ALIMENTATION DEFICIENTE ALIMENTATION EXCESSIVE RISQUE D’ ALIMENTATION EXCESSIVE

1. ALIMENTATION DEFICIENTE ALIMENTATION EXCESSIVERISQUE D’ ALIMENTATION EXCESSIVE

2. I. Définitions • Alimentation déficiente Apport nutritionnel inférieur aux besoins métaboliques • Alimentation excessive Apport nutritionnel supérieur aux besoins métaboliques • Risque d’ alimentation excessive Apport nutritionnel risquant d’être supérieur aux besoins métaboliques

3. II. Alimentation déficiente • Facteurs favorisants • Facteurs liés à la maladie Accélération et troubles du métabolisme… • Facteurs liés à un traitement chimiothérapie, chirurgie, médicaments... • Facteurs liés au contexte Stress, anorexie, isolement social… • Facteurs liés à la croissance et au développement perte du goût, de l’odorat chez la PA…

4. II. Alimentation déficiente 2. Signes- manifestations • Données subjectives • dégoût de la nourriture, • douleurs, crampes abdominales, • Manque d’informations, infos erronées, idées fausses… • Données objectives • Poids corporel < de 15 à 20% au poids idéal • Problèmes buccaux (ulcère buccal, caries…) • Peau sèche, cheveux cassants, tombants, extrémités froides,  pilosité • Résultats bio: Hb, fer, albu, pré-albu, protides totaux, cholestérol…

5. II. Alimentation déficiente 3. Objectifs des soins • Eviter l’apparition ou l’aggravation de cette situation d’alimentation déficiente • Amener le patient à manger par plaisir, de manière adaptée à ses besoins métaboliques

6. II. Alimentation déficiente 4. Actions • Actions visant à évaluer et à rechercher les facteurs favorisants • Rechercher les personnes à risques • Rechercher les préférences, les aversions alimentaires… • Actions visant à évaluer le degré d’alimentation déficiente • Peser, mesurer, noter l’âge, le degré d’activité… • Relever les manifestations cliniques, les résultats d’examens biologiques • Calculer l’apport énergétique quotidien: noter ce qu ’elle mange, les heures des repas…

7. II. Alimentation déficiente 4. Actions c) Actions visant à établir un régime alimentaire en fonction des besoins du patient • Proposer ce qui peut améliorer l’alimentation: goût, présentation… • Modifier le régime alimentaire en fonction de ce qu’on a évalué: éviction d’aliments non appréciés, repas mouliné si pb dentaire, renforcement du petit-déjeuner… • Favoriser un climat calme, convivial • Solliciter le réseau de soutien • Assister si besoin pour le repas • Installer confortablement…

8. II. Alimentation déficiente 4. Actions d)Actions visant à éduquer la personne • Expliquer l’intérêt d’un apport nutritionnel équilibré • L’aider à trouver de nouvelles façons de se procurer à manger • Prévoir les consultations nécessaires (dentiste, travailleur social, ergothérapeute… • L’aider à faire le point sur ses capacités à préparer les repas…

9. II. Alimentation déficiente 5. Evaluation • Evaluation de la courbe de poids • Régularisation des examens biologiques • Modification de l’apparence physique • Modification des habitudes de vie • Compréhension du problème par la personne

10. III. Alimentation excessive • Facteurs favorisants • Facteurs liés à la maladie Modification de la perception de satiété… • Facteurs liés à un traitement neuroleptiques, corticoïdes... • Facteurs liés au contexte • ATCD familiaux de surpoids ou d’obésité • anxiété, état dépressif, grossesse, manque de connaissances • valeurs culturelles et ethniques… • Facteurs liés à la croissance et au développement • Sédentarité • Ralentissement du métabolisme chez les adultes et les PA • Altération du goût et de l’odorat avec l’âge

11. III. Alimentation excessive 2. Signes- manifestations a) Données subjectives • Habitudes alimentaires pathologiques • Mange en réponse à l’anxiété • Introduction prématurée d’aliments solides chez le nourrisson b) Données objectives • Poids > de 10% au poids idéal, selon taille et ossature • Mesure du pli cutané • Calcul de l’IMC • Calcul du % de tissu adipeux

12. III. Alimentation excessive 3. Objectifs des soins • Eviter l’apparition ou l’aggravation de cette situation d’alimentation excessive • Préserver ou développer la notion de manger par plaisir pour le patient

13. III. Alimentation excessive 4. Actions • Actions visant à évaluer et à rechercher les facteurs favorisants • Evaluer quantité et qualité des aliments ingérés • Evaluer les connaissances en matière d’alimentation • Evaluer l’influence des facteurs socio-économiques et culturels • Evaluer le degré d’activité physique…

14. III. Alimentation excessive 4. Actions b) Etablir un programme de réduction de poids • Peser, mesurer, âge, sexe, constitution morphologique, habitudes tabagiques… • L’aider à établir un programme d’activité physique, suffisant, agréable • L’aider à comprendre le régime • L’aider à fixer des objectifs réalistes de perte pondérale • Repérer et travailler sur les comportements alimentaires inadéquats • Collaborer avec la diététicienne • …

15. III. Alimentation excessive 5. Evaluation • Evolution de la courbe de poids • Ressenti de la personne par rapport à cette évolution • Modification des habitudes alimentaires • Bilan régulier des apports alimentaires qui doivent se stabiliser, voire  un peu une fois la perte de poids acquise

16. IV. Risque d’alimentation excessive Idem/alimentation excessive 3. Objectifs • Eviter l’apparition de cette situation d’alimentation excessive