新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia

新生儿肺炎Neonatal Pneumonia 护理学院张莹

一、吸入性肺炎 病因羊水胎粪乳汁吸入性肺炎

发病机制 胎头或脐带肠道副交感神经 胎儿排便喘息样呼吸缺o2——PCO2

胎粪吸入性综合征meconium aspiration syndrome 临床表现多有宫内窘迫生下即出现呼吸困难足月儿和过期产儿多见羊水被胎粪污染呼吸、吸入性凹陷

血气分析：PaO2  PaCO2  PH  辅助检查 X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿

治疗要点 清除吸入物氧气治疗保暖对症治疗

二、感染性肺炎infectious pneumonia 病因宫内感染出生时感染出生候感染

宫内感染 窒息史，症状出现早临床表现出生时感染潜伏期出生后感染生后5-7天发病

临床表现 一般症状不典型金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等

辅助检查 血液检查 X线检查病原学检查

治疗要点 控制感染通气、保暖、氧疗合理喂养

三、新生儿肺炎的护理Nursing care for neonatal pneumonia 护理诊断与合作性问题清理呼吸道无效气体交换受损体温调节无效营养失调潜在并发症

去除异物 护理措施超声雾化吸入保持呼吸道通畅体位吸痰

给氧室内空气改善呼吸功能药物疗效观察理疗

一般情况观察 维持正常体温物理/药物降温保暖

少量多次 防止窒息保证营养和水份供给必要时静脉营养补充

请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点 • 如何对其家长做健康教育

新生儿黄疸Neonatal Jaundice

一、概述Overview 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多2.肝功能不成熟3.肠肝循环增加

生理性黄疸 新生儿黄疸分类足月儿早产儿一般情况良好良好出现时间 2－3天 3-5天高峰时间 4－5天 5-7天持续时间 10-14天 3－4周每日血清胆红素升高＜5mg/dl 黄疸程度 <12.9mg/dl <15mg/dl 病理性黄疸

病理性黄疸 1.生后24小时内出现——早2.黄疸程度 >12-15mg/dl ——重 3.黄疸发展 >5mg/dl ——快 4.持续不退或退而复现——长 5.血清结合胆红素>1.5mg/dl

新生儿肝炎 败血症或感染病理性黄疸常见原因感染性新生儿溶血胆道闭锁母乳其他非感染性

治疗原发病 • 蓝光疗法 • 保护肝脏 • 控制感染 • 输入血浆治疗要点

二、新生儿溶血病Hemolytic disease of the newborn 由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。

ABO血型不合 • 多为O型血母亲，新生儿为A或B型 • 50％发生在第一胎 • Rh血型不合 • RhD溶血最常见 • 第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）病因和发病机制

临床表现 1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病－核黄疸

实验室检查 RBC、Hb↓ 网织细胞、有核RBC ↑ 血清胆红素↑ 母子血型不合患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+

治疗要点 • 产前监测和处理 • 产后新生儿治疗

三、新生儿黄疸的护理Nursing Care 护理诊断与合作性问题潜在并发症知识缺乏

护理措施 • 病情观察 • 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化 • 光照疗法和换血疗法 • 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂

防止心力衰竭 • 减少刺激－环境、喂养、吸氧、输液 • 若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药物和利尿剂 • 观察面色和精神状况 • 保暖 • 健康教育

新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia