คณะที่ 2 ระบบบริการสุขภาพ

1. การตรวจราชการ และนิเทศงาน เขตสุขภาพที่ 7 คณะที่ 2 ระบบบริการสุขภาพ นายแพทย์วิทิต สฤษฎีชัยกุล นายแพทย์เชี่ยวชาญ ด้านเวชกรรมป้องกัน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น 19 มิถุนายน 2556

2. ภารกิจหลักของกระทรวง ประเด็นหลักที่ 1.2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ หัวข้อที่ 1.2.1 การพัฒนา ระบบบริการ 10 ตัวชี้วัด หัวข้อที่ 1.2.2 การจัดการด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉิน 3 ตัวชี้วัด หัวข้อที่ 1.2.3 การมีส่วนร่วม ของภาคประชาชน 2 ตัวชี้วัด

3. ประเด็นหลักที่ 1.2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ หัวข้อที่ 1.2.1 การพัฒนาระบบบริการ จำนวน 10 ตัวชี้วัด

4. รายชื่อผู้นิเทศ 1.น.พ.วิทิต สฤษฎีชัยกุล นายแพทย์เชี่ยวชาญ ด้านเวชกรรมป้องกัน สสจ.ขอนแก่น2.น.พ.วีระศักดิ์ อนุตรอังกูร รอง ผอ.ด้านพัฒนาระบบบริการสุขภาพ รพ.ขอนแก่น 3.นพ. สิริ สิริจงวัฒนา รอง ผอ. ฝ่ายการแพทย์ รพ. สิรินธร จ. ขอนแก่น 4.นพ.อุสาห์พฤฒิจิระวงศ์ สบรส. 5.นางสุทัศนีย์ วิมลเศรษฐ ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ ที่ ๖ ขอนแก่น 6.นส.อุรัจฉัท วิชัยดิษฐ์ สำนักแพทย์ทางเลือก 7.นางฉันทพิชญาโพธิสาจันทร์ กรมสนับสนุนบริการ 8.น.ส. กังสดาล สุวรรณรงค์ สคร.๖ ขอนแก่น 9.น.ส. ชุติมา วัชรกุล สคร. ๖ ขอนแก่น 10.นางจีรวรรณ หัสโรห์ ศูนย์สุขภาพภาคประชาชน 11.นางบัวบุญ อุดมทรัพย์ สสจ.ขอนแก่น 12.น.ส.นงนุช โนนศรีชัย สสจ.กาฬสินธุ์

5. หัวข้อที่ 1.2.1 การพัฒนาระบบบริการ จำนวน 10 ตัวชี้วัด ผ่านเกณฑ์ 7 ตัว ไม่ผ่านเกณฑ์ 2 ตัว ผ่านแบบมีเงื่อนไข 1 ตัว

6. ตัวชี้วัด: สัดส่วนจำนวนผู้ป่วยนอกเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ไปรับการรักษาที่ ศสม./รพ.สต. (มากกว่าร้อยละ 50)

7. ตัวชี้วัด: ร้อยละของ รพศ. ที่มี CMI ไม่น้อยกว่า 1.8 และ รพท. ไม่น้อยกว่า 1.4 (เท่ากับร้อยละ 50)

8. ตัวชี้วัด จำนวนการส่งต่อผู้ป่วยนอกเขตบริการ(ลดลงร้อยละ 50)

9. ตัวชี้วัด ร้อยละของโรงพยาบาล ได้รับการพัฒนาคุณภาพ มาตรฐานตามที่กำหนด ผ่าน ร้อยละ 100

10. ตัวชี้วัด ร้อยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถานประกอบการเพื่อสุขภาพ ได้คุณภาพมาตรฐานตามกฎหมาย ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90

11. ตัวชี้วัด ร้อยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถานประกอบการเพื่อสุขภาพ ได้คุณภาพมาตรฐานตามกฎหมาย ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90

12. สถานประกอบการเพื่อสุขภาพ นวดเพื่อสุขภาพ สปาเพื่อสุขภาพ จังหวัดร้อยเอ็ด มีสถานประกอบการเพื่อสุขภาพในปี 2551-2556 มีทั้งเกิดขึ้นใหม่ คงที่

13. สถานพยาบาลเอกชน 1. สถานพยาบาลประเภทที่รับผู้ป่วยไว้ค้างคืน จำนวน 2 แห่ง 2. สถานพยาบาลประเภทที่ไม่รับผู้ป่วยไว้ค้างคืน จำนวน 274 แห่ง

14. ผลการดำเนินงานเชิงปริมาณผลการดำเนินงานเชิงปริมาณ

15. ร้อยละของคลินิก NCD คุณภาพ เป้าหมาย: ไม่น้อยกว่า 70 การเชื่อม/ประสาน/คืนข้อมูล มีการพัฒนาระบบฐานข้อมูลอย่างต่อเนื่อง การพัฒนา “System manager” “DM manager” บูรณาการผ่าน“ตำบลจัดการสุขภาพดี วิถีพอเพียง” ผลการดำเนินงาน ผ่านร้อยละ 77.78 (14/18 แห่ง) ยังไม่ประเมินตนเอง 2 แห่ง

16. “ตำบลจัดการสุขภาพดี วิถีพอเพียง” เพื่อบูรณาการงานที่เกี่ยวข้อง จุดเด่น โอกาสใน การพัฒนา • การสร้างกลไกเชื่อมโยงแผนกิจกรรมระหว่างกลุ่มงาน • การติดตามและประเมินผลการดำเนินงานของพื้นที่ การถ่ายทอดตัวชี้วัดจากแต่ละสำนักส่วนกลางที่เกี่ยวข้องควรมาในช่วงเวลาเดียวกันเพื่อจังหวัดสามารถบูรณาการแผนงานได้ ข้อเสนอต่อส่วนกลาง

17. ตัวชี้วัด: ร้อยละของผู้ป่วยนอกได้รับบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกที่ได้มาตรฐาน (เกณฑ์ มากกว่าร้อยละ 14)

18. ตัวชี้วัด :ร้อยละของจังหวัดที่มี ศสม.ในเขตเมืองตามเกณฑ์ที่กำหนด (ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70) เป้าหมาย 4 แห่ง ผลงาน 4 แห่ง (ร้อยละ 100 ) จุดเด่น OP visit ผ่านเกณฑ์ 60: 40 ทุกแห่ง โอกาสพัฒนา บุคลากรในศสม. 2 แห่ง ยังไม่ครบตามเกณฑ์ 1:1,250

19. ตัวชี้วัด ร้อยละของเครือข่ายห้องปฏิบัติการด้านการแพทย์และ สาธารณสุขได้รับการพัฒนาศักยภาพคุณภาพ /หรือรับรอง คุณภาพมาตรฐาน (ร้อยละ 70 ของแผนดำเนินงาน) รพสต.ขนาดใหญ่และ ศสม เป้าหมายจำนวน 16 แห่ง ผลการดำเนินการ รอบที่ 1 อยู่ระหว่างดำเนินการ รอบที่ 2 เข้าร่วมการประเมินคุณภาพการตรวจวิเคราะห์ 14 แห่ง (ร้อยละ 87.5 )ผ่านเกณฑ์

20. เครือข่ายห้องปฏิบัติการ รพ.ระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ จำนวน 17 แห่ง ผลการดำเนินการผ่านเกณฑ์ -ได้รับการพัฒนาศักยภาพ/คุณภาพ 17 แห่ง (ร้อยละ 100 ) - ได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน LA รอบที่ 1 จำนวน 11 แห่ง (ร้อยละ 64.7) รอบที่ 2 จำนวน 13 แห่ง (ร้อยละ 76.4) การพัฒนาระบบ ISO 15189 3 แห่ง : รพ.ร้อยเอ็ด รพ. พนมไพร รพ. โพนทอง

21. ประเด็นหลักที่ 1.2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ หัวข้อที่ 1.2.2 การจัดการด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉิน จำนวน 3 ตัวชี้วัด

22. รายชื่อผู้นิเทศ 1.นางวัชนีหัตถพนม โรงพยาบาลจิตเวชราชนครินทร์ 2.นางธวัลรัตน์ แดงหาญ สคร.6 ขอนแก่น 3.น.ส.กังสดาล สุวรรณรงค์ สคร.6 ขอนแก่น 4.น.ส ชุติมา วัชรกุล สคร.6 ขอนแก่น 5.น.ส.นงนุช โนนศรีชัย สสจ.กาฬสินธุ์

23. หัวข้อที่ 1.2.2 การจัดการด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉิน จำนวน 3 ตัวชี้วัด ผ่านเกณฑ์ จำนวน 1ตัว ไม่ผ่านเกณฑ์ จำนวน 1 ตัว ผ่านแบบมีเงื่อนไข จำนวน 1 ตัว

24. ตัวชี้วัด ร้อยละของอำเภอที่มีทีม DMAT , MCATT , SRRT คุณภาพ (เท่ากับร้อยละ 80) DMAT : Disaster Medical Assistant Team MCATT: Mental Health Crisis Assessment and Treatment Team SRRT:Surveillance Rapid Response Team

25. ผลการดำเนินงาน DMAT

26. ผลการดำเนินงาน MCATT คุณภาพ เป้าหมาย เท่ากับ 80 คาดว่า จำนวนอำเภอที่มีการจัดตั้งทีม MCATTคุณภาพ 17 อำเภอ (มาตรฐานที่ 1) จากจำนวนอำเภอที่มี รพท./รพช.ในพื้นที่ 17 อำเภอ คิดเป็น ร้อยละ100 เชิงปริมาณ • ควรเร่งรัดให้มีการออกคำสั่งแต่งตั้งทีมMCATT • ให้ครอบคลุมทั้ง17อำเภอโดยเร็ว • ทีม DMATT,MCATT,SRRT ทุกอำเภอเข้าประชุมเพื่อซ้อมแผนบนโต๊ะ ร่วมกันในเดือน กรกฎาคม 2556 ข้อเสนอแนะ

27. ร้อยละของอำเภอที่มีทีม SRRT คุณภาพ

28. ผลงานเชิงปริมาณ SRRT ระดับตำบล (รพ.สต.) จำนวน 231 ทีม

29. ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัด:ร้อยละของ ER EMS คุณภาพ (ไม่น้อยกว่า 70)

30. ผลการดำเนินงานร้อยละของผู้ป่วยสีเหลืองและสีแดงที่มาด้วยระบบ EMS

31. ผลการดำเนินงาน MERT ใช้ทีม MERT เขต จังหวัดขอนแก่น

32. ประเด็นหลักที่ 1.2 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ หัวข้อที่ 1.2.3 การมีส่วนร่วมของภาคประชาชน จำนวน 3 ตัวชี้วัด

33. รายชื่อผู้นิเทศ 1.นางจีรวรรณ หัสโรค์ ศูนย์ฝึกอบรมและพัฒนาสุขภาพ ภาคประชาชน 2.นางบัวบุญ อุดมทรัพย์ สสจ. ขอนแก่น จำนวนตัวชี้วัด จำนวนทั้งหมด 3 ตัว ผ่านเกณฑ์ จำนวน 1 ตัว ไม่ผ่านเกณฑ์ จำนวน 1ตัว อยู่ระหว่างการดำเนินการ จำนวน 1ตัว

34. ตัวชี้วัด ร้อยละของ อสม. ที่ได้รับการพัฒนาศักยภาพ เป็น อสม.เชี่ยวชาญ (ไม่น้อยกว่าร้อยละ 48) อสม. ที่ขึ้นทะเบียน33,887คน ผ่านการอบรม 26,078 คน ร้อยละ 76.96

35. ร้อยละของตำบลที่มีการจัดการสุขภาพดี วิสาหกิจชุมชนระดับดี ร้อยละ 70

36. ตัวชี้วัด ร้อยละของอำเภอที่มี District Health System (DHS) ที่เชื่อมโยงระบบบริการปฐมภูมิ กับชุมชนและท้องถิ่นอย่างมีคุณภาพใช้ SRM หรือเครื่องมืออื่นๆในการทำแผนพัฒนาสุขภาพ (ไม่น้อยกว่าร้อยละ 25) เป้าหมาย นำร่อง 9 CUP ดำเนินการ 17 CUP 20 อำเภอ

38. การเบิกจ่ายงบประมาณ DHS รับจัดสรรทั้งหมด 19,359,989 บาท จัดสรรระดับจังหวัด 4,113,800 บาท จัดสรรระดับอำเภอ 15,246,189 บาท จังหวัดเบิกจ่ายร้อยละ 80.19 อำเภอเบิกจ่ายร้อยละ 52.28

39. ปัญหาอุปสรรค  ความล่าช้าในการถ่ายทอดนโยบายจากส่วนกลางมีผลกระทบต่อห้วงเวลาการดำเนินงานตามปีงบประมาณ  เกณฑ์ประเมินในแต่ละระดับค่อนข้างยาก และเป็นเชิงนามธรรมสูง จึงทำให้การประเมินไม่มีประสิทธิภาพ

40. โอกาสพัฒนา เร่งรัดการเบิกจ่ายงบประมาณระดับอำเภอ เชื่อมโยง DHS กับตำบลจัดการสุขภาพดี วิสาหกิจชุมชนยั่งยืนให้เห็นเป็นรูปธรรม ข้อเสนอแนะต่อส่วนกลาง เป็นนโยบายที่เร่งดำเนินงาน โดยขาดความชัดเจนในรายละเอียดการดำเนินงาน ไม่มีการบูรณาการในการดำเนินงานของหน่วยงานที่ต้องการขับเคลื่อนตามนโยบาย ทำให้แต่ละส่วนมีการชี้แจงหลากหลาย

41. Service plan

42. ตัวชี้วัด เครือข่ายมีระบบพัฒนา Service Plan ที่มีการดำเนินการ ได้ตามแผน ระดับ 1 2 3 4 อย่างน้อย 4 สาขา และตัวชี้วัดอื่นๆ (6 สาขา) ตามที่กำหนด ผลงาน ผ่านระดับ 4* เครือข่ายมีระบบพัฒนา Service Plan โดยมีการตั้งกรรมการ มีการวิเคราะห์ การวางแผน

43. โอกาสพัฒนา ควรเร่งให้ทุก CUP จัดทำ Service plan และนำไปสู่การปฏิบัติจากระดับจังหวัดถึงคปสอ./รพ.สต.

44. ข้อเสนอแนะ 1.การบริหารจัดการ SP ระดับอำเภอ - จังหวัดแต่งตั้งคณะทำงานระดับ CUP - คณะทำงานระดับ CUP ดำเนินการโดยเชิญผู้ทรงคุณวุฒิระดับจังหวัดร่วมเป็นที่ปรึกษา และ CUP คัดเลือกประเด็น สำคัญที่เป็นปัญหาในพื้นที่เพื่อจัดทำ SP ระดับอำเภอ ที่เชื่อมโยง SP ระดับจังหวัด

45. ข้อเสนอแนะ (ต่อ) 2.การบริการจัดการระดับตำบล -มีคำสั่งในระดับตำบล มีภาคีเครือข่ายในตำบลร่วมจัดทำ SP ระดับตำบล -ดำเนินการอย่างน้อย 4 สาขา โดยวิเคราะห์ปัญหาสำคัญในระดับต้น ๆ และมีผลกระทบสูง 3.กระบวนการจัดทำ SP ระดับอำเภอ ระดับตำบล - เลือกสาขาปฐมภูมิเป็นสาขาหลัก - วิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพ - จัดทำแผนให้ครบ 4 มิติ -Action plan –แผนงบลงทุน -แผนอัตรากำลัง

46. สวัสดี