מבוא לסוציולוגיה של בריאות

1. מבוא לסוציולוגיה של בריאות

2. מהי סוציולוגיה? • סוציולוגיה היא תחום המחקר העוסק בחברה ובהתנהגות החברתית של האדם. • סוציאו= חברה, לוגיה = תורה. סוציולוגיה = תורת החברה, מדעי החברה.

3. מהי סוציולוגיה? • למחקר הסוציולוגי מספר עקרונות מכוננים: • הסוציולוגיה שואפת לחקור את ההתנהגות האנושית דרך בחינת ההקשר החברתי בו הם נמצאים (בניגוד לפסיכולוגיה הטהורה השואפת להבין את הקיום האנושי כשהוא עומד בזכות עצמו) - הקשר חברתי שכזה עשוי להיות משפחה, לאום, חוק וכדומה. או על דרך הניגוד, אם הפסיכולוגיה עוסקת באינדיבידואל, אז הסוציולוגיה חוקרת את המערכת החברתית בה הפרט פועל.

4. מהי סוציולוגיה? • למחקר הסוציולוגי מספר עקרונות מכוננים: 2. אוניברסליות: בניגוד לחוויה החברתית היומיומית (שגם בה שואף האדם להבין את קיומו דרך ההקשר החברתי), הסוציולוגיה חותרת להבנת החוקיות הטהורה הנחבאת מאחורי ההתנהגות האנושית, וזאת על ידי ניסוח של חוקים כללים ומוחלטים. חרף תכונה זו, מושאי המחקר של הסוציולוגיה עשויים להיות פרטניים ביותר (משפחה מסוימת, קבוצת עבודה קטנה וכדומה) עד כלליים ביותר ("החברה המודרנית", "מדינת ישראל" וכן הלאה).

5. מהי סוציולוגיה? • למחקר הסוציולוגי מספר עקרונות מכוננים: 3. העמקה: המחקר הסוציולוגי שואף לחקור תכונות חברתיות שאינן מובעות לעתים רבות בתקשורת הרגילה. מכיוון שלכל פעילות חברתית קיימים רבדים רבים, מהם מכוונים ומהם לא-מכוונים, הסוציולוגיה חושפת לפעמים גורמים בלתי צפויים המרכיבים את ההתנסות האנושית. לדוגמה: התקשורת הרגילה עשויה לתאר את תפקידו של רופא כאחראי על ריפוי חולים. המחקר הסוציולוגי אינו מסתפק בקביעה כללית זו ומברר את מכלול התנהגויותיו של הרופא בתהליך הריפוי, כולל דפוסי ההתנהגות שאינם קשורים ישירות לריפוי עצמו. תוך תהליך בדיקה זה עשויות להתקבל תוצאות לא צפויות או לא מתוכננות, כגון קשר בין חיי המשפחה של הרופא לטיפול בחולים.

6. מהי סוציולוגיה? • למחקר הסוציולוגי מספר עקרונות מכוננים: 4. רלוונטיות: ברוב המקרים עוסקת הסוציולוגיה בתחומים המוגדרים על ידי ההתרחשות הנוכחית בחברה האנושית והנושאים המעסיקים אותה (לדוגמה: חקר הגזענות נעשה לרוב בחברות בהם קיימת הפרדת גזעים המהווה מקור להתרחשות חברתית, ועקב התרחשות זו)

7. מהי סוציולוגיה? • בזכות העיסוק של הסוציולוגיה בחברה האנושית, עצם קיום המחקר זה תלוי ושזור במתרחש בחברה האנושית, התרחשות המהווה גם את מושא המחקר. • ייחוד זה של הסוציולוגיה הופך תחום זה למעורב יחסית לתחומי מחקר אחרים בחברה. • מצב זה יוצר מתח בין נטיית הסוציולוגיה להיות בלתי תלויה בחברה אותה היא חוקרת, לבין הנטייה לקבל את כלליה היסודיים של חברה זו ולהיות כפופים להם. • לדוגמה, בתחום חקר הכלכלה החופשית קיים המתח בין חקירה והטלת ספק בעצם עקרונות הסחר החופשי שבבסיס השיטה, לבין חקר השיטה מתוך הנחת מחקר כי עקרונות אלו קיימים באופן טבעי.

8. מהי חברה? • החברה היא קבוצה של אנשים הקשורים זה לזה באמצעות קשרים קבועים, או קבוצה חברתית משתפת שטח גיאוגרפי או וירטואלי אחד. • חברה אנושית מאופיינת על ידי דפוסי היחסים (יחסים חברתיים) בין אנשים החולקים תרבות ייחודית ועל ידי מוסדות חברתיים, • ניתן לתאר את החברה הנתונה כסכום של יחסים כאלה בין בני אדם המרכיבים אותה. • החברה היא יותר מסכום חלקיה

9. סוציולוגיה של בריאות וחולי • מדוע חשוב לחקור בריאות? • השאלות הסוציולוגיות האפשריות: • מי חולה יותר? • מה עושים כדי להיות בריאים? • מה עושים כאשר לא מרגישים טוב? • האם כולם מקבלים אותו טיפול? • מה משפיע על יחסים בין רופא למטופל? • מהם היחסים בין אחות למטופל? • מהם היחסים בין אחות לרופא? • ............

10. סוציולוגיה של בריאות וחולי • תחום הבריאות מהווה זירה שבה מתרכזים מפגשים, קשרים ומאבקים חברתיים בין : • מומחים ברפואה למטופלים • בין חולים לבריאים • בין עשירים לעניים • בין משכילים לחסרי השכלה • בין צעירים למבוגרים • בין גברים לנשים • ובין ממסד לאזרח

11. Senior & Viveash, 1998 "Health and Illness" • משמעות המילים "בריאות" ו"חולי" לא מובנת מאליה - היא שונה לאנשים שונים. • ישנם אנשים שמגדירים בריאות כ"אפשרות ללכת מסביב הבית ללא כאבים גדולים מדי" וישנם אלה שאפילו ללא מחלות מוגדרות מרגישים שהם לא בריאים.

12. Senior & Viveash, 1998 "Health and Illness" • קיים גם הבדל בין הגדרות של רופאים ומטופלים. כך מחלות מסוימות מוגדרות באופן "רשמי" על ידי ספרות ויש כאלה שלא • Blaxter (1990) בדקה איך אנשים מגדירים "בריאות". • היא גילתה כי אפשר לסווג הגדרות שאנשים נתנו לשתי קטגוריות: • הגדרה שלילית • הגדרה חיובית

13. Senior & Viveash, 1998 "Health and Illness" • על פי ההגדרה השלילית: בריאות זה להיות ללא סימפטומים של מחלה כלשהי (למשל: אין לי כאב ראש, לא מצאו לי שום מחלה) • ההגדרה החיובית אומרת: בריאות זה להיות במצב פיזי טוב, בריאות זה "חיים טובים" (well being) במובן הפסיכולוגי וחברתי (אני מרגיש יציב רגשי ומסוגל להתמודד עם החיים)

14. Senior & Viveash, 1998 "Health and Illness" • הגדרת הבריאות משתנה גם בין קבוצות חברתיות שונות (Williams,1993; Pill & Scott, 1982) • כך לדוגמה, הגדרות חיוביות של בריאות יותר שכיחות בקרב בני מעמד בינוני • קיימים גם הבדלים בין קבוצות גיל שונות - אנשים צעירים רואים בריאות אחרת מאנשים מבוגרים יותר • כך לדוגמה, חולי ארטריטיס (לרוב מבוגרים) דווחו כי הם בריאים

15. Senior & Viveash, 1998 "Health and Illness" • גם לחולי יש הגדרות סובייקטיביות בקרב אנשים מקבוצות חברתיות שונות. • כל למשל, מגרנה יכולה להיחשב כמחלה וגם כמצב "לא טוב" • לרופאים יש כוח לתייג מצבים מסוימים כ"מחלה"

16. גישות סוציולוגיות עיקריות בתחום הבריאות • פונקציונליזם • החברה דומה לאורגניזם חי בו לכל אחד יש פונקציה מסוימת. כאשר כל אחד מבצע טוב את הפונקציה שלו – החברה כולה מתפקדת באופן תקין. • במקרה שאחד מחלקי החברה לא עובד "כמו שצריך", נדרשת פעולת "התיקון" על מנת החזרת המצב לפעילות "רגילה". • להיות חולה זה סוג של סטייה חברתית • ההוגה העיקרי: T. Parsons

17. גישות סוציולוגיות עיקריות בתחום הבריאות • מרקסיזם • הנחת היסוד העיקרית – חברה בנויה על בסיס קונפליקט תמידי. • אינטרסים כלכליים של המעמד השולט הם אלה שמעצבים את תחום הבריאות • תעשיית התרופות היא הגורם העיקרי לזיהוי וריפוי מחלות • יחסים בין רופאים ומטופלים הם יחסים בין-מעמדיים • קיים אי שוויון בקבלת שירותי הבריאות כתוצאה ממבנה חברתי קפיטליסטי • ההוגה העיקרי: ק. מרקס

18. גישות סוציולוגיות עיקריות בתחום הבריאות • גישה של פוקו • הנחת היסוד: חברה היא אוסף של יחסי כוח • החברה מעוצבת על ידי שיח • ידע הוא סוג של כוח • מחלה היא תיוג המאפשר לבדל אוכלוסיות לצורך פיקוח ושליטה • יחסים בין רופא למטופל מתבססים על פער כשירות ביניהם • ההוגע העיקרי: מישל פוקו

19. גישות סוציולוגיות עיקריות בתחום הבריאות • גישה פמיניסטית • הנחת היסוד: קיים אי שיוויון חברתי על בסיס מגדר • גברים מדקים נשים על בסיס נורמות פטריארכליות בחברה • קיימת הסללת נשים למקצועות הקשורות בטיפול בגוף האדם • קיים אי שיוויון בקבלת שירותים רפואים על בסיס מגדרי • קביעת מהי מחלה מושפעת מצביון הגברי של תחום הרפואה • ההוגה העיקרי: Oakley A.

20. מטרות הקורס • להכיר את סוציולוגיה • להבין את הגישה הסוציולוגית לתחום הבריאות והחולי • להבין איך סוציולוגיה של בריאות יכולה להשפיע על עבודת אחות בפועל

21. בהצלחה!