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Presentation Transcript

  1. Pollution atmosphérique et santé respiratoire Denis Charpin Clinique des bronches, allergie et sommeil, hôpital Nord et Inserm U 1067, Aix-Marseille Université

  2. 3 étapes chronologiques • Avant l’ère industrielle : pollution naturelle - Éruptions volcaniques - Incendies • Pollution industrielle : - Poussières - SO2 • Pollution par véhicules - Poussières fines - NOX - Ozone

  3. Position du problème • Pollution industrielle : effets sanitaires massifs en régression • Aujourd'hui pollution urbaine : - effets individuels faibles - effets collectifs forts • Problèmes : - de la hiérarchisation des risques - du refus par le public du risque zéro

  4. Effets aigus ou effets à court terme

  5. Remarques à propos des effets aigus • Temps de latence 24 à 48 heures • Concernent - la population générale: • voies aériennes supérieures: rhinite, pharyngite, conjonctivite • voies aériennes inférieures: toux, oppression thoracique • risque relatif:1,1 à 1,3 - les sujets « à risque » • asthmatiques • risque relatif:1,1 à 2

  6. Remarques à propos des effets aigus • Nature de l’effet: symptômes, hospitalisations, consommation médicamenteuse • Tous les polluants peuvent être impliqués • L’effet global résulte de l’ intégration des effets élémentaires des fluctuations du niveau de pollution (pas seulement des « pics »)

  7. Prévention des effets aigus • Prévention des pics de pollution - pollution industrielle nécessite une météo stable • procédures STERNES • Prévention des effets sanitaires chez l’asthmatique - respect du traitement de fond - éviter les autres aéro-contaminants

  8. Effets chroniques ou effets à long terme

  9. Effets à long termeBronchite chronique et BPCO • Années 60 à 80 : excès symptômes et effets spirométriques • De nos jours : effets encore perceptible • En liaison avec les poussières fines

  10. Effets à long termeCancer bronchique • Davantage de cancers en zone polluée • Difficultés d ’apprécier le rôle propre de la pollution • Particules diesel classées en carcinogènes certains (C.I.R.C.)

  11. Effets à long terme Asthme et allergie • Davantage de symptômes irritatifs en zone polluée • Mais pas de corrélation systématique avec la fréquence de l’asthme • Expérimentalement, les polluants font le lit de l’allergie • Mais, dans les populations humaines, peu de démonstration d’un excès de terrain allergique en zone polluée

  12. Effets à long termeSurmortalité • 2 études américaines publiées en 1993 et 1995 • 1 étude coopérative OMS (France, Autriche, Suisse) présentée en 1999 • Résultat: « 30.000 décès prématurés/ an » • Polluants en cause: particules

  13. Les priorités pour l ’avenir • Poursuivre l ’effort de recherche - sur le rapport coût/bénéfice de différentes stratégies de réduction des taux de polluants - mieux connaître les effets à long terme - avoir une meilleure appréciation de l ’exposition individuelle • Fournir au public une information équilibrée • Convaincre pour modifier les comportements individuels