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Reunião Clínica

Reunião Clínica. Thomas Rolf Erdmann ME2 Anestesiologia CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC. 13/10/2010. Admissão. C.S.M. , 61 anos, feminino, procedente de Florianópolis-SC HMA Queda de mesma altura com trauma em joelho E (Fratura de patela) Sem queixas

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Presentation Transcript

  1. Reunião Clínica Thomas Rolf Erdmann ME2 Anestesiologia CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC

  2. 13/10/2010 Admissão • C.S.M., 61 anos, feminino, procedente de Florianópolis-SC • HMA • Queda de mesma altura com trauma em joelho E (Fratura de patela) • Sem queixas • Nega: dispnéia, precordialgia, discrasia sanguínea, tabagismo ou uso de álcool • Refere: alergia a AAS • HMP • HAS (Captopril 25mg 12/12h + HCTZ 25mg 1x/d) • DM (Metformina) • Arritmia (Amiodarona 1cp 12/12h) • Ca mama D (quadrantectomia + esvaziamento axilar em 2008) • Cx pregressas: BSA, peridural e AG sem intercorrências • HF negativa para HM

  3. Exame físico • BEG, LOC, Peso=70kg • C/P: Mallampati I, DTM>6cm, boa abertura oral • AP: sp • AC: sp • Membros: sem edema, ausência de empastamento em MMII • ***Não puncionar MSD em função do esvaziamento axilar e risco de linfedema/erisipela (sic)

  4. Exames pré-operatórios • Rx Tórax (13/10/2010)

  5. Exames pré-operatórios • ECG

  6. Exames pré-operatórios • Laboratoriais

  7. Peso=70kg Trans-operatório • Sala de bloqueio • PVP MSE abocath 20G • Midazolam 2mg • Fentanil 50mcg • Bloqueio n. femoral guiado por USG, agulha A100 Stimuplex (Ropivacaína 0,75% 20mL) • Cefazolina 2g • AG venosa total • Checagem equipamentos • Monitorização (PANI, Cardioscopia, oximetria, analisador de gases) • Propofol (BI) • Remifentanil (BI) • Rocurônio 50mg • IOT (8,0) + Proteção ocular • Isordil (BI) • Metaraminol 100mcg (5x) • Ondansetrona 8mg • Atropina 1mg + Neostigmina 2mg Início=9h Tempo cirurgia=90min Tempo anestesia=180min

  8. Trans-operatório (ECG)

  9. SRPA (12h) • 12h • NPO • CSV • O2 (macronebuliz) 5L/min • Morfina 2mg EV, se dor • 12:05h • Clexane 40mg SC • 12:30h • Ecocardiografia (HGCR)

  10. PO imediato (C.C. 12:20h)

  11. PO imediato • Ecodopplercardiografiatranstorácica (13:00h)

  12. Tema proposto Manejo de lesão miocárdica perioperatória

  13. PO imediato • Ecodopplercardiografiatranstorácica (13:00h)

  14. PO imediato • Ecodopplercardiografiatranstorácica (13:00h)

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