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CONTROL PRENATAL

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CONTROL PRENATAL. E-mail: skayrik-obstetricia1@yahoo.com Facebook: buscarlo por el mail o por “cursadadeobstetricia” Cursadas: Durand – Rivadavia – UNNE - UNSur. Definición.

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slide2

E-mail: skayrik-obstetricia1@yahoo.com

Facebook: buscarlo por el mail o por “cursadadeobstetricia”

Cursadas: Durand – Rivadavia – UNNE - UNSur

definici n
Definición
  • Entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolución del embarazo y asegurar que todo embarazo deseado culmine en el parto de un niño sano sin deteriorar la salud de la madre.
  • obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza.
  • fomentar la salud materna, fetal y familiar.
requisitos
REQUISITOS
  • Precoz
  • Periódico
  • Completo
  • De amplia cobertura
objetivos
OBJETIVOS
  • Educación para la salud
  • Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento.
  • Detectar y tratar enfermedades maternas.
  • Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
  • Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del embarazo.
  • Vigilar crecimiento y vitalidad fetal.
tecnolog a apropiada
Gestograma.

Cinta obstétrica.

Flexible e inextensible

Desde pubis a fondo uterino.

Tecnología Apropiada
anamnesis y examen cl nico general
Anamnesis y Examen clínico general.
  • Anamnesis
  • Inspección piel y mucosas.
  • Inspección MMII.
  • Palpación abdominal.
  • Puño percusión lumbar.
  • Auscultación cardíaca.
  • TA, pulso.
  • Talla y peso.
examen genital y mamario
Examen genital y mamario.
  • Inspección vulvar: várices, condilomas, especuloscopía, T.V.: miomas, malformaciones, masas ováricas, PAP y colpo.
  • Examen mamario para diagnosticar patología.
  • Ejercicios para pezones planos, retráctiles o umbilicados, a partir del 6º mes: Elongación de la areola. Rotación del pezón.
prevenci n del t tanos neonatal y puerperal
Prevención del tétanos neonatal y puerperal.
  • 1ª dosis: 5to mes
  • 2ª dosis: 7mo mes
  • Pte con esquema completo y última dosis hace < 5 años: no requieren vacunación.
  • Pte con esquema incompleto o última dosis hace > 5 años: única dosis al quinto mes.
detecci n dbt gestacional
Detección DBT gestacional.
  • Entre las semanas 24 y 28 o 28 y 32.
  • P75 : 75 g glucosa en 375 cc agua, dosaje a los 120 min.
  • Factores riesgo:

- edad materna > 30 años, RN macrosómicos, malformados, FM, Historia fliar de DBT, DBT gestacional previa, HTA, Glucosuria

ecograf as
ECOGRAFÍAS
  • Dos ecografías en el embarazo normal.
  • 1ª antes de la semana 20, óptimo: 14 semanas.
  • 2ª 32-34 semanas.
prevenci n de defectos cong nitos
Prevención de defectos congénitos.
  • Ácido fólico preconcepcional y hasta la semana 12 de amenorrea.
  • Vacunación puérperas sin Ac contra rubéola.
  • Tto temprano de la sífilis.
  • Evitar alcohol, drogas, cigarrillo.
  • Edad materna avanzada como factor de riesgo.
  • En ptes. DBT alcanzar normoglucemia tres meses antes de la concepción.
detecci n de anemia
Detección de anemia.
  • Define: Hb < 11g%.
  • Factores de riesgo:
  • Multiparidad.
  • Intervalos intergenésicos < 2 años.
  • Menstruaciones abundantes.
  • Desnutrición previa.
  • Adolescentes.
  • Condición socio-económica baja.
  • Parasitosis anemizantes: uncinarias.
detecci n de incompatibilidad sangu nea
Detección de incompatibilidad sanguínea.
  • Grupo y factor en 1ª consulta.
  • Pte Rh negativa no sensibilizada:

- PCI mensual a partir de las 16 - 20 sem.

- Semana 28 aplicar gammaglobulina profiláctica.

detecci n de infecciones
Detección de infecciones
  • Serologías: VDRL, toxo, chagas, HBV, HCV, HIV.
  • Urocultivo trimestral.
  • Cultivo de flujo en el último trimestre.
en todas las consultas
En todas las consultas.
  • Cálculo de la edad gestacional.
  • Peso
  • TA
  • AU
  • LF
consulta pre concepcional
Consulta pre-concepcional.
  • Pte. que desea embarazo o que consulta por atraso menstrual sin certificación ecográfica.
  • Pedir serología para Rubéola.
  • Indicar suplemento con ácido fólico:
  • Sin antecedentes: 1mg/día.
  • Con antecedentes: 4mg/día.
control ptimo
Control óptimo
  • Mensual hasta las 32 semanas.
  • Cada 15 días entre las 32 y 38 semanas.
  • Semanal entre las 38 y 40 semanas.
  • Dos semanales en la semana 40.
  • Internación al cumplir las 41 semanas.
diagn stico de embarazo
< 9 semanas

Sub. B HCG

Sin certeza

> 9 semanas

Eco. con LF

Solicitar rutina obstétrica

DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
primera consulta
PRIMERA CONSULTA
  • HC,
  • Ex. Clínico,
  • palpación abdominal, TA, pulso, talla, peso, buscar LF a partir de las 15 semanas,
  • ex. mamario, ex. genital.
  • IC con odontología.
primera consulta1
PRIMERA CONSULTA
  • Ex. Complementarios:
  • Grupo y factor
  • Hemograma, Hepatograma, Glucemia, Urea, creatinina, Coagulograma, Acido úrico
  • Toxo, chagas, HBV, HCV, VDRL, HIV
  • Urocultivo y antibiograma
  • PAP y colpo
  • Ecografía precoz
segunda rutina de laboratorio 20 22 sem
SEGUNDA RUTINA DE LABORATORIO 20-22 SEM.
  • Hemograma
  • Urocultivo
  • VDRL
  • Toxo si la 1ª fue negativa
  • P75 (deteción DBT)
  • (Ver vacunación antitetánica)
  • (Ver ecografía)
tercera rutina de laboratorio 32 sem
TERCERA RUTINA DE LABORATORIO 32 SEM.
  • Hemograma
  • Coagulograma
  • Urocultivo
  • VDRL
  • HIV
  • ECG
aumento de peso ideal
Aumento de peso ideal.
  • 1ª trimestre: 1 kg.
  • 2ª y 3ª trimestre: 1 kg/mes.
  • Al término del embarazo el aumento de peso dependerá del peso inicial:
  • Bajo o ideal: 10-12 kg.
  • Sobrepeso u obesidad: 7,5 kg.
criterios de alto riesgo
Criterios de alto riesgo
  • HTA.
  • DBT.
  • HIV.
  • Sdme. Inmunológico.
  • Hb < 9.
  • Toxo, Chagas, VDRL +.
  • Endocrinopatías que requieran tto.
  • Epilepsia.
criterio de alto riesgo
Criterio de alto riesgo
  • Nefrópatas.
  • Malformación fetal.
  • 2 o +

- feto muerto

- > 2 abortos espontáneos

- muerte neonatal

- RN con daño neurológico.

diagn stico prenatal

Diagnóstico Prenatal

NO INVASIVAS.

INVASIVAS.

1 no invasivas
1. NO INVASIVAS
  • Tamizaje bioquímico de cromosomopatías.
  • Tamizaje ecográfico de cromosomopatías y defectos estructurales
  • Diagnóstico prenatal en células fetales circulante en sangre materna.
tamizaje bioqu mico
Tamizaje bioquímico
  • TRIPLE MARCADOR
  • Alfa feto-proteína. ( )
  • HCG. ( )
  • Estriol no conjugado. ( )
tamizaje ecogr fico
Tamizaje Ecográfico
  • Semana 10 – 14.
  • Translucencia nucal
  • Valoración anatómica, defectos mayores
  • Semana 18 – 22.

- Detalle anatómico.

  • Tridimensional.
  • Evalúa superficie y esqueleto fetal.
  • Confirma anomalías, su extensión y severidad.