Wpływ zabiegów pielęgnacyjnych oraz stylu życia na kondycję chorego na łuszczycę

1. Elżbieta Płachecka1 , dr n. med. Alina Chabior2 1 Klinika Dermatologii w Bydgoszczy 2Klinika Uzdrowiskowa im. Jana Pawła II „pod Tężniami” w Ciechocinku Wpływ zabiegów pielęgnacyjnych oraz stylu życia na kondycję chorego na łuszczycę

2. Jak sobie nie szkodzić? 1. Czynniki genetyczne(defekt pierwotny) 2. Czynniki środowiskowe- wyzwalające proces chorobowy: stres psychiczny, urazy skóry, wysuszenie skóry, oparzenia kwasami, wahania hormonalne, infekcje, leki, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu.

3. Profilaktyka łuszczycy • Unikanie czynników zaostrzających: • Skrupulatne leczenie zębów, przewlekłych stanów zapalnych zatok, gardła, uszu… • Wybór zawodu ograniczającego możliwość urazów • Dieta • Prawidłowa pielęgnacja skóry • Unikanie używek • Pomoc psychiatry lub psychologa!

4. Jak istotna jest dieta??? U chorych na łuszczycę obserwuje się częstsze występowanie chorób sercowo-naczyniowych, metabolicznych oraz łuszczycowego zapalenia stawów. Ostatnie badania wykazały, że istnieje związek pomiędzy łuszczycą a zespołem metabolicznym oraz jego składowymi, do których należą: nadciśnienie tętnicze, otyłość, dyslipidemia oraz insulinooporność. Otyłość i cukrzyca występowały znacznie częściej u chorych na ciężką postać łuszczycy.

5. LECZENIE MIEJSCOWE:

6. Preparaty miejscowe o działaniu keratolitycznym na bazie kwasu salicylowego - robione • Maść salicylowa (Rp. Ac. Salicylici 2-10%, Vaselini, Lanolini aa ad 100,0) • Oliwka salicylowa (Rp. Ac. Salicylici 3,0, Olei Raphae ad 100,0) • Maść siarkowo – salicylowa (skóra gładka: Ac. Salicylici 3,0, Sulphuris ppti. 6,0, Vaselini ad 100; skóra owłosiona: Ac. Salicylici 2,0, Sulphuris ppti. 4,0, Vaselini, Lanolini aa ad 100,0)

7. Preparaty miejscowe o działaniu keratolitycznym na bazie kwasu salicylowego - gotowe • Salicylol (5% kw. Salicylowy, Profarm) • Saliderm (10% kw. Salicylowy, żel, Profarm) • Cocois (w 100g maści: 12 g smoły węglowej, 4 g siarki strąconej, 2 g kwasu salicylowego; Bioglan Laboratories)

8. Bezpieczeństwo stosowania Mocznika • Mocznik jest składnikiem naturalnym i nie ma działania alergizującego • Nie może być przedawkowany • Długotrwałe stosowanie mocznika na duże powierzchnie skóry nie powoduje wzrostu jego stężenia w surowicy • Niezwykle rzadko ma działanie drażniące, gdy jest stosowany na ostrozapalne, sączące zmiany

9. Korzystny wpływ mocznika zawartego w dermokosmetykach • Nawilżenie skóry (5-10%) • Działanie keratolityczne >10% • Zmniejszenie świądu i podrażnienia skóry • Działanie przeciwzapalne • Działanie przeciwbakteryjne • Poprawa wchłaniania kortykosteroidów • Działanie intensywnie nawilżające związane jest z właściwościami higroskopijnymi mocznika, dzięki czemu silnie wiąże wodę i nie pozwala jej wyparować

10. Preparaty miejscowe o działaniu keratolitycznym na bazie mocznika • Cercoderm 15, 30, Cercosol 10, Cercogel, kermuren 10 ( Cerco) • Iso-Urea (La Roche – Posay).. • Solcokerasal(w 1g maści 50 mg kw. Salicylowego, 100 mg mocznika, SolcoSwitzerland) • Hasceral (w 100 g maści 5,0 g kw. Salicylowego, 100,0 g mocznika, Hasco-Lek) • Xerial 30, 50, 50Extreme, Gommant, P baume, P shampooning, Capillaire(SVR) • …

11. Preparaty miejscowe na bazie mocznika o działaniu rozmiękczającym, nawilżającym i delikatnie natłuszczającym • Xerial 10, Xerialine 500 fluid • Xerial 5 creme visage, Xerialine creme visage

12. Emolienty-działanie • zapobieganie utracie wody poprzez działanie okluzyjne, • uzupełnianie składników substancji międzykomórkowej naskórka (ceramidy, kwasy tłuszczowe), • zatrzymanie wody w naskórku (mocznik, kwas hialuronowy, kolagen), • działanie przeciwzapalne (hamowanie aktywności cyklooksygenazy), • działanie przeciwświądowe

13. Emolienty zawierają: lanolinę, eucerynę, oleje roślinne, syntetyczne lipidy, parafinę, wazelinę białą, ceramidy, fosfolipidy, cholesterol, kwasy tłuszczowe. Emolienty mogą być stosowane w różnej formie, jako olejki, emulsje i płyny do kąpieli leczniczej, żele i mydła do mycia, balsamy i kremy do ciała. Temperatura wody powinna być zbliżona do temperatury ciała ( ok.37C)

14. Czas trwania kąpieli powinnien wynosić 15-20 minut. Ciało osuszamy przykładając do skóry miękki ręcznik a nie przez pocieranie. Zaraz po kąpieli, kiedy skóra jest jeszcze wilgotna( w ciągu pierwszych 5 minut) skórę powinno się smarować preparatami natłuszczającymi. Efekt działania emolientów utrzymuje się około 4 godziny, tak więc zabiegi natłuszczające należy powtarzać 4-5razy dziennie.

15. Zasady postępowania w profilaktyce suchej skóry • ograniczenie nadmiernego kontaktu z wodą (szczególnie gorącą); poleca się kąpiele z dodatkiem olejków; • unikanie wysuszających mydeł, silnych detergentów, soli do kąpieli; zastępowanie ich kostkami myjącymi typu syndet z dodatkiem składników nawilżających i natłuszczających;

16. zaleca się preparaty o zredukowanych właściwościach uczulających, tj. niezawierających substancji zapachowych, konserwantów i barwników; • unikanie zbyt częstych ekspozycji na światło słoneczne (np. solarium), stosowanie preparatów fotoochronnych;

17. nawilżanie powietrza; • regularna, odpowiednio częsta aplikacja emolientów

18. Preparaty do natłuszczania/nawilżania skóry (emolienty) • Linola krem, olejek do kąpieli • Oilatum • Balneum Hermal • Cutibaza • Dermobaza • Lipobase • Unibasis • Clobaza

19. Preparaty do natłuszczania/nawilżania skóry (emolienty) • Cetaphil MD (Galderma) • Cetaphil DA Ultra (Galderma) • Emulsion a l’allantoine (SVR) • PDS Extra (Neostrata) • PDS Regular (Neostrata)

20. Szampony do mycia włosów • Zawierające dziegcie • Nie zawierające dziegci

21. Szampony zawierające dziegcie • Freederm-Tar • Polytar liquid • Polytar AF liquid (+pirytionian cynku) • Denorex

22. Leczenie wspomagające • Balneoterapia: kąpiele solankowe w >20% stężeniu NaCl • Helioterapia: nasłonecznianie np.. Morze Martwe • Psychoterapia