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Comité de Medicina Transfusional

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Comité de Medicina Transfusional . Junio 2005. Historia. París en el Siglo XVII, prohibición de transfusiones BocK 1936 y Fantus 1937 E.U. Revisión de Prácticas Transfusionales Crosby 1958

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historia
Historia
  • París en el Siglo XVII, prohibición de transfusiones
  • BocK 1936 y Fantus 1937 E.U. Revisión de Prácticas Transfusionales
  • Crosby 1958

“Indicar sangre sin pensarlo detenidamente es como jugar a la ruleta rusa con una botella de sangre, en este juego solo se arriesga al paciente”

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1963 aparece la primera edición de “Principios Generales de Transfusión”
  • Cantor en 1967 atención a posibilidad de demandas si la transfusión no fue apropiada
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Tener un Comité de Medicina Transfusional, no es obligatorio para ninguna de las Instituciones de salud en los Estados Unidos ni en México
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Los estándares de la AABB requieren que todos los servicios de transfusión tengan un programa de revisión que documente el monitoreo de las prácticas transfusionales de todo tipo de componentes
  • El CAP en una de las preguntas que realiza para la acreditación pide la confirmación escrita de la participación del Jefe de Servicio en la elaboración de los criterios transfusionales y sobre la revisión de los casos que no reúnen los criterios
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El Código de Regulaciones Federales (CRF) de los E. U.
  • Requieren procedimientos escritos para la investigación de reacciones transfusionales adversas en el donante y en el receptor
  • Exige además que los informes sobre esas reacciones este disponibles cuando la FDA CBER realiza las auditorias (inspecciones)
en el hospital adolfo l pez mateos
En el Hospital “Adolfo Lòpez Mateos”
  • ¿Cuántas reacciones transfusionales son evaluadas?
  • ¿Cuán detalladamente son investigadas?
  • ¿Existen procedimientos escritos para que el personal de enfermería acerca de cómo comunicar estos episodios?
  • ¿Se informan los resultados de la evaluación?
  • ¿Se discuten esos resultados?
  • ¿Con quién?
objetivo del comit
Objetivo del Comité
  • Evaluación y Mejoramiento de las Prácticas Transfusionales
estructura
Estructura

El Comité debe estar integrado por los principales usuarios:

  • Médicos del servicio de Urgencias
  • Anestesiólogos
  • Internistas
  • Intensivistas
  • Hematólogos
  • Pediatras
  • Ginecobstetras
  • Cirujanos
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El Jefe de Servicio de Medicina Transfusional (Banco de Sangre) debe ser parte del Comité pero no debe ser el presidente del mismo
  • Debe considerarse a una figura destacada y respetada en el hospital sea el presidente, lo cual haría más transparente y eficiente la gestión
  • Se recomienda que las designaciones de los miembros se a largo plazo ya que debe aprovecharse la experiencia que adquieren durante el desarrollo de la tarea
funciones
Funciones

Evaluación de la Práctica Transfusional

  • Auditoría del uso de componentes
  • Auditoría sobre registro de Transfusiones en el expediente clínico
  • Análisis de las reacciones transfusionales
  • Escases de sangre: causas
  • Auditoría sobre uso de plasma
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Procedimientos transfusionales en los casos de urgencia
  • Auditoria de los procedimientos de entrega de sangre a enfermería
  • Uso apropiado de fracciones sanguíneas (plasma, plaquetas)
  • Uso de sangre autóloga
  • Donación dirigida
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Elaboración de Políticas
  • A partir del uso inadecuado, elaborar criterios consensuados
  • Establecer criterios para el uso de sangre no compatibilizada en pacientes terminales. Cuidados Paliativos
  • Criterios para el uso de sangre Rh positiva en pacientes Rh negativos
  • Establecer mecanismos definidos para monitorear y corregir a aquellos médicos que no cumplen con los criterios establecidos
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Establecer mecanismos de registro del acto transfusional en el expediente clínico
  • Criterios de inclusión de pacientes en programas de predepósito
  • Criterios de utilización de donadores dirigidos
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El Comité debe comunicar sus decisiones a la Dirección Médica del Hospital y ésta tendrá la facultad de poner en funcionamiento las recomendaciones
el resultado de toda esta actividad debe ser
El resultado de toda esta actividad debe ser:
  • El mejoramiento de la atención del paciente
  • La educación de los médicos usuarios
  • El cumplimiento de las regulaciones sanitarias y los estándares de acreditación
  • Reducción del riesgos legales (demandas)
  • Contar con información de cómo realizan las Prácticas los Profesionales del Hospital, y como corolario
  • Adquirir una información documentada de las actividades, que demuestren la Calidad de la prestación de salud de una Institución
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El funcionamiento del Comité no requiere una inversión económica del hospital en insumos ni equipamiento y seguramente puede producir una reducción de los costos si se utilizan mejor los componentes