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LEGIONELLA LEGIONELLOSE

LEGIONELLA LEGIONELLOSE. LEGIONELLA : UNE BACTERIE PATHOGENE. La légionellose est une pneumopathie contractée par l ’inhalation d ’aérosols contaminés par la bactérie Legionella ( le risque est augmenté par une taille des gouttelettes de < 5 µm)

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LEGIONELLA LEGIONELLOSE

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Presentation Transcript

  1. LEGIONELLALEGIONELLOSE

  2. LEGIONELLA : UNE BACTERIE PATHOGENE

  3. La légionellose est une pneumopathie contractée par l ’inhalation d ’aérosols contaminés par la bactérie Legionella ( le risque est augmenté par une taille des gouttelettes de < 5 µm) (il existe une forme bénigne: la fièvre de Pontiac qui passe inaperçue) La maladie n ’est pas contagieuse

  4. Legionella:HABITATNATUREL • Le réservoir des Legionella est l’environnement aquatique. • Legionella pneumophila a été isolé dans : • des lacs • des rivières • des étangs où elle existe en quantité faible… (pas d ’isolement dans les eaux de mer)

  5. MILIEUX ARTIFICIELS A partir du milieu naturel, elle va contaminer des installations où elle peut trouver des conditions favorables (température, pH) à sa prolifération. • Réseaux de distribution d ’eau sanitaire • Tours aéroréfrigérantes • Installations de climatisation • bains à remous...

  6. LEGIONELLOSE : LA CHAINE DES CAUSES ? • Source des Legionella - ensemencement - • Multiplication des Legionella • Diffusion d ’aérosols contaminés • Nombre de bactéries inhalées (nombre de bactéries dans l’air et durée de l ’exposition) • Vulnérabilité de l ’individu

  7. Legionella : HISTORIQUE • 1976 : apparition de la « maladie du légionnaire » lors d ’un congrès de la  Légion Américaine : 32 décès • 1977 : identification du responsable , il s’agit d’une bactérie , baptisée : Legionella pneumophila en 1980. Nombreux cas détectés les années suivantes • 1985 : Stafford/G.B., 163 cas ; 39 décès • 1998 : en France durant la coupe du monde, 20 cas; 4 décès • 1999 : Hollande (Floralies) 233 cas de contaminations et 22 décès • 1999 (nov): Kappelen (Belgique) 93 cas; 5 décés (piscine, bassins à remous) • 2000 : nombreux cas d ’épidémies : hôpital Pompidou, épidémie de Rennes (4 décès) etc… • 2001 : épidémie à Lyon (tours aéros), des cas confirmés dans l ’industrie • 2003 : Montpellier 30 cas , 3 décés TAR incriminées

  8. LEGIONELLA • Legionella : nom de genre d ’un groupe de bactéries • 40 espèces ont été identifiées • Legionella pneumophila est responsable de 99% des cas (France 2001 - 2002) • 16 sérogroupes de L pneumophila ont été décrits • Legionella pneumophila sérogroupe 1 : Lp1 est la plus fréquement associée aux cas de légionellose ( 95%; les 5 % : Lp 3 et 6, autres espèces)

  9. PARAMETRES DE CROISSANCE • pH - 5,1 ~ 9,1 • Température - 20 ~ 50o c (optimum ~ 37o C) • Source de fer ~ corrosion • Nutriments ~ Tartre (sels de Ca & Mg) ~ Biofilm (L cystéine) • Conditions réunies dans les circuits aéro réfrigérants et réseaux ECS

  10. Augmente avec l’age ( > 50 ans) Inégalité des Sexes : 74% H (21-87 ans) 26% F (24-75 ans) Antécédents respiratoires Tabagie/Alcool Etat immunitaire déprimé Autres facteurs aggravants : niveau de contamination des eaux et durée de l’exposition VULNERABILITE DES INDIVIDUS

  11. Quand toutes les causes sont réunies: L ’INFECTION EST POSSIBLE FIEVRE(>39°C) 70% TOUX 75% ENCOMBREMENT DES BRONCHES 45% CONFUSION 45% MYALGIES 38% DIARRHEE 33% MAUX DE TETE 32% Taux de Mortalité : 13% en 2002 Un diagnostic rapide, et un traitement adapté par antibiothérapie réduit les risques de complications

  12. Gestion du risque légionellose dans les installations Le risque existe lorsqu’il y a prolifération des Legionella et que des personnes sont exposées. Tous les facteurs qui vont limiter la prolifération des Legionella et l ’exposition vont diminuer ce risque.

  13. Gestion du risque • Il faut prendre en considération tous les systèmes à risque sur un site industriel : • Tours de Refroidissement • Réseau d ’eau sanitaire • Conditionnement d ’air • Procédés • Réseau incendie ...

  14. Gestion du risque Port des protections individuelles: Interventions de courte durée: masque jetable type P3 (aérosols biologique Interventions longues ( nettoyages HP…) protection respiratoire à ventilation assistée et filtre P3

  15. Gestion du risque • Port des protections individuelles: • Interventions de courte durée: masque jetable type P3 (aérosols biologique • Interventions longues ( nettoyages HP…) protection respiratoire à ventilation assistée et filtre P3

  16. Gestion du risque / bonnes pratiques • Bonne conception du système • Exploitation et maintenance conformes aux Bonnes Pratiques • Programme antitartre, anticorrosion,biocide efficace • Mise en place d’un suivi régulier, traçabilité • Mise en place d’automatismes • Moyens de surveillance

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