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CHAMBRE IMPLANTABLE

CHAMBRE IMPLANTABLE. Sylvie PISSARELLO. CHAMBRE IMPLANTABLE. DEFINITION DESCRIPTION IMPLANTATION UTILISATION INCIDENTS / ACCIDENTS. DEFINITION. La chambre implantable est un dispositif qui permet un accès vasculaire de gros calibre : ▪ Préserver l’abord veineux périphérique

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Presentation Transcript

  1. CHAMBRE IMPLANTABLE Sylvie PISSARELLO

  2. CHAMBRE IMPLANTABLE • DEFINITION • DESCRIPTION • IMPLANTATION • UTILISATION • INCIDENTS / ACCIDENTS

  3. DEFINITION La chambre implantable est un dispositif qui permet un accès vasculaire de gros calibre : ▪ Préserver l’abord veineux périphérique ▪ Capital veineux presque inexistant ▪ Confort du malade.

  4. DESCRIPTION • La chambre: elle est implantée sous la peau. Sa partie supérieure comporte une membrane ou septum permettant jusqu’à 2000 inj • Le cathéter : il relie la chambre au réseau à perfuser, souple, en silicone ou polyuréthane et radio opaque, verrouillé à la chambre

  5. IMPLANTATION • Implantations intraveineuses • Chimiothérapies • Perfusions au long court • Antibiothérapie longue • Alimentation parentérale • Prélèvements sanguins • Transfusions • Implantation artérielle • Chimiothérapie locale au niveau artère hépatique et pelvienne. • Implantation péritonéale • Reste une méthode spécifique pour le traitement du carcinome péritonéal.

  6. CONTRE INDICATIONS • Zone irradiée • Métastases cutanées • Tumeur médiastinale • Zone infectée

  7. MATERIEL SPECIFIQUE Toute injection dans la cci impose l’utilisation d’aiguille spécifique dite « aiguille de Huber » conçue pour ne pas détériorer le septum. Changer l’aig tous les 5 jours. Ne jamais laisser une aig en place en l’absence de trt

  8. UTILISATION • Lavage antiseptique des mains • Matériel stérile: • Gants • Compresses • Antiseptique • Seringue (10 ml minimum) et aiguille • Pansement • La CCI doit être rincée après chaque utilisation avec du sérum physiologique

  9. UTILISATION • Repérer la chambre avant toute manipulation • Vérifier l’intégrité de la peau: • Absence de rougeur • Absence d’oedeme • Absence d’hématome • Absence de douleur • Toujours rechercher un retour veineux • Travailler en système clos

  10. INCIDENTS / ACCIDENTS • L’ infection • soit locale, se développant au niveau de l’incision, autour de la chambre et sur le trajet du cathéter, la contamination initiale ayant lieu le plus souvent lors de la pose • soit locale, la contamination trouvant sa source lors de l’utilisation ou lors des manipulations de maintenance • soit générale et septicémique avec greffe bactérienne sur la chambre ou le cathéter.

  11. INCIDENTS / ACCIDENTS • L’obstruction de la chambre • Le plus souvent par un dépôt de fibrine • Nécessité de bien rincer à chaque utilisation • Si besoin, faire une héparinisation ou une désobstruction par produit fibrinolytique mais seulement sur PRESCRIPTION MEDICALE • Le retournement de la chambre • Défaut de fixation de la chambre ou rupture de l’arrimage

  12. INCIDENTS / ACCIDENTS • Désadaptation ou rupture du cathéter • Absence de reflux ou reflux séro-sanglant • Gonflement ou tuméfaction le long du cathéter à l’inj • Veinite • Thrombophlébite • Extravasation • Il faut intervenir rapidement et faire appel au chirurgien qui a posé la chambre • Risque de nécrose si produit toxique injecté

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