1 / 31

YILIN MAKALELERİ 2005-2006

YILIN MAKALELERİ 2005-2006. Doç.Dr.Hasan F. Batırel Marmara Üniversitesi Göğüs Cerrahisi AD, İstanbul. Yöntem. Periyod: Mayıs 2005-Nisan 2006 Thoracic Literature Watch - CTSnet JTCVS, ATS ve EJCTS. Yabancı makaleler, Türkiye kaynaklı makaleler, Orjinal makaleler.

olympia-clarke
Download Presentation

YILIN MAKALELERİ 2005-2006

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. YILIN MAKALELERİ2005-2006 Doç.Dr.Hasan F. Batırel Marmara Üniversitesi Göğüs Cerrahisi AD, İstanbul

  2. Yöntem • Periyod: Mayıs 2005-Nisan 2006 • Thoracic Literature Watch - CTSnet • JTCVS, ATS ve EJCTS. • Yabancı makaleler, • Türkiye kaynaklı makaleler, • Orjinal makaleler...

  3. PET ve Preoperatif Evalüasyon

  4. J Clin Oncol. 2005 Feb 20;23(6):1136-43. Sasaki R et al. MD Anderson Cancer Center Fluorodeoxyglucose uptake by positron outcome of non-small-cell emission tomography predicts lung cancer.162 hasta. Tedavi öncesi (92 cerrahi, 69 RT) SUV değeri 5’in üzerinde prognoz (OS, DFS) kötü.

  5. J Clin Oncol 2005;23:8348-56. Pozo-Rodriguez F et al. İspanya Accuracy of helical computed tomography and [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography for identifying lymph node mediastinal metastases in potentially resectable non-small-cell lung cancer.132 hasta. Prospektif. İki yöntemin duyarlılık (%90) ve özgüllükleri (%50) aynı.

  6. J Clin Oncol 2005;23:8348-56. Hoekstra CJ, et al. Hollanda Prognostic relevance of response evaluation using [18F]-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer.47 hasta. PET neoadjuvan sırasında 1. ve 3. kürlerden sonra aktiviteye göre prognostik öneme sahip.

  7. Chest 2005;128:2289-97. Halpern BS , et al. UCLA Presurgical staging of non-small cell lung cancer: positron emission tomography, integrated positron emission tomography/CT, and software image fusion.36 hasta. Entegre PET/CT sadece PET’e göre %26 daha doğru sonuç. PET/CT %83 hastada doğru klinik evre veriyor.

  8. JTCVS 2005. Cerfolio RJ, et al. UAB. The maximum standardized uptake values on positron emission tomography of a non-small cell lung cancer predict stage, recurrence, and survival.315 hasta. SUV>10 az diferansiye tm, ileri evre ve inkomplet rezeksiyon. Ayrıca kötü DFS, OS.

  9. Endobronşiyal, Endoözofajiyal USG, Mediastinoskopi – Preop mediastinal evalüasyon

  10. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:177-82. LeBlanc JK , et al. USA. Endoscopic ultrasound in non-small cell lung cancer and negative mediastinum on computed tomography.76 hasta NSCLC ve CT negatif, EUS %12/ 9 hastada ameliyatı gereksiz hale getirmiş. Alt lob ve hiler NSCLC’da daha hassas.

  11. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:1164-7. Herth FJ, et al. Heidelberg. Transbronchial versus transesophageal ultrasound-guided aspiration of enlarged mediastinal lymph nodes.160 hasta. Transbronşiyal ve transözofajiyal yaklaşımların her ikisi uygulandığında %97, % 94 başarı. Sağ taraf lenf nodlarında transbronşiyal USG daha iyi.

  12. Randomize Çalışmalar

  13. Chest 2005;128:3489-99. İsveç (7 göğüs cerrahisi merkezi). Comparison of lung volume reduction surgery and physical training on health status and physiologic outcomes: a randomized controlled clinical trial.Her iki grupta 53’er hasta. Cerrahi grupta %12 mortalite, fakat FEV1, RV ve yürüme testinde 6 ve 12.aylarda düzelme var.

  14. Chest. 2005;127:909-15. CALGB çalışması, USA. Phase III intergroup study of talc poudrage vs talc slurry sclerosis for malignant pleural effusion.Randomize, prospektif, 501 hasta. 242 torakoskopik talk, 240 hasta tüp ile talk. Sonuçlar eşit. Akciğer ve meme ca’larda torakoskopik daha üstün (%82’ye %67).

  15. En İlginç Makale

  16. Ann Thorac Surg 2005. Nagano, Japonya. Unnoticed Glove Perforation During Thoracoscopic and Open Thoracic Surgery. Torakoskopi sırasında %25, torakotomi sırasında %70 eldivenlerde delik oluşuyor. 2 saatte bir değiştirmek öneriliyor.

  17. Türkiye’den Çalışmalar (Orjinal Makaleler)

  18. JTCVS, 2005. Güven Olgaç ve ark.Decision-making for lung resection in patients with empyema and collapsed lung due to tuberculosis. JTCVS, 2006. Altan Kır ve ark.Adjuvant resectional surgery improves cure rates in multidrug-resistant tuberculosis. EJCTS 2005. Cengiz Gebitekin ve ark.Complex pulmonary aspergilloma treated with single stage cavernostomy and myoplasty. EJCTS 2006. Hıdır Esme ve ark.Effect of lung ischemia–reperfusion on oxidative stress parameters of remote tissues.

  19. Yılın Makalesi

  20. Wan IY, Toma TP, Geddes DM, Snell G, Williams T, Venuta F, Yim AP. Chest 2006;129:518-26. Multisentrik Çalışma. Bronchoscopic lung volume reduction for end-stage emphysema: report on the first 98 patients.

  21. Multisentrik çalışma. • Endobronşiyal Valv ile akciğer hacim küçültücü ameliyatı. • Bronşiyal implantlar, silikon bazlı tek yönlü valv sistemi, nitinol stent içine yerleştirilmiş. Nitinol vücut sıcaklığında açılarak yerleşiyor.

  22. 98 hasta. 9 Merkez. • Preop evalüasyon: toraks BT, V/Q sintigrafi. • FEV1, FVC, rezidüel volüm, DLCO • 6 dakika yürüme testi. • 30 ve 60’ıncı günlerde SFT ve yürüme testi tekrarı.

  23. Çalışmaya alınma Kriterleri • Yaş 50-80, semptomatik amfizem, maksimal medikal tedaviye rağmen dispne, radyolojik heterojen hastalık. • Dışarıda bırakma Kriterleri • FEV1<20%. PaCO2 >55 mmHg. DLCO <%25, aktif akciğer enf, pulmoner hipertansiyon.

  24. Yöntem • Entübasyon, ventilasyon ve fleksibl bronkoskopi, • Sedasyon , spontan solunum, fleksibl bronkoskopi, • Rijid bronkoskopi, fleksibl bronkoskopi

  25. Hasta grubu • 20 kadın, 78 erkek. • FEV1 %30.1, FVC %63.8, RV %244.3, TLC %128.4, DLCO %32.7 • 6 dakika yürüme testi 303 m.

  26. Valvlerin Yerleştirilmesi • 69 hastada lober, 29 hastada non-lober • 39 hastada sağ üst lob. 25 hastada bilateral üst lob. • Hasta başına ortalama 4 +/- 1.6 (1-8) valv.

  27. Sonuçlar • 45 hastada (%46) FEV1’de %15’den fazla anlamlı klinik düzelme. • 54 hastada (%55) 6 dakikalık yürüme testinde 50 metreden veya %15’ten fazla artma.

  28. Alt grup analizleri Unilateral ve lober yerleştirilenlerde FEV1’deki artış %16. Başlangıç FEV1’i %30’dan azsa işlem sonrası artış %20.6. FEV1’i %30 dan fazla olanlarda artış %2. RV >%225’ten fazla ise FEV1’deki düzelme %17.

  29. Komplikasyonlar • 1/98 mortalite (Sağ üst lobektomili hastaya sol üst valv yerleştirilmiş) Pnömoni, sepsis ve sonrasında solunum yetmezliği. • 8 (%8.2) ciddi komplikasyon (Pnömotoraks-diğer bölgelerin hiperenflasyonuna bağlı? 3, uzamış hava kaçağı 4) . 17 KOAH ekzaserbasyonu. 5 pnömoni (Valv takılmamış loblarda)

  30. Yorum • Etkili yöntem. • En önemlisi kollateral rezistans (Amfizematöz bölgenin yan segmentten havalanması). • Rezistans yüksek ise Bu yöntem iyi. • Rezistans düşük ise – LVRS? • Düşük morbidite, mortalite. • Bir sonraki aşama çok merkezli, randomize çalışma.

  31. Teşekkürler....

More Related