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  1. PRAXIS MEDICA 10 CASOS PARA LA REFLEXION Oscar Omar Micheltorena

  2. Oscar Omar Micheltorena • Medico. Espec. en Anestesiologia • Procurador. • Abogado. Espec. en Der. Tributario • Docente UBA: Director de carrera de medicos especialistas subsede Quilmes. • Docente UBA: Fac. Ciencias Economicas, materia Administracion de la Salud. • Email: micheloscar@ciudad.com.ar

  3. CASO 1 • Ciudad del interior de 10.000 Hab. • 2 Medicos Obstetras (matrimonio). • Nombramiento en el Hospital de mañana. • Consultorio de tarde. • Internacion: Hosp. Municipal. • Paciente de Hospital consulta a la tarde la mandan al Hospital. • Obstetrica solicita cesarea. Les maifiestan que la deriven a La Plata (100 Km).

  4. Parto complicado • Obstetrica realiza forceps. • Bebe con lesiones cerebrales irreversibles es trasladado a La Plata. • Demanda: 5 años de inhabilitacion y U$D 350.000. • Hoy la medica trabaja de Tecnica en Hemoterapia.

  5. Caso 2.- Clinica Maternidad • 1 Anestesiologo • 6 pacientes con complicaciones post peridural • 2 muertes, 2 con lesiones severas, 2 con leves. • Motivo. Se ausenta del quirofano. • Hoy ejerce sin inconvenientes.

  6. Caso 3.- Hospital Universitario • Cirugia de mediana complejidad niño de 5 años. • Al comienzo de la cirugia alteraciones en la oximetria y Extrasistoles. • Se cierra el NO2. • Agravamiento • Muerte. • Motivo. Mangueras cambiadas

  7. Juicio y Sentencia • 6 años de inhabilitacion para ejercer. Por no administrar O2. • La medica trabajo a nombre de otro anestesiologo. • Hoy es administrativa.

  8. Caso 4.- Hospital municipal • Cesarea, paciente obesa de 120 kg. • Anestesia general, no se puede ventilar ni intubar. • El anestesiologo solicita Traqueostomia. • Tiene ML y no sabe usarla. • El obstetra no sabe. • Final. El anestesiologo toma el bisturi y le realiza un corte en el cuello.

  9. FINAL • Paciente fallecida por seccion de paquete vasculo nervioso.

  10. Caso 5.- San. Privado • Obstetra 09,00 hs solicita anestesiologo para cesarea de urgencia por SFA. • Anestesiologo ocupado ofrece hacerla en simultanea. • Obstetra 14 hs solicita anestesiologo para cesarea por feto muerto. • Final. Mujer con histerectomia

  11. Caso 6.- Hospital Provincial • Paciente con herida de bala en cuello. • Cirujano repara los grandes vasos. • Se deriva a Hospital de la CABA, • Muerte del paciente por lesiones cerebrales graves. • Diagnostico autopsia: Ligadura del paquete vasculonervioso.

  12. Caso 7. Hospital Publico • Paciente de 15 años, Lesion en Miembro Inferior. • Cirujana de guardia despues de 3 hs de cirugia llama al traumatologo. • Traumatologo en 20 minutos cierra la perdida sanguinea. • Final. Amputacion por necrosis (sutura de la art. Femoral)

  13. Caso 8.- Quirofano en un domicilio particular • Paciente joven se somete a un RUE. • Anestesia. Realizada por un Tecnico en anestesia. • Alteraciones cardiorespiratorias. • Muerte • Llevada a un Hospital Publico por el Tecnico y se retira. • Se lo identifica por el video de seguridad.

  14. Caso 9.- Atencion en domicilio • Enfermera coloca una EV.- • Dolor irradiado a mano muy intenso. • Concurre a un centro asistencial de la CABA. • Final: Amputacion de miembro superior. • Paciente. ARQUITECTA. • Diagnostico. Inyeccion arterial. • Demanda reclamo a prepaga U$D 3.500.000

  15. Caso 10.- Hospital Universitario • Cirugia nocturna de apex. • El turno lo daba el jefe de guardia. • En la cirugia el anestesiologo se duerme. • Alteraciones en la oximetria. • Se ventila con bolsa a pesar de tener maquina de anestesia con respirador. • El cirujano declara: “Se durmio”. • El anestesiologo volvio a su pais de origen

  16. Motivos mas frecuente • Impericia. • Imprudencia. • Falta del DEBER DE CUIDADO • Falta de perfeccionamiento. • Cansancio. • Incumplimiento de la ley y las normas de procedimiento. • Ley 17132, y normas de Colegios, Asociaciones, Ministerio de Salud

  17. SOLUCIONES • Formar residentes pocos y de un gran profesionalismo. • Obligacion de controlar la matricula que autorice el ejercicio. • Abonar aranceles y sueldos elevados. • Perfeccionamiento continuo obligatorio. • Guardia de no mas de 12 hs. • Estadistica individual. • Examen psiquiatrico para evaluar a cada postulante a ejercer.