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Société d ’EMG Clinique. Vendôme les 16 et 17 octobre 2003. La mesure de l’amplitude en EMG de surface et à l’aiguille. J. Delbeke. L ’amplitude de quoi ?. Différence de potentiel, pas potentiel absolu Potentiels d ’action / potentiels de membranes Potentiels extra-cellulaires

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Presentation Transcript
soci t d emg clinique

Société d ’EMG Clinique

Vendôme

les 16 et 17 octobre 2003

l amplitude de quoi
L ’amplitude de quoi ?
  • Différence de potentiel, pas potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
slide4

Electrode active

Différence de Potentiel

Courant

Electrode de référence

l amplitude de quels potentiels
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d’action /potentiels de membrane
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
l amplitude de quels potentiels1
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
l amplitude de quels potentiels2
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
l amplitude de quels potentiels3
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Somme de potentiels de fibres
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
les param tres prendre en compte
Les paramètres à prendre en compte
  • Les électrodes
    • La surface des électrodes
    • La distance entre les électrodes
    • La position des électrodes
      • Orientation active-référence
      • Distance de la source
      • Distance de la stimulation
    • L ’impédance des électrodes
    • La pression sur les électrodes
slide14

Les aiguilles

0.45 mm

0.45 mm

0.015

mm²

0.07

mm²

1 mm

slide16

V= (A+B+C+D) / 4 = 0.5

D=1

A=0

C=0

B=1

V=B=1

A=0

B=1

C=0

D=1

les param tres prendre en compte1
Les paramètres à prendre en compte
  • Les électrodes
    • La surface des électrodes
    • La distance entre les électrodes
    • La position des électrodes
      • Orientation active-référence
      • Distance de la source
      • Distance de la stimulation
    • L ’impédance des électrodes
    • La pression sur les électrodes
slide21

V

I

les param tres prendre en compte2
Les paramètres à prendre en compte
  • Les électrodes
    • La surface des électrodes
    • La distance entre les électrodes
    • La position des électrodes
      • Orientation active-référence
      • Distance de la source
      • Distance de la stimulation
    • L ’impédance des électrodes
    • La pression sur les électrodes
les param tres prendre en compte3
Les paramètres à prendre en compte
  • Les électrodes
    • La surface des électrodes
    • La distance entre les électrodes
    • La position des électrodes
      • Orientation active-référence
      • Distance de la source
      • Distance de la stimulation
    • L ’impédance des électrodes
    • La pression sur les électrodes
les param tres prendre en compte4
Les paramètres à prendre en compte
  • Les électrodes
    • La surface des électrodes
    • La distance entre les électrodes
    • La position des électrodes
      • Orientation active-référence
      • Distance au nerf
      • Distance de la stimulation
    • L ’impédance des électrodes
    • La pression sur les électrodes
imp dance des lectrodes
Impédance des électrodes

Active

-

-

Terre patient

+

+

Référence

les param tres prendre en compte5
Les paramètres à prendre en compte
  • Les électrodes
    • La surface des électrodes
    • La distance entre les électrodes
    • La position des électrodes
      • Orientation active-référence
      • Distance au nerf
      • Distance de la stimulation
    • L ’impédance des électrodes
    • La pression sur les électrodes
slide29

b I * m

V =

4r3

b I * m

V =

4r3

l amplitude de quels potentiels4
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Somme de potentiels de fibres
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
l amplitude de quels potentiels5
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Somme de potentiels de fibres
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
la temp rature
La température
  • Sensibilité de la membrane excitable
  • Vitesses de conduction
    • distance inter électrode optimale
    • synchronisation
  • Conductivité des tissus
    • intrinsèque
    • vasodilatation
  • Transpiration
l amplitude de quels potentiels6
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Somme de potentiels de fibres
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
l amplitude de quels potentiels7
L ’amplitude de quels potentiels?
  • Différence de potentiel et non potentiel absolu
  • Potentiels d ’action / potentiels de membranes
  • Potentiels extra-cellulaires
  • Somme de potentiels de fibres
  • Potentiels propagés ou stationnaires
  • L ’effet miroir
  • La température
  • Les électrodes
  • Stimulation maximale?
  • Distribution normale?
distribution logarithmique de n
Distribution logarithmique de N

1 2 4 8 16

20 21 22 23 24

0 1 2 3 Log2 4

distribution asym trique
Distribution asymétrique

38 ± 20

Min 0.25 = 38 - 2 • 20

Log(Amplitude)

Histogramme d’amplitude

les facteurs d crits
Les facteurs décrits
  • Le patient
    • L ’âge
    • Le sexe
    • La taille
    • Le poids
    • La transpiration
    • Le diamètre du membre
    • Le côté dominant
les facteurs d crits1
Les facteurs décrits
  • Les facteurs de l’examen
    • La température extérieure (transpiration)
    • La température du nerf/muscle
    • La température initiale
    • L ’identification des pics mesurés
    • L ’influence des artefacts de stimulation
    • Stimulation supra-maximale
les facteurs d crits2
Les facteurs décrits
  • Les facteurs techniques
    • Avec ou sans moyennage
    • Les filtres utilisés
    • L ’appareil
      • Impédance d ’entrée
      • Echelles
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Société d ’EMG Clinique

Vendôme

les 16 et 17 octobre 2003