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GASTOS MÉDICOS MAYORES 2012

GASTOS MÉDICOS MAYORES 2012

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GASTOS MÉDICOS MAYORES 2012

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  1. GASTOS MÉDICOS MAYORES 2012

  2. Productos Individuales • A) INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES • INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES • INBURMEDIC STAR MÉDICA • INBURMEDIC CHRISTUS MUGUERZA • ACCIDENTES PERSONALES • SEGUCÁNCER • SEGUCÁNCER MUJER • SEGUCÁNCER HOMBRE • HOSPITAL SEGURO • INBURMEDIC QUIRÚRGICO 20

  3. Inburmedic Sin Restricción de Hospitales Atención médica nacional. Dirigido a: 1) Personas de nivel alto. Personas que viajen constantemente. 3) Que quieran atenderse en hospitales de alto nivel o con su médico particular.

  4. Inburmedic Con Restricción de Hospitales En la Cd. De México : Ángeles Pedregal, Ángeles Mocel, Clínica Londres, Medica Sur, ABC Observatorio, ABC Santa Fe, Español. Cd. Juárez: Ángeles Cd. Juárez Culiacán: Ángeles de Culiacán Edo de México: Ángeles Interlomas, Corporativo Ciudad Satélite Guadalajara: San Javier y Puerta de Hierro Hermosillo: Hospital Cima • Jalapa: • Ángeles de Jalapa • León : • Ángeles León • Monterrey: • San José de Monterrey • Puebla: • Ángeles de Puebla • Querétaro: • Ángeles de Querétaro • San Luis Potosí: • Ángeles Centro Médico del Potosí • Torreón: • Ángeles de Torreón • Tijuana: • Ángeles de Tijuana • Villahermosa: • Ángeles de Villa Hermosa *A PARTIR DEL 1º DE MAYO DEL 2009, LA ATENCIÓN EN EL HOSPITAL DEL CARMEN QUEDARÁ CUBIERTA CON UN DEDUCIBLE DE $1,000 ADICIONALES AL INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.

  5. Edades *Aplican políticas de selección particulares. **Para menores de 12 años solo Pérdidas Orgánicas como cobertura básica.

  6. INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Características Básicas:

  7. Coberturas Adicionales • A) EMERGENCIA INTERNACIONAL • COBERTURA INTERNACIONAL • GASTOS FUNERARIOS • - REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO • ENFERMEDADES GRAVES (SEVI) • MUERTE ACCIDENTAL • PÉRDIDAS DE MIEMBROS • PREVISIÓN FAMILIAR • COBERTURA DE MATERNIDAD • AMBULANCIA AÉREA • EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE • DISMINUCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO • ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS • PAQUETE PLUS • ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS EN EL EXTRANJERO

  8. Coberturas Adicionales Edad *CON COSTO DE LOS 15-44 AÑOS

  9. Coberturas Adicionales • EMERGENCIA INTERNACIONAL Esta cobertura podrá ofrecerse a los clientes que viajen al extranjero. Ampara al asegurado únicamente ante un evento fortuito que se presente cuando éste se encuentre de viaje en el extranjero y sufra un accidente o se presente una situación crítica de salud que ponga en peligro su vida o algún órgano vital, quedando cubiertos los gastos mientras prevalezca la emergencia. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica. • COBERTURA INTERNACIONAL Con este beneficio el asegurado podrá atenderse sobre cualquier padecimiento cubierto por la póliza en cualquier lugar del mundo, pagándose el siniestro de acuerdo a los límites establecidos en la carátula del seguro. Está diseñada para ofrecerla a personas que viajan al extranjero deseen una garantía de pago amplia, y atención en cualquier país. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica.

  10. Coberturas Adicionales • GASTOS FUNERARIOS Esta cobertura ampara a todos los integrantes de la póliza (titular y dependientes económicos), que tengan al menos un año de edad. La suma asegurada se pagará siempre que ocurra el fallecimiento de alguno de los asegurados dentro de la vigencia de la póliza por algún accidente o enfermedad cubierto por ésta. Edad de contratación de 1 a 64 años. Suma asegurada: $10,000 a $40,000. • Incluye el Beneficio de Repatriación en caso de fallecimiento / Entierro Local

  11. Coberturas Adicionales • ENFERMEDADES GRAVES SEVI Las opciones de contratación son: para el titular o para el titular y cónyuge. Cubre una Suma Asegurada independiente, la cual se pagará al asegurado al momento en que se le diagnostique alguno de los siguientes padecimientos: • Infarto al miocardio • Cáncer • Enfermedad cerebrovascular • Afección de las arterias coronarias que requieran cirugía de bypass • Insuficiencia renal • Trasplante de órganos vitales • Parálisis o paraplejia Edad de contratación de 20 a 55 años. Suma asegurada: $50,000 a $500,000.

  12. Coberturas Adicionales • MUERTE ACCIDENTAL A través de esta cobertura pagaremos en una sola exhibición la suma asegurada contratada, si a causa de un accidente ocurriera el fallecimiento del titular, cónyuge o asegurados mayores de 12 y hasta 64 años de edad. Si él (los) asegurado (s) perdiera (n) alguno de sus miembros a causa de un accidente, se pagará la Suma Asegurada contratada de manera parcial o total; de acuerdo a la escala A (explicada en condiciones generales). Suma asegurada única: $50,000. • PÉRDIDA DE MIEMBROS Si a causa de un Accidente el Asegurado perdiera alguno de sus miembros y esto sucediera dentro de los 90(noventa) días siguientes a la fecha del Accidente, la Compañía le pagará la Suma Asegurada que corresponda a la tabla de indemnización (Se podrá consultar el porcentaje a indemnizar por la pérdida de cada miembro en las Condiciones Generales del Producto). Cuando sean varias las Indemnizaciones durante la vigencia de esta póliza, en uno o varios Accidentes, la Indemnización acumulada no podrá exceder la Suma Asegurada contratada para esta cobertura. Esta cobertura sólo opera en el caso de que se contrate la cobertura adicional de Muerte Accidental.

  13. Coberturas Adicionales • PREVISIÓN FAMILIAR Esta cobertura tiene la finalidad principal de ofrecer respaldo económico en caso de presentarse la muerte o invalidez del titular de la póliza. Nosotros le eximiremos del pago de primas durante 5 años a partir del último periodo pagado por el contratante tanto al titular como a los dependientes económicos, manteniendo la póliza en vigencia bajo las mismas condiciones contratadas. El titular deberá ser el único sostén de la familia y pagador de la póliza. Edad de contratación: 20 a 59 años.

  14. Coberturas Adicionales • COBERTURA DE MATERNIDAD Esta cobertura ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria (hospital, honorarios médicos y gastos del recién nacido), por el evento, parto o cesárea hasta el límite indicado en la carátula cuando se cumpla el tiempo de espera de 12 meses, sin deducible ni coaseguro. La asegurada que contrate la cobertura tendrá el beneficio de que le sean cubiertas las siguientes complicaciones del embarazo en caso de que alguna de ellas llegara a presentarse: Edad de contratación: 15 a 44 años. La suma asegurada dependerá del límite de honorarios quirúrgicos contratado.

  15. Coberturas Adicionales Con Periodo de espera de 30 días: • EMBARAZO EXTRAUTERINO. SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA. • EMBARAZO MOLAR. SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO. • EMBARAZO ANEMBRIÓNICO SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL RESULTADO DEL ULTRASONIDO CON EL QUE SE ELABORÓ EL DIAGNÓSTICO • HUEVO MUERTO RETENIDO. SIEMPRE QUE EL EMBARAZO INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL RESULTADO DEL ULTRASONIDO CON EL QUE SE ELABORÓ EL DIAGNÓSTICO. Con Periodo de espera de 12 meses: • ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO (PRECLAMPSIA O ECLAMPSIA). • FIEBRE PUERPERAL. • PLACENTA PREVIA. • PLACENTA ACRETA. • HIPERÉMESIS GRAVÍDICA SIEMPRE Y CUANDO ÉSTA REQUIERA ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA. • ATONÍA UTERINA. • DIABETES GESTACIONAL. SIEMPRE QUE SE INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL DOCUMENTO DENOMINADO INFORME MÉDICO PROPORCIONADO POR LA COMPAÑÍA, DEBIDAMENTE REQUISITADO Y FIRMADO POR EL MÉDICO TRATANTE Y EL DIAGNÓSTICO. Edad de contratación: 15 a 44 años. La suma asegurada dependerá del límite de honorarios quirúrgicos contratado.

  16. Coberturas Adicionales Con Periodo de espera de 12 meses: • ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO (PRECLAMPSIA O ECLAMPSIA). • FIEBRE PUERPERAL. • PLACENTA PREVIA. • PLACENTA ACRETA. • HIPERÉMESIS GRAVÍDICA SIEMPRE Y CUANDO ÉSTA REQUIERA ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA. • ATONÍA UTERINA. • DIABETES GESTACIONAL. SIEMPRE QUE SE INICIE DENTRO DE LA VIGENCIA DE ESTA COBERTURA, SIENDO NECESARIO PARA ÉSTE ÚLTIMO ADJUNTAR EL DOCUMENTO DENOMINADO INFORME MÉDICO PROPORCIONADO POR LA COMPAÑÍA, DEBIDAMENTE REQUISITADO Y FIRMADO POR EL MÉDICO TRATANTE Y EL DIAGNÓSTICO.

  17. Coberturas Adicionales • AMBULANCIA AÉREA Este servicio podrá contratarse de manera adicional y amparará los gastos por traslado aéreo siempre y cuando éste sea indicado y justificado por el médico tratante y sea autorizado por Seguros Inbursa. Edades de contratación: 0-64 años. • EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE Consiste en la eliminación de $500 por concepto de deducible, en caso de accidente tanto para pago directo como para reembolso; para aquellos clientes con productos Inburmedic Con, Sin Restricción de Hospitales y Segumed. Edades de contratación: 0-64 años, garantizando la renovación vitalicia siempre y cuando se hayan cubierto las primas correspondientes conforme a sus condiciones.

  18. Coberturas Adicionales • ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS • Se ofrece sólo en el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales y consiste en que el cliente se puede atender en los Hospitales excluidos para este plan sólo en caso de accidente. En caso de un accidente, el asegurado podrá atenderse en cualquiera de los hospitales restringidos señalados en el plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES. Tanto en reembolso como en pago directo, aplicará por accidente un deducible de $ 500.00 adicionales al deducible señalado en la carátula de la póliza; en pagos complementarios se aplicará un coaseguro del 10%, en la primera atención no aplicará coaseguro.

  19. Coberturas Adicionales • DISMINUCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO Al utilizar el pago directo se disminuirán 10 puntos porcentuales del coaseguro señalado en la carátula de la póliza. Con esta nueva opción, en pólizas contratadas con coaseguro del 10% y si en el siniestro se utiliza el servicio de pago directo, se eliminarán los 10 puntos de coaseguro, es decir, se elimina el coaseguro completo. En caso de haber contratado un coaseguro mayor al 10%, adicional a la disminución de 10 puntos porcentuales, el tope de coaseguro señalado en la carátula disminuirá $25,000 en el plan sin restricción de hospitales y $20,000 en el plan con restricción de hospitales. El tope de coaseguro en plan amplio es 10% de la Suma Asegurada con Tope de $100,000.

  20. Disminución de Coaseguro en Pago Directo El costo será por asegurado y por producto de acuerdo a la siguiente tabla: Esta cobertura no será opcional por asegurado, es decir, en caso de solicitarla en una póliza con varios asegurados, se cobrará la prima correspondiente a cada uno.

  21. Ejemplo de Tope de Coaseguro Supongamos que el cliente tiene un plan Inburmedic Sin Restricción de Hospitales, con deducible de $6,500, coaseguro del 10%, tope de coaseguro de $25,000 y, solicita el servicio de Pago Directo: Siniestro por: $300, 000

  22. Coberturas Adicionales • PAQUETE PLUS 1.-Complicaciones de gastos médicos no cubiertos siempre y cuando se consideren como Urgencia Médica: • Tratamientos o procedimientos terapéuticos de carácter estético o plástico • Tratamiento de calvicie, reducción de peso, anorexia, bulimia o esterilidad • Procedimiento terapéuticos o tratamiento de fertilidad, natalidad e infertilidad o impotencia sexual • Tratamiento o procedimientos terapéuticos de nariz o senos paranasales por enfermedad • Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales *La suma asegurada será de 500,000 (Quinientos mil pesos 00/100) aplicando el deducible y coaseguro contratado en la cobertura básica 2.- Consultas o visitas médicas diarias El límite establecido en la carátula por este concepto se duplicará 3.-Donación de órganos • Quedarán cubiertos los gastos médicos del donador, incluyendo las pruebas de compatibilidad, con un límite máximo de $50,000 (cincuenta mil pesos 00/100 m.n.) Totales, incluyendo cualquier tipo de gasto médico, en caso de que el asegurado requiera alguna intervención quirúrgica amparada, donde se requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: (Corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea) • Para hacer válida esta cobertura se deberá cumplir con los periodos de espera establecidos para los padecimientos que lo requieran y opera en exceso de la cobertura básica de donación de órganos.

  23. Coberturas Adicionales 4.- Indemnización diaria por hospitalización ($1,000) Si el asegurado se viera incapacitado para realizar las actividades propias de su trabajo a causa de una enfermedad o accidente cubierto y se encontrara hospitalizado por prescripción médica por más de 24 horas en una clínica u hospital, se pagarán $1,000 (mil pesos 00/100 m.n.) Diarios, a partir del segundo día y como máximo 5 días de indemnización en la vigencia de la póliza. 5.-Tabla de honorarios quirúrgicos por pago directo Se Incrementarán En 50% Los Honorarios Del Cirujano Que Se Cubran A Través De Pago Directo, Con El Tope Máximo Del Monto Contratado para Reembolso, Aplicándose El Porcentaje Que Por La Clase De Intervención Realizada Aparezca En La T.H.Q 6.- Tratamiento psiquiátrico y psicológico Se cubrirán las consultas Psiquiátricas o Psicológicas hasta un tope de $5,000, siempre que a juicio del médico tratante , sean necesarias por alguna de las siguientes causas: • Insuficiencia renal crónica • Accidente Vascular Cerebral (Hemorragia, Infarto, Etc) con daño permanente o cuando se diagnostique en estas enfermedades una Invalidez total Y permamente. • Infarto al miocardio que requiera revascularización coronaria o bypass o cuando exista daño neurológico irreversible. • Amputación de al menos una mano o pie a consecuencia de accidente o enfermedad cubierta • Politraumatismo con lesiones que impliquen cambio radical en la calidad de vida del asegurado.

  24. Coberturas Adicionales Edades de Contratación Paquete Plus

  25. Coberturas Adicionales • ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS EN EL EXTRANJERO Esta cobertura podrá contratarse en la cobertura Nacional o Emergencia Internacional. La suma asegurada de esta cobertura estará incluida dentro de la contratada en la cobertura básica. Se cubrirán los gastos médicos por su atención en territorio internacional, a consecuencia de los siguientes padecimientos: 1) Enfermedades neurológicas, cerebrovascular y cerebrales, tumores o malformaciones del aparato circulatorio localizado en el sistema nervioso central. Así como isquemia, trombosis y hemorragia cerebral. 2) Accidente vascular cerebral, se incluye infarto del tejido cerebral, trombosis, hemorragias intracraneales, subaracnoideas y embolia de fuente extracraneal. 3) Cirugía cardiaca incluyendo la angioplastia.

  26. Coberturas Adicionales 4) Tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia. Se incluye la cirugía reconstructiva solamente cuando sea a consecuencia de un cáncer cubierto. 5) Los trasplantes de órganos que se indican a continuación: • Corazón, pulmón, páncreas, riñón o hígado, o alguna combinación de estos. • Medula ósea autóloga. • Medula ósea alogénica. 6) Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (lesiones orgánicas o metabólicas que pongan en riesgo la vida de una persona), incluyendo rehabilitación. 7) Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis). Las primas netas por asegurado para la cobertura son:

  27. Padecimientos con Periodo de Espera de 1 año • Amigdalectomía y adenoidectomía. • Cataratas. • Enfermedad acidopéptica (esofagitis, gastritis, duodenitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal). • Eventraciones, hernias y hernioplastías. • Hallux valgus (juanetes). • Insuficiencia venosa. • Litiasis del aparato genitourinario independientemente de cualquier tratamiento médico o quirúrgico. • Padecimientos anorrectales. • Padecimientos de nariz o senos paranasales que resulten a consecuencia inmediata y directa de un Accidente Cubierto. • Padecimientos y cirugía de vesícula y vías biliares.

  28. Padecimientos con Periodo de Espera de 2 años • Histerectomías, miomectomías, endometriosis o padecimientos ginecológicos. • Padecimientos amparados de nariz o senos paranasales ocasionados por Enfermedad. • Prolapsos, cistocele, rectocele, colpoperinorrafia anterior y/o posterior, así como cualquier operación reconstructiva de piso perineal. • Tratamiento médico o quirúrgico de cualquier estructura anatómica de la rodilla, salvo las fracturas óseas en esta región. • Tumoraciones mamarias. • Tratamientos de cualquier afección de la columna vertebral, aplicando el Deducible y Coaseguro indicados en la carátula de esta póliza, independientemente de que la causa sea por Enfermedad o Accidente. • Padecimientos y/o Enfermedades Preexistentes declarados en la solicitud y aceptados mediante Endoso expedido por la Compañía, quedarán cubiertos después del segundo año ininterrumpido de vigencia de esta póliza para cada Asegurado. Los padecimientos que no cumplan con lo estipulado en este punto, no quedarán cubiertos, aun cuando hayan transcurrido los 2 (dos) años de vigencia ininterrumpida.

  29. Padecimientos con Periodo de Espera de 4 años • Los tratamientos médicos y quirúrgicos derivados del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), siempre y cuando no se hubiese diagnosticado ni erogado gasto alguno por esta Enfermedad durante los primeros 4 (cuatro), años ininterrumpidos del periodo de vigencia establecido en este inciso.

  30. CAMBIOS EN EL PRODUCTO NOV. 2011

  31. Límites de contratación 1º de Noviembre de 2011

  32. Conceptos con límite Los montos por los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, y gastos totales por cesárea o parto se modificarán de acuerdo a lo siguiente C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicos S/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

  33. Incrementos en las Renovaciones DF Y ÁREA METROPOLITANA Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más.

  34. Incrementos en las Renovaciones En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $26,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $26,000.

  35. INBURMEDIC STAR MÉDICA Es un seguro de Gastos Médicos Mayores Individual creado entre Seguros Inbursa y Hospitales Star Médica. Atención en Hospitales Star Médica con la más alta calidad y el mejor servicio, para que el cliente tenga acceso a Hospitales de primer nivel a costo preferente.

  36. Beneficios Nuestros clientes de pólizas individuales de Gastos Médicos que se atiendan en los Hospitales Star Médica tendrán los siguientes beneficios: Star Médica Centro (antes Santa Fe): 1. Cama del acompañante sin costo. 2. Estacionamiento de cortesía (aplica solamente un automóvil por paciente). 3. Upgrade de habitación (sujeto a disponibilidad). 4. Precios preferenciales en la hospitalización para enfermedades no cubiertas por la póliza.

  37. Beneficios Star Médica Infantil Privado: 1. El Hospital absorberá el deducible. 2. Estacionamiento de cortesía (aplica solamente un automóvil por paciente.

  38. Beneficios Hospitales STAR MÉDICA Y VIVO Interior de la República: Star Médica Morelia Star Médica Aguascalientes Star Médica Mérida Star Médica Ciudad Juárez Hospital Vivo San Luis Potosí Hospital del Pacífico

  39. Cobertura Básica Cobertura en territorio nacional. Reinstalación automática de Suma Asegurada para nuevos padecimientos. Honorarios Médicos de cirujano, anestesiólogo, ayudante. Los gastos que resulten del hospital, medicamentos, laboratorios, estudios de Rayos X. Renta o compra de aparatos ortopédicos. Ambulancia terrestre (pago máximo de acuerdo a los costos de cada hospital en convenio).

  40. Cobertura Básica – Opción 1 $ 1,000,000 Suma Asegurada $ 3,000 Deducible por enfermedad 5% Coaseguro por enfermedad $ 500 Deducible por accidente 0% Coaseguro por accidente $ 10,000 Monto tope de coaseguro Coberturas Adicionales: Límite $ 10,000 Gastos Funerarios $ 100,000 Enfermedades Graves (SEVI)

  41. Cobertura Básica – Opción 2 $3,000,000 Suma Asegurada $ 4,000 Deducible por enfermedad 5% Coaseguro por enfermedad $ 500 Deducible por accidente 0% Coaseguro por accidente $ 10,000 Monto tope de coaseguro Coberturas Adicionales: Límite $ 10,000 Gastos Funerarios $ 150,000 Enfermedades Graves (SEVI)

  42. Cobertura Básica – Opción 3 $5,000,000 Suma Asegurada $ 7,500 Deducible por enfermedad 5% Coaseguro por enfermedad $ 500 Deducible por accidente 0% Coaseguro por accidente $ 10,000 Monto tope de coaseguro Coberturas Adicionales: Límite $ 10,000 Gastos Funerarios $ 150,000 Enfermedades Graves (SEVI)

  43. Cobertura Básica – Opción 4 $5,000,000 Suma Asegurada $ 4,000 Deducible por enfermedad 5% Coaseguro por enfermedad $ 500 Deducible por accidente 0% Coaseguro por accidente $ 10,000 Monto tope de coaseguro Coberturas Adicionales: Límite $ 10,000 Gastos Funerarios $ 100,000 Enfermedades Graves (SEVI)

  44. Cobertura Básica – Opción 5 $12,000,000 Suma Asegurada $ 6,000 Deducible por enfermedad 5% Coaseguro por enfermedad $ 500 Deducible por accidente 0% Coaseguro por accidente $ 10,000 Monto tope de coaseguro Coberturas Adicionales: Límite $ 10,000 Gastos Funerarios $ 150,000 Enfermedades Graves (SEVI)

  45. Cobertura Básica – Opción 6 $15,000,000 Suma Asegurada $ 7,500 Deducible por enfermedad 5% Coaseguro por enfermedad $ 500 Deducible por accidente 0% Coaseguro por accidente $ 10,000 Monto tope de coaseguro Coberturas Adicionales: Límite $ 10,000 Gastos Funerarios $ 150,000 Enfermedades Graves (SEVI)

  46. Formas de Pago El pago de la prima podrá ser: Si no se domicilia: contado, semestral, trimestral o mensual. Si se domicilia (no Inbursa): contado, semestral, trimestral o mensual. Si se domicilia (con Inbursa): (tarjeta de crédito, cuenta Inbursa CT o EFE); contado, semestral, trimestral o mensual sin recargo por pago fraccionado aplica descuento por domiciliación (4%).

  47. Coberturas Adicionales Tipo de Cobertura Inicial Renovación Atención por Accidente en Hospitales diferentes al Grupo Star Médica De 0 a 64 años Vitalicia De 0 a 64 años Gastos Funerarios Hasta los 84 años Enfermedades Graves (SEVI) De 20 a 55 años Hasta los 64 años

  48. Atención por Accidente en Hospitales Diferentes al Grupo Star Médica En caso de un Accidente el Asegurado podrá atenderse en un hospital diferente a los Hospitales Star Médica pagando el Deducible y Coaseguro contratado para Enfermedad. La prima total de esta cobertura por Asegurado es de $487.20 (prima de contado e incluye IVA del 16%). Este beneficio opera exclusivamente en Accidentes, por lo que en ningún caso se podrá utilizar en Enfermedades.

  49. Maternidad La póliza ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria por el evento parto o cesárea, incluyendo el óbito, hasta la Suma Asegurada de la Cobertura Básica, sin aplicación de Deducible y Coaseguro. Después de 12 (doce) meses de la fecha de inicio de vigencia.

  50. Complicaciones con Periodo de Espera Para las siguientes complicaciones del embarazo, parto o puerperio aplicará el Periodo de Espera de 30 (treinta) días, quedarán cubiertos los gastos por atención medica y hospitalaria hasta la Suma Asegurada de la Cobertura Básica con la aplicación del Deducible y Coaseguro. Embarazo Extrauterino. Siempre que el embarazo inicie dentro de la vigencia de la póliza. Embarazo Molar. Siempre que el embarazo inicie dentro de la vigencia de la póliza. Para éste último es necesario que se anexe estudio histopatológico.