Habit and Impulse Control Disorder

Habit and Impulse Control Disorder 신 정 호 연세대 원주의대 종신과학 교실

정의 • 본능적 충동의 충만 • 약한 자아 조절 기능 • 긴장 배출 행동 • 억제 불능의 행동에 대한 충동, 유혹, 욕구 • 행동화 전 고조된 각성과 긴장 • 행동 중 또는 후 다행감, 만족감, 해소감 (DSM IV)

특징 • Ego-syntonic • Serotonin? NE, DA • limbic system, testosterone, TLE, head injury, ADD, MR • FH: violence, alcohol, sexual abuse, antisocial tendency • OCR, addiction, mood disorder

Classification (ICD-10) • Pathologic gambling • Pathologic fire setting(pyromania) • Pathologic stealing(kleptomania) • Trichotillomania • OtherIntermittent explosive disorder (DSM-IV)

Pathologic Gambling 역학, 원인 • 성인 중 0.77% • 청소년기 시작, 동성 부모-병적도박 • 피학적, 강박적, 권위 도전, 우울해소 • 조작적 조건화 • 지속적 각성의 증가 추구

Pathologic Gambling 진단, 경과, 치료 • 1년에 2회 이상, 불편 불구, 억제 불능 • 남자; 청소년기, 여성; 더 늦게 시작 • 만성적 경과유혹기 - 점진적 상실기 - 낙담기 대부분 1-2년 내 파산, 재발 • Clomipramine, lithum, 혐오요법

Kleptomania • 3.8 – 24% of all shoplifting • 여성, 아동기 시작 • 중요 인간관계 단절(상실, 이별) 후 • Mood D, OCR, Eating D 환자의 1/3 • 이유없이 2회 이상의 절도 • DDx: 혼자, 값지지않는 것, 불필요한 것 • 물건보다 훔치는 행위 자체가 목적

Pyromania • 목적 없이 방화, 아동기 시작 • 남자, 저지능; 80%-MR • 성, 힘의 상징 • 동기 없이 2회 이상 방화 • 방화에 대한 생각, 연관물 집착-소방차, 화재경보, 소방기구 관심 • 재산 인명 상실 무관심, 파괴 상태 만족

Trichotillomania • 2% • OCR 연관? • 모자관계, 고립공포, 상실경험, 우울 • 일차적 목적; 자기 자극 • 숨기는 경향 • 아동기 발모; 습관장애, nail-biting유사 • 남자: 학령기 이전/이후- 62%/30%

Habit and Impulse Control Disorder