1 / 7

Diskuze: co nám data řekla, co potřebujeme vědět?

Diskuze: co nám data řekla, co potřebujeme vědět?. Panel. Úvahy o ženě s karcinomem vaječníků dříve diskutovaným. Žena, 54 let Anamnéza zvýšené teploty, bolestí břicha a pánve a častějšího močení po dobu několika týdnů

mizell
Download Presentation

Diskuze: co nám data řekla, co potřebujeme vědět?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diskuze: co nám data řekla, co potřebujeme vědět? Panel

  2. Úvahy o ženě s karcinomem vaječníků dříve diskutovaným • Žena, 54 let • Anamnéza zvýšené teploty, bolestí břicha a pánve a častějšího močení po dobu několika týdnů • Fyzikální vyšetření ukazuje na mírnou distenzi břicha s undulaci a hmatnou resistencí v pánvi • Normální krevní obraz a diferenciál, normální jaterní a ledvinné funkce, CA-125 = 1591,0U/mL

  3. Na CT ukazuje na komplexní masu ve střední pánvi, mírný ascites a zesílení mezenteria, prominující omentum a 6cm masu v retroperitoneu vpravo paraaortálně pod úrovní levé ledvinné žíly Jaký postup byste doporučili? • Zahájit neoadjuvantní chemoterapii • Provést laparotomii ke zhodnocení rozsahu nemoci • Provést laparotomii a resekci

  4. Provedena operace, zbytkový nádor = 0. Definitivní histologie potvrdila primární špatně diferencovaný karcinom vycházející z levého vejcovodu s metastazováním do levého vaječníku, levé pánevní pobřišnice na serózu dělohy a na povrch pravých adnex s rozsáhlým postižením paraaortálních uzlinJaký by byl váš další postup? • Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů • Zahájit chemoterapii paklitaxel týdně/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů • Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. + bevacizumab a následnou udržovací léčbou bevacizumabem v monoterapii • Zahájit intraperitoneální chemoterapii (cisplatina nebo karboplatina) den 2, paklitaxel i.v. dne 1 a paklitaxel i.p. den 8 s bevacizumabem nebo bez bevacizumabu

  5. Byla by vaše volba jiná při velkém makroskopickém reziduu? • Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů • Zahájit chemoterapii paklitaxel týdně/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů • Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. + bevacizumab a následnou udržovací léčbou bevacizumabem v monoterapii • Zahájit intraperitoneální chemoterapii (cisplatina nebo karboplatina) den 2, paklitaxel i.v. dne 1 a paklitaxel i.p. den 8 s bevacizumabem nebo bez bevacizumabu

  6. Osm měsíců po primární chemoterapii s platinou došlo k relapsu, Který režim byste doporučili? • Karboplatina v monoterapii • Pegylovaný liposomální doxorubicin (PLD) v monoterapii • PLD + trabectedin • Karboplatina + gemcitabin • Karboplatina + paklitaxel • Karboplatina + PLD • Kombinace s karboplatinou + bevacizumab

  7. Pokud by interval bez platiny byl 18 měsíců, který režim byste doporučili? • Karboplatina v monoterapii • Pegylovaný liposomální doxorubicin (PLD) v monoterapii • PLD + trabectedin • Karboplatina + gemcitabin • Karboplatina + paklitaxel • Karboplatina + PLD • Kombinace s karboplatinou + bevacizumab

More Related