1 / 31

Herz im Focus 2008

Herz im Focus 2008. Der herzchirurgische Patient im Mittelpunkt unseres Bemühens Ralf Blank Fachpfleger für Intensiv / Anästhesie Chirurgische Intensivstation. Herz-Thorax-Chirurgie. Symptome/Diagnose OP-Vorbereitung Durchgeführte Operationen Postoperative Betreuung Rehabilitation.

nituna
Download Presentation

Herz im Focus 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Herz im Focus 2008 Der herzchirurgische Patient im Mittelpunkt unseres Bemühens Ralf Blank Fachpfleger für Intensiv / Anästhesie Chirurgische Intensivstation

  2. Herz-Thorax-Chirurgie • Symptome/Diagnose • OP-Vorbereitung • Durchgeführte Operationen • Postoperative Betreuung • Rehabilitation

  3. Symptome/Diagnose • erstes einschneidendes Erlebnis für den Patienten • erfordert viel Einfühlungsvermögen aller behandelnden Ärzte und Pflegekräfte  Kardiologie

  4. Symptome/Diagnose Herzkatheterbefund KHK

  5. Symptome/Diagnose Herzkatheterbefund KHK

  6. OP-Vorbereitung • einige Tage vor OP (prästationär) • Einbestellungsbrief • Aufnahmedatum • Aufklärungsbögen (OP und Anästhesie) • Info-Bogen für Angehörige • Carotis-Doppler • HNO-Untersuchung • zahnärztliche Untersuchung • ggf. „blutverdünnende“ Medikamente absetzen (z.B. ASS: 10 Tage vor OP)

  7. OP-Vorbereitung • Aufnahme-Tag (z.B.: Montag) • Anamnese (Arzt und Pflege) • Kontrolle der Vollständigkeit der Diagnostik • Aufklärungsgespräch Chirurg + Anästhesist • Festlegung der Prämedikation • Labor (Gerinnung!) • Kreuzblut

  8. OP-Vorbereitung Eingriffe in die Intimsphäre des Patienten • Darmentleerung (Abführen mittels Klysma) • Rasur  Einfühlungsvermögen nötig

  9. OP-Vorbereitung Pflegeanamnese (z.B. Montag)

  10. OP-Vorbereitung • OP-Tag (z.B.: Dienstag) • Dusche • OP-Kittel, Haube • Schmuck und/oder Zahnprothese ausziehen • Sedierung (Prämedikation)

  11. OP-Vorbereitung • OP-Tag • einschneidendes Erlebnis für den Patienten (im wahrsten Sinne des Wortes)  besonderes Einfühlungsvermögen aller Beteiligten erforderlich

  12. OP-Vorbereitung Einschleusung in den OP (z.B.: Dienstag)

  13. OP-Vorbereitung OP-Schleuse

  14. OP-Vorbereitung OP-Schleuse

  15. Operation • Bypass • Herzklappen • Rhythmuschirurgie (Vorhofablation) • Aortenchirurgie • Lungenchirurgie

  16. Operation • Mit HLM (Herz-Lungen-Maschine) • OPCAB (off pump coronar-arterieller Bypass) (ohne HLM, mit Sternotomie) • MIDCAB (minimal invasiver direkter coronar-arterieller Bypass) (ohne HLM, ohne Sternotomie)

  17. Operation • Durchführung • Narkose • Eröffnung des Thorax (Sternum!) • Freilegung des Herzens • Anschluß an HLM • operative Maßnahmen • Einlegen von Drainagen • Verdrahtung Sternum • Wundverband

  18. Operation OP-Saal (im Vordergrund: Herz-Lungen-Maschine)

  19. Operation OP-Saal (im Vordergrund: Instrumentarium)

  20. Postoperative Betreuung • Intensivstation (z.B.: Dienstag) • erste 24 Stunden am kritischsten • Überwachung aller Parameter • kontrolliertes Aufwachen aus der Narkose • Narkosenachwirkung ! • Extubation • besonderes Augenmerk auf mögliche Komplikationen: Blutung, Herz-Kreislauf-Versagen, Herz-Rhythmus-Störungen

  21. Postoperative Betreuung Anschluss des Patienten auf Intensivstation

  22. Postoperative Betreuung Intensivplatz mit Blick auf Urinkatheter, Drainagesystem, Beatmungsmaschine, Perfusoren und Monitor (von vorne nach hinten

  23. Postoperative Betreuung • Intensivstation (Mittwoch und Donnerstag) • 1.-2. postoperativer Tag • Überwachung aller Parameter • Verbandwechsel • Entfernen der Drainagen • Kostaufbau • Beginn mit Mobilisation und Physiotherapie • Prophylaxen • Verlegung auf Normalstation

  24. Postoperative Betreuung • Normalstation (z.B.: Donnerstag) • Etwa 7-10 Tage • täglicher Verbandwechsel • Entfernung aller Katheter und Schrittmacher-Kabel • Prophylaxen (z.B.: Pneumonie, Thrombose) • Mobilisation und Physiotherapie • Medikamenteneinstellung • Blutdruckeinstellung • Prüfung der Entlassungsfähigkeit • Einleitung der Rehabilitation (Antrag) • Entlassung/Verlegung

  25. Postoperative Betreuung Mobilisation / Physiotherapie (z.B.: Freitag)

  26. Postoperative Betreuung • Entlassungsgespräch • (z.B.: nächsten Mittwoch) • abschließende Wundkontrolle • OP-Skizze • Unterlagen, Notfallausweis • Qualitätsmanagement

  27. Operation Narbe nach Sternotomie Narbe nach MIDCAB

  28. Rehabilitation • Anschluss-Heil-Behandlung (AHB) • Verbesserung der Lebensqualität • körperliche Funktion und Leistungsfähigkeit • Stabilisierung des psychischen und physischen Befindens • soziale Wiedereingliederung • Vermeidung von vorzeitiger Berentung oder Pflege

  29. Rehabilitation SHG-Rehaklinik Quierschied (z.B.: Montag)

  30. Zusammenfassung Die Herzoperation ist für den Betroffenen ein im wahrsten Sinne des Wortes einschneidendes Erlebnis. Wir bemühen uns, den sich uns anvertrauenden Patienten als Individuum mit all seinen Ängsten und Sorgen zu sehen.

More Related