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RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD REUNION MAYOTTE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD REUNION MAYOTTE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES. TABLEAU de BORD, LES INDICATEURS TRADITIONNELS ET LE SCORE AGRÉGÉ,…. Généralités (1/2). TABLEAU DE BORD (TdB) : 2010 , première année de gestion par l ’ATIH.

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RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD REUNION MAYOTTE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

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  1. RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD REUNION MAYOTTE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

  2. TABLEAU de BORD, LES INDICATEURS TRADITIONNELS ET LE SCORE AGRÉGÉ,…

  3. Généralités (1/2) TABLEAU DE BORD (TdB) : 2010 , première année de gestion par l ’ATIH Objectif: évaluer la performance des établissements de santé dans la LIN Publié chaque année ; associe des indicateurs de structures, de résultats et de procédures Outil de pilotage pour améliorer la qualité des soins dans chaque ES (ES, ARS) Outil d’information et de transparence pour les usagers LES INDICATEURS 2010 Objectif: évaluer un des aspects de cette performance 5 indicateurs : issus des données des bilans standardisés d’activité des CLIN ICALIN Vérifications et contrôles des bilans d’activités Définis et organisés chaque année par l ’ARS ICSHA SARM ICATB SURVISO Recueil Informatisé depuis 2000 Calculs et diffusion par la cellule IN du Ministère depuis 2007 (résultats 2005) SCORE AGRÉGÉ Objectif : évaluer la performance globale de l’établissement Résume les 4 indicateurs du TdB (hors SARM) permettant une meilleure lisibilité

  4. Généralités (2/2) Classes de performance, comparaison ICALIN ICATB ICSHA A > B > C > D > E > F SURVISO SCORE AGRÉGÉ Structures les plus en avance Structures les plus en retard Non répondant SARM Pour pouvoir comparer des établissements ayant des missions, une taille et des activités similaires, les ES sont répartis en différentes catégories Remarque : On obtient alors des limites de classe différentes par catégories (voir annexes) Nous vous présentons ainsi ces classes de performance : Depuis cet exercice, le bilan est géré par l ’ATIH Non répondant

  5. ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales • Cet indice objective : • l ’organisation de la lutte contre les IN (sur 33)- les moyens mobilisés ( sur 33)- les actions mises en œuvre (sur 34) Score : sur 100 Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES ES concernés : tous Remarque:ICALIN n’est pas le taux d’IN de l’établissement Publié depuis: 2004 En 2010 pour la Réunion-Mayotte- 88.5% des ES en classe A ou B (5% en 2005)- 0% en classe E - aucun établissement non répondant En 2010 au niveau national : 92.7% des ES en classe A ou B 0,54% entre classe E et non répondants

  6. ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales EVOLUTION 2004-10 A LA REUNION ET MAYOTTE Score : sur 100 2004 2010 Organisation :19,628,81 Moyens : 15,2 26.4 Actions 19,0 30 Total Icalin 53.8 85.25 Organisation de la lutte contre les IN sur 33 Moyens mobilisés sur 33 Actions mises en œuvre sur 34

  7. ICSHA Indice de Consommation de Solutés Hydro Alcooliques Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains Score : sur 100 Classes de performance : de A à F, par cat. d’ES Volume SHA consommé par l’ES ICSHA = ES concernés : tous sauf MECS et ambulatoire Objectif personnalisé de consommation Publié depuis 2005 En 2010 Réunion - Mayotte- 68.2 % des ES en classe A (0% en 2005)- 13.6 % en classe C ou D - aucun établissement en classe E - aucun non répondant En 2010 au niveau national : 51.5 %24.9 %2.7% 0.2%

  8. SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire Score : sur 10 Rend visible l’engagement de l’établissement dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques et de maîtrise du risque infectieux en chirurgie Classe de performance : OUI/NON/NC ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie indique la proportion des services de chirurgie qui se sont impliqués au cours de l’année dans une enquête épidémiologique Publié depuis 2005; rendu obligatoire pour 2007 (si non, exclusion du score agrégé) En 2010 pour la région Réunion - Mayotte- 100% des ES concernés ont réalisé une surveillance- 0 ES n’ont pas mise en place de surveillance mais 32% seulement des services participent En 2010 au niveau national : 99.6%mais 62% des services

  9. SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie

  10. SARM Indice triennal de Staphylococcus aureusrésistants à la méticilline Indicateur de résultat, reflet des mesures d’hygiène et de la prescription antibiotique Score : nbre moyens d’infections à SARM pour 1000 JH Classes de performance :pas de classes Calculé sur 3 ansRepose sur le nombre de infection à SARM déclarées quelque soit le lieu d’acquisition (importées ou acquises) rapportés à 1000 journées d’hospitalisation Catégories non concernées : HAD, Hémodialyse, Ets. Psy + ES< 100 lits + ES avec moins de 30 000 JH complètes/an Publié depuis 2007 Exemple:Un indice SARM à 0,6 signifie qu’en moyenne, au cours des années 2005 à 2007, 0,6 infections à SARM se sont produites toutes les 1000 journées d’hospitalisation Indicateur à valeur indicative; classement non pertinent Intérêt : en métropole :pour l’ES dans l’évaluation sur le long terme du travail réalisé ici, peu de SARM, mais autres BMR…. Dans la région depuis 2008 Travail collectif, de l ’ensemble des laboratoires avec l ’ARLIN/FELIN sur l ’ensemble des BMR RemarqueA la demande de Mme la Ministre de la Santé : élaboration d’un indicateur d’interprétation plus simple en cours

  11. SARM Indice triennal de Staphylococcus aureusrésistants à la méticilline

  12. ICATB Indice Composite du bon usage des AnTiBiotiques Objective : - l’organisation mise en place pour promouvoir le BUA- les moyens mobilisés- les actions mises en oeuvre Score : sur 20 Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES ES concernés : tous sauf HAD, hémodialyse, MECSS et ambulatoire Publié depuis 2006 En 2010 pour l ’ensemble Réunion-mayotte- 80% des ES en classe A - aucun établissement non répondant

  13. Score agrégé Situe la performance globale de l’établissementFacilite la lisibilité des indicateurs Score : compris entre 0 et 100; ES concernés: tous Obtenu par pondération des 4 indicateurs : SA = 0.4 x ICALIN + 0.3 x ICSHA + 0.2 x ICATB + 0.1 x SURVISO Classes de performance : varie de A à F + « Exclus » pour non surveillance ISO RemarquePondération : adaptée suivant la catégorie d’établissement Publié depuis 2006 En 2010 pour Réunion Mayotte- 65 % des ES en classe A - aucun ES en classe E - 0 établissement exclu pour non surveillance ISO

  14. Score agrégé

  15. ANNEXES DOCUMENTAIRES

  16. Pour aller plus loin ARLIN / FELIN http://www.felin.re http://www.sante..gouv.fr/dossiers/10_i.htm Ministère du travail, de l ’emploi et de la Santé Résultats des tableaux de bord www.icalin.sante.gouv.fr ARS-OI http://www.. Nosobase http://nosobase.chu-lyon.fr/ Pole SSS Médiateur de la République www.securitesoins.fr Le Lien http://lelien.typepad.fr/ Une question sur ce sujet ? Pour nous contacter :ARS-OI Dr M.C.RAVAULT tel. : 02 62 93 94 49, mail: marie-christine.ravault@ars.sante.fr ARLIN- FELIN : Dr C.MOURLAN tel: 02 62 90 66 07, mail : cecile.mourlan@chr-reunion.fr

  17. CCLIN Répartition et contact RAISIN : www.invs.sante.fr/surveillance/raisin http://www.cclin-sudouest.com/ CCLIN Sud Ouest http://www.fc-sante.fr/cclin-est/index.shtml http://www.cclinouest.com/ CCLIN Ouest CCLIN Est http://www.cclinparisnord.org/ CCLIN Paris Nord CCLIN Sud Est http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/

  18. CATEGORIES D’ETABLiSSEMENTS Source : Rapport national 2007 sur le TdB des IN – janvier 2009 – Minsitère de la santé et des sports, DHOS/DGS; annexe technique p.14

  19. PRESENCE DES INDICATEURS selon la CATEGORIE Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2; p.52

  20. ICSHA Un peu plus de détails Volume SHA consommé par l’ES ICSHA ( %) = Objectif personnalisé de consommation Objectif personnalisé de consommation = Nbre journées SAE x nbre de friction minimale par spécialité x 3 mL Nombre minimal de frictions par jour et par patient:- médecine : 7- chirurgie : 9- réanimation : 48- obstétrique et néonatologie : 8- SSR : 5- SLD : 4- psychiatrie : 2- hémodialyse (par séance) :6- HAD :2- urgences (par passage) : 2 Exemple : Un établissement qui a réellement consommé 5,5L pour 1000 JH et dont l’objectif personnalisé serait de 13,5L pour 1000 JH aura atteint 40.7% de son objectif (5.5/13.5L) La classe A correspond aux ES qui ont atteint plus de 90% de leur objectifLa classe E correspond aux ES qui ont atteint moins de 10% de leurs objectif

  21. Score agrégé Modalités de calculs Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2 = cahier des charges des indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales – bilan 2008 ; p.58

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