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ENFERMEDAD DE CROHN

ENFERMEDAD DE CROHN. Dr. Jesús Escrivá Machado. HISTORIA. Morgagni 1761 Dalziel 1913 Crohn , Ginzburb y Oppenheimer 1932. EPIDEMIOLOGIA. América del norte y Norte de Europa 20 y 30 años 60 años M = F. EPIDEMIOLOGIA. > Tabaquismo > Anticonceptivos ?? > Judíos. EPIDEMIOLOGIA.

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Presentation Transcript

  1. ENFERMEDAD DE CROHN Dr. Jesús Escrivá Machado

  2. HISTORIA • Morgagni • 1761 • Dalziel • 1913 • Crohn, Ginzburb y Oppenheimer • 1932

  3. EPIDEMIOLOGIA • América del norte y Norte de Europa • 20 y 30 años • 60 años • M = F

  4. EPIDEMIOLOGIA • > Tabaquismo • > Anticonceptivos ?? • > Judíos

  5. EPIDEMIOLOGIA • Familiar: • Primer grado } 14 a 15 veces • Gemelos monocigoticos • 67%

  6. ETIOLOGIA

  7. ETIOLOGIA • Infecciosa • Inmunológica • Genética MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  8. ETIOLOGIA • INFECCIOSA: • Mycobacterium paratuberculosis • Sarampión MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  9. ETIOLOGIA • INMUNOLOGICA: • IL- 2, Il-8, TNF alpha • IL-1 RA MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  10. ETIOLOGIA • GENETICO: • Cromosoma 16q (IBD1) • NOD 2 (> 40 veces) • Cromosoma 12q (IBD 2) • Gemelos monocigoticos MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  11. ETIOLOGIA • FACTORES AMBIENTALES • DIETETICOS • TABAQUISMO • PSICOSOCIAL MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  12. The American Journal of Medicine, Vol 124, No 4S, April 2011

  13. PATOLOGIA

  14. PATOLOGIA • Boca – Ano • Intestino delgado: 30 % • Ileocolitis: 50 % • Colon: 20 % • Enfermedad perianal: 1/3 MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  15. CLINICA

  16. CLINICA • Bimodal: • 20 – 30 años • 60 años MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  17. CLINICA • SISTEMICO • INTESTINALES • EXTRAINTESTINALES MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  18. CLINICA SISTEMICO: • Fiebre • Perdida de peso • Perdida de fuerza MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  19. CLINICA SISTEMICO: • Alteración en el crecimiento. • Astenia, adinamia MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  20. CLINICA INTESTINALES: 1) Dolor abdominal 2) Diarrea 3) Sangrado tubo digestivo SurgClin N Am 87 (2007) 587–610 MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  21. CLINICA DOLOR ABDOMINAL: • Cólico. • Asintomático: • Ileón terminal. SurgClin N Am 87 (2007) 587–610 MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  22. CLINICA DIARREA: • Inflamación: • Aumento de trasudado. • Absorciónalterada. • Malabsorción. • Sobrecrecimientobacteriano. SurgClin N Am 87 (2007) 587–610 MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  23. COMPLICACIONES INTESTINALES • Obstrucción • Perforación • Fistulas SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  24. COMPLICACIONES INTESTINALES • Adenocarcinoma • RR > 100 • Carcinoma de células escamosas } Vulva • Linfoma SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  25. COMPLICACIONES INTESTINALES FISTULAS: • 10 años } 33 % • 20 años } 50 % SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  26. COMPLICACIONES INTESTINALES ENFERMEDAD PERIANAL: • Dolor. • Fisuras. • Abscesos. • Fístulas. SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  27. CLINICA OTRAS: • Oral: Ulceras. • Esofágica: fístulas, úlceras. • Gastroduodenal: úlcera. • I. Delgado proximal: • esprue SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  28. CLASIFICACION • Leve a moderado. • Moderado a severo. • Severo • Remisión MedClin N Am 94 (2010) 179–188 The American Journal of Medicine, Vol 124, No 4S, April 2011

  29. CLASIFICACION LEVE A MODERADO: • Toleravía oral. • Hidratado. • Oclusión intestinal MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  30. CLASIFICACION MODERADO A SEVERO: • Fiebre. • Perdida de peso. • Nausea o vómito. • Anemia. MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  31. CLASIFICACION SEVERO: • Fulminante. • Persistencia } Esteroides • Irritación peritoneal. • Caquexia • Absceso MedClin N Am 94 (2010) 179–188

  32. ERITEMA NODOSO

  33. UVEITIS

  34. EPIESCLERITIS

  35. EPIESCLERITIS NODULAR

  36. diagnostico

  37. DIAGNOSTICO • Clínica • Laboratorio • Imagen: • Bario • TAC • Endoscopía • Serología SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  38. DIAGNOSTICO • Anemia microcítica. • Plaquetas:400,000 to 800,000 / mm3. • VSE: 20 -80. • Prot. C reactiva • Heces: Sangre. • Hipoalbuminemia. SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

  39. DIAGNOSTICO ANTICUERPOS • P-ANCA • ASCA • Anti- OmpC ASCA +/ pANCA- • 92 % SurgClin N Am 87 (2007) 587–610

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