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Akutes Abdomen. Definition. „Plötzlich oder sehr rasch einsetzende, starke schmerzhafte und in vielen Fällen lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich mit den Leitsymptomen Schmerz, Bauchdeckenspannung und Störung der Peristaltik “ (Dick)

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Presentation Transcript
definition
Definition
  • „Plötzlich oder sehr rasch einsetzende, starke schmerzhafte und in vielen Fällen lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich mit den Leitsymptomen Schmerz, Bauchdeckenspannung und Störung der Peristaltik“ (Dick)
  • „Das akute Abdomen bedarf einer akuten Entscheidung“
folgerung
Folgerung
  • „Akutes Abdomen“ ist ein Schlagwort
  • Akute, bedrohliche diagnostisch noch nicht geklärte Erkrankung des Abdomens
  • Diagnosezwang
  • Sobald die Diagnose steht, sollte der Ausdruck nicht mehr verwendet werden
  • Behandlungszwang
formen
Formen
  • Superakutes Abdomen
  • Eindeutig akutes Abdomen
  • Unklares Abdomen
leitsymptome
Leitsymptome
  • Schmerz
  • Bauchdeckenspannung
  • Gestörte Darmmotilität
  • (Schock)
anamnese
Anamnese
  • PA
  • Nahrungsaufnahme (Wann, Was)
  • Schmerzen (Wie, Wo, Wann)
  • Erbrechen
  • Stuhlgang
  • Urin
  • Temperatur
erbrechen
Erbrechen
  • Kein Leitsymptom des AA
  • Viele Ursachen
  • Von harmlos bis Alarmzeichen
leitsymptom schmerzen
Leitsymptom Schmerzen
  • Zeitpunkt
  • Beginn
  • Charakter / Intensität
  • Lokalisation
  • Verlauf
peritonitis klinische zeichen
Peritonitis: Klinische Zeichen
  • Starker Spontan-, Druck-, Klopf-, Entlastungsschmerz (ev. Gekreuzt)
  • Défense (musculaire)
  • Dauerschmerz
  • Schonhaltung
  • DDo Douglas
  • Enzündungszeichen
peritonismus
Peritonismus
  • Klinische Symptome weniger ausgeprägt als bei der Peritonitis
schwer zu beurteilendes akutes abdomen
Maskierung durch Medikamente

Sz-Mittel

Antibiotika

Steroide

Zytostatika

Polytrauma

Alte Patienten

Kleinkinder

Postoperativ

Schwer zu beurteilendes akutes Abdomen
untersuchung des akuten abdomens
Untersuchung des Akuten Abdomens
  • Inspektion
  • Palpation (inkl. Rektal)
  • Perkussion/Auskultation
inspektion
Inspektion
  • AZ
  • Haltung
  • Atmung
  • Narben
  • Vorwölbungen
palpation technik
Palpation: Technik
  • Umgebung
  • Rückenlage
  • Arme seitlich
  • Hände warm!!!
  • Zuerst gesunde Areale
  • Bimanuell
palpation
Palpation
  • Druckdolenzen
  • Resistenzen
  • Klopfschmerz
  • Rüttelschmerz
  • Loslasschmerz
  • Husten
  • Kopf anheben
  • Beine anziehen
  • Hüpfen
bauchdeckenspannung
Bauchdeckenspannung
  • Bewusst
  • Unbewusst
  • Ablenkung
  • Exspiration
perkussion auskultation
Perkussion / Auskultation
  • Freie Flüssigkeit
  • Perkussionswelle
  • Freie Luft
  • Vermehrt Luft (Meteorismus)
  • Darmgeräusch (Häufigkeit, Qualität
  • Andere Geräusche
darmmotilit t
Darmmotilität
  • Entzündung stört die Motilität (-> Hyper- oder Hypomotilität)
  • Perforation oder Blutung (-> reflektorische Darmparalyse)
  • Koliken
  • Akute Pankreatits
  • Retroperitoneales Hämatom (-> Darmparalyse
  • Mechanisches Hindernis (Hyperperistaltik-> Paralyse)
rektalpalpation
Rektalpalpation
  • Schmerzen
  • Stuhl
  • Blut
  • Sphincter
  • Rektalschleimhaut
  • Douglas
  • Prostata
differenzialdiagnosen
Differenzialdiagnosen
  • Entzündung
  • Hohlorganverschluss
  • Intra- oder retroperitoneale Blutung