizio “Gestione Flussi Informativi” della Direzione Sanità (ex OER), sono stati forniti su richiesta dall’Istat regionale su base comunale all’ OER nel 2004-2005 (Anni 1990-2002 – ICD-9) Dal 2003 l’Istat codifica in ICD-10 (dati acquisiti ad ottobre 2008). In fase attuale a livello di ASL, nonostante l’autonomia delle Aziende in materia di epidemiologia, nel periodo 2003-2007 non risultano disponibili archivi completi delle schede di morte codificate (nonostante siano 1500-2000 per ASL/anno a fronte di circa 40-60.000 schede di dimissione ospedaliera - SDO - obbligatoriamente informatizzate per produrre i DRG). Su proposta e supporto metodologico dell’ASR, è stata avviata la riorganizzazione del progetto OER per implementare nelle ASL in RETE i registri regionale/aziendali di mortalità, inclusi i programmi di controllo qualità dei dati e formazione per la codifica in ICD-10 (Servizio “Gestione Flussi Informativi”): SIM

  17. A seguito della ricognizione ASR sui flussi SDO (Servizio “Gestione Flussi Informativi”), è stata proposta la riorganizzazione del programma per il controllo epidemiologico delle SDO (scelta delle diagnosi e codifica) in collaborazione con il Servizio “Flussi Informativi” stesso sulla base di precedenti esperienze condotte fra Clinici e OER (es.: progetto Mieloma). I suddetti controlli di qualità sui dati di mortalità e morbosità ospedaliera, contestualmente all’ottimizzazione ed armonizzazione di altri flussi di routine - quali le esenzioni per patologie croniche (“SIR”), i database INAIL su infortuni e malattie professionali (Servizio “Prevenzione”), il SIMI e i dati dei Servizi di Anatomia Patologica - rappresentano la base per sperimentare/avviare i Registri Tumori regionale/aziendali (ed altri registri di patologie rilevanti): dal SIM al SIM_M

  18. I dati di prescrizione farmaceutica, utili per la VIS (con altri flussi: ambulatoriali, pronto soccorso e medicina generale) al fine di identificare anche patologie meno gravi rispetto agli eventi fatali e a quelli gravi ospedalizzati, sono in fase di ricognizione ed utilizzo con il Servizio “Assistenza Farmaceutica” della Direzione Sanità, assistito dal supporto epidemiologico del Mario Negri Sud.

  19. Tipologia di indicatori BSC

  20. Per quanto concerne i determinanti ambientali di patologia, l’organizzazione dei flussi informativi fra Direzione regionale Ambiente ed ARTA è invertita rispetto a quella descritta fra Direzione Sanità ed ASR: i dati ambientali sono infatti rilevati e gestiti in archivi cartacei e database dall’ARTA. Con riferimento ai possibili collegamenti, integrazioni ed armonizzazioni fra i suddetti sistemi informativi “salute” e “determinanti ambientali di patologia”, facendo seguito al presente Protocollo d’Intesa fra ASR ed ARTA finalizzato alla produzione del documento LG-VIS, è in itinere una proposta di protocollo d’Intesa ASR-ARTA finalizzata a gestire le attuali emergenze ambientali di concerto con le Direzioni Regionali preposte, le ASL e gli enti strumentali

  21. Tumori totali (ICD 9 140-239) Dati di mortalità anni 1990 e 2002

  22. EPIDEMIOLOGIA: SISTEMI INFORMATIVI e Dati / Indagini e Studi ad hoc: dalla “routine” ai PROGETTI (R&SET – Ricerca e Sviluppo in Epidemiologia Territoriale) (Re.T.E.) (Sept – Sorveglianza epidemiologica nel post-terremoto) (Epid. Comunità) Direzione Salute / ASR /ASL + Università, Enti di Ricerca, Reti interregionali, altre risorse istituzionali nazionali ed europee Il contesto epidemiologico: metodi, strumenti, organizzazione regionale/aziendale, “cultura del dato”

  23. Progetto HANS – Health Adriatic Network Skills UNA RETE PER L’ARMONIZZAZIONE, L’INTEGRAZIONE, LA COOPERAZIONE E LO SVILUPPO DEI SISTEMI SOCIO-SANITARI DELL’ADRIATICO Lo stato di salute della popolazione dell’euroregione adriatica (www.hansproject.org )

  24. Sezioni della griglia HANS MIS_1-5 Sezione 1. Contesto demografico e socio-economico. Sezione 2. Stato di salute: bisogni e domanda sanitaria. Sezione 3. Fattori di rischio e determinanti di malattia legati a stili di vita e contesti ambientali. Sezione 4. Sistema sanitario: programmi ed attività di prevenzione. Sezione 5. Erogazione dell’assistenza sanitaria: offerta, utilizzo di servizi, efficienza ospedaliera e spesa sanitaria

  25. Anziani

  26. Bambini

  27. Disoccupazione

  28. Bassa istruzione (no titolo o elementare)

  29. Mortalità infantile

  30. Mortality < 15 years (injuries, cancer (It, Cr), cardiovascular and respiratory dis. (EAC))

  31. Atlas der Schweiz: navigation

  32. EPIDEMIOLOGIA: SISTEMI INFORMATIVI e Dati / Indagini e Studi ad hoc: dalla “routine” ai PROGETTI (extra-budget : Interreg IIIA – DirS – ASR) INDAGINE EPIDEMIOLOGICA VAL PESCARA (C. Mario Negri Sud – ASR Abruzzo) LINEE GUIDA VIS – Valutazione di Impatto Sanitario (C. Mario Negri Sud – ASR Abruzzo) (ASR-ARTA-CMNS)

  33. Sorgente Nora Alanno Rosciano Cepagatti L. Aprutino Catignano Sorgente Vitello d’oro Cugnoli Pianella Civitaquana Pozzi Vomano Sorgente Vitello d’oro Città S. Angelo Spoltore Cepagatti Sorgente La Morgia Torre dé Passeri Silvi Sorgente tre Monti Pozzi S. Rocco - Bussi Pozzi S. Angelo Pozzi S. Martino Montesilvano Turrivalignani Manoppello S.G.Teatino Castiglione a Casauria Pozzi Piazzale - Bussi Chieti Scalo Pescara Sorgente Val di Foro Sorgente Acquazzetti Sorgente Vallelapio Chieti Scafa Casalincontrada Sorgente Rocca di ferro Lettomanoppello Tocco da casauria Francavilla Sorgente Le Fratte Bolognano Chieti Alta Sorgente La Morgia Torrevecchia Teatina

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