Self émotionnel et dépression

1. Self émotionnel et dépression Fossati, P. CNRS UMR 7593, Service de Psychiatrie d’Adultes, GH Pitié-Salpétrière Paris

2. INTERPERSONNEL • coordonnées sociales ESPACE CORPOREL coordonnées spatiales SELF AGENTIVITÉ coordonnées intentionnelles MÉMOIRE AUTOBIOGRAPHIQUE coordonnées historiques

3. Self et mémoire • Organisation des connaissances sur soi-même • sémantique personnelle • mémoire autobiographique

4. Self et mémoire (2) • Paradigme de l’effet de référence à soi (ERS) dans les tâches de mémoire (Rogers, 1974) • mots encodés en référence à soi (‘self’) mieux mémorisés que lors d’un encodage de nature sémantique • ERS dépend: • Type d’encodage • type de matériel (traits vs mots) • type de comparaison (autre personne ou encodage sémantique) • humeur

5. Sémantique personnelle • Jugement de mots à valence émotionnelle ou neutre décrivant des traits de personnalité • Deux conditions : • Personnelle (stimuli positifs ou négatifs) • Générale (stimuli positifs ou négatifs)

6. Self-Encodage CMPF Fossati et al, AJP, 2003

7. Self- Encodage

9. CMPF: Trait vs état?

10. CMPF et émotion Insula Insula DMPFC Mots Positifs et Négatifs Mots Positifs Mots Négatifs Fossati et al, AJP, 2003

11. Schilbach et al, 2005

12. Self et Mémoire • Effet de référence à soi • Niveau d’élaboration et d’organisation du matériel lors de l’encodage • Activation des self-schémas

13. Self- Reconnaissance R L R L CMPF Fus Ling Mots Négatifs Mots Positifs Fossati et al, Neuroimage, 2004

14. Rôle du CMPF? • Processus • personnalisation (self) et personnification • régulation émotionnelle • attention aux états internes vs attention monde externe • Fonctions exécutives dans le domaine de la cognition sociale et des émotions

15. DEPRESSION: TROUBLE MULTIDIMENSIONNEL Motor symptoms Symptômes moteurs Dérégulation Humeur Symptômes végétatifs Troubles cognitifs

16. Emotion et Dépression • Déprimés • Traitement involontaire et / ou prolongé des stimuli négatifs • Diminution des émotions positives: anhédonie

17. Dépression et stimuli négatifs • Biais de traitement vers les stimuli négatifs • Congruents à l’humeur et aux préoccupations des sujets (Stroop émotionnel) • Tâche de mémoire • Encodage et stimuli positifs • Rappel et stimuli négatifs

18. Self et Dépression • Effet de référence à soi • Plus marqué pour les stimuli négatifs • Statut des self-schémas • Contenu négatifs

19. Mood Induction in Depression Rem UPD F9 F9 F9 Cg F10 Cg F10 F10 Memory induced sadness/tearful PET - signal + Liotti et al, 2002

20. CMPF et régulation de l’humeur + Groupe avec scores élevés de neuroticisme et scores bas d’extraversion Keightley et al, Neuroimage, 2003

21. Effet principal du Groupe Two samples t-tests (contrastes 1vs0+2vs0+3vs0) p < 0.001, uncorrected ; cluster-size 5 voxels * Aucune activation pour la comparaison Témoins vs Déprimés Cluster-level : Prémoteur médian/ CCA (BA 6/32) : p=0.013 ; CPFDL (BA46) : p=0.046 ; Prémoteur/Broca (BA 6/44) : p=0.005

22. Modulation du CPFM avec l’augmentation de la complexité CPFM – ROI 10 mm (0 54 3) Diminution de l’activité p/r au 0-Back -0,32 -0,23 -0,38 -0,59 -0,45 -0,62 Sujets témoins Patients déprimés

23. Goldapple et al 2003

24. Régulation de l’humeur et dépression (2) • Tristesse aigue active les mêmes structures neurales impliquées dans la tristesse chronique de la dépression • Régions Corticales (préfrontale) et Limbiques (subgénuale, hippocampe)

27. Régulation émotionnelle • Processus: • Maintien, diminution ou augmentation des réactions émotionnelles (expérience, expression) • Modulation de la réponse comportementale ou neurovégétative • Fonction sociale (ex. inhibition des réactions d’agressivité, de colère; contextualisation des réponses émotionnelles)

28. Capacité de régulation émotionnelle - niveau réflectif inférieur : processus automatiques (non conscients, capacités d’adaptation, mécanismes de défense) - niveau réflectif supérieur : conscience des émotions et des émotions et pensées envers les émotions = mode méta-émotif - Processus cognitifs: réévaluation, suppression…. Mayer & Gaschke (1988); Charron et al. (2003)

29. Dérégulation de l’humeur et dépression • Tristesse intense et durable • Labilité de l’humeur • Dysphorie

30. Expérience d’induction d’une tristesse • Méthodes • Scripts autobiographiques • Musique • films • Déplétion en tryptophane • TMS

31. + 4 - 4 z-score Induced Sadness F9 F9 F9 F9 Rt Cg25 cd Cg25 ins ins ins Cg25 ins 31 pCg pCg Ant 25 hth hth Cg25 Cg25 Cg25 x= 0 Healthy Volunteers

32. Lévesque et al, 2003

33. + 4 - 4 z-score Induced Sadness Depression Recovery F9 F9 F9 F9 Rt Cg25 cd Cg25 ins ins ins Cg25 ins 31 pCg pCg Ant 25 hth hth Cg25 Cg25 Cg25 x= 0 Healthy Volunteers Depressed Patients

34. Vulnérabilité à la dépression • Trait ou dimension de personnalité • Génétique • Environnement • Mesures de ces traits de personnalité: TCI or NEO • ‘Neuroticism’: sensibilité accrue aux affects négatifs et un facteur de risque de nombreux états psychopathologiques

35. – + 11 oF11 mF10 rcg24 dlpf9 dlpf9 47 47 Ins pm6 pcg31 Z= -12 Z= 0 Z= 24 PAS NAS Neutral Sad Figure 1. Seed PLS LV1 Keightley et al, Neuroimage, 2003

36. Résumé des études d’induction de l’humeur • Tristesse aigüe normale et tristesse pathologique engagent les mêmes structures cérébrales • Régions corticales, limbiques et paralimbiques (hippocampe, cingulum subgénual) • Test d’induction de l’humeur révèle une vulnérabilité à la dépression

37. DEPRESSION: TROUBLE MULTIDIMENSIONNEL Motor symptoms Symptômes moteurs Humeur + Émotions anormales Symptômes végétatifs Troubles cognitifs

38. Les émotions pathologiques 1. Intensité anormale 2.Durée excessive 3.Fréquence anormale 4. Déclenchement dans des situations inappropriées

40. CMPF (2) • Région hétérogène • Cortex Paracingulaire cortex incluant cingulum rostral (A Brodman 24-32): Préfrontal Ventro-médian prefrontal • Parties Médianes de Brodman BA 10: parties Dorsales et ventrales • Connections avec les aires limbiques et dorsales corticales

42. Cortex Médian Préfrontal (CMPF) • Cortex préfrontal ventro-médian: intégration des émotions dans les processus de prise de décision (Damasio) • Représentation des états d’activation périphérique du SNA (‘cardiovascular arousal’; Critchley et al, 2000) • Evaluation émotionnelle (Phan, 2002) • Théories de l’esprit (Gallagher et al, 2003)

44. Sommaire sur le CMPF dans la dépression • CMPF: traitement selon une perspective personnelle des stimuli émotionnels • Déprimés ont du mal à moduler l’activité du CMPF • Activité anormale du CMPF: corrélat neuronal des biais de traitement dans la dépression

45. Contrôle cognitif • Fonctions exécutives: planification, monitoring des erreurs, inhibition, allocation des ressources attentionnelles • Régulation émotionnelle: distraction, rumination, changement de perspective….

46. % g t v performance P p t temps X v n-back 100 instruction Pochon, J.B., Levy, R., Fossati et al, PNAS, 2002 - Subjects performed a letter variant of the « n-back » procedure, during fMRI scanning - the n-back tasks were performed in association with different monetary rewarding values (up to 240 €)

47. Résultats : Effets Positifs de la complexité 1-back vs. 0-back 2-back vs. 1-back 3-back vs. 2-back Common cerebral network activated at each level when compared to the 0-back Dose-dependant response with complexity

48. Effes négatifs de la compléxité

49. Fig. 3 a) b) right parietal cortex right dorsolateral prefrontal cortex 1,8 2,5 1,5 2 1,2 1,5 0,9 1 0,6 0,5 0,3 0 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 -0,3 -0,5 c) d) right premotor cortex sub-genual prefrontal cortex 2,1 0,5 1,8 1,5 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1,2 -0,5 0,9 0,6 -1 0,3 0 -1,5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 -0,3 0-back 1-back N-back 2-back 3-back Résultats : Effets de la compléxité

50. Résultats : Effets Négatifs de la complexité 0-back vs 1-, 2-, 3-back tasks