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Otitis Media. Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo. Oído Medio. Clasificación Otitis Media. Inflamación del o ído medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. A- Miringitis : se presenta sola o relacionada con otitis externa

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Presentation Transcript
otitis media
Otitis Media

Dr. German Gago Corrales

Otorrinolaringólogo

clasificaci n otitis media
Clasificación Otitis Media

Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio y

mastoides.

A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa

B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito

y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada

de otitis media, caracterizado por infección de oído medio

detrás de un tímpano eritematoso.

C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente

no infecciosa de otitis media

D- Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído

medio a través de membrana timpánica perforada.

derrame oido medio
DERRAME OIDO MEDIO
  • Seroso
  • Mucoide
  • Purulento
  • Hemorrágico
  • Mixto
otitis media aguda
OTITIS MEDIA AGUDA
  • 70% niños la han tenido
  • Pico 3 a 6 años
  • Trompa Eustaquio corta, ancha y

horizontal

  • Asciende por trompa Eustaquio de

Nasofaringe

  • Es complicación de IVRS
estadios otitis media aguda
ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA

1- Hiperemica

2- Exudativa

3- Supurativa

4- Coalescencia y

mastoiditis

5- Complicación

6- Resolución

1 hiperemica
1- Hiperemica
  • Pérdida de brillo de Membrana Timpánica
  • Inyección de vasos de MT sin pérdida de
  • referencias
  • Inicia en manubrio y periferia de pars tensa
  • y pars flácida
  • Dolor ótico leve
  • Sensación llenura (TE tapado por hiperemia)
  • Fiebre
  • Leve hipoacusia conductiva
2 exudativa
2- Exudativa
  • Entre las 12 y 24 horas
  • MT roja, gruesa con pérdidas de las referencias
  • anatómicas y reflejo luminoso
  • Dolor a la presión mastoidea
  • Líquido con fibrina, células rojas y PMN en tejido
  • conectivo subepitelial en oido medio
  • Aumento del dolor
  • Aumento de la fiebre
  • Toxicidad
  • Hipoacusia conductiva mayor en agudos
3 supurativa
3- Supurativa
  • Secreción mucopurulenta por perforación
  • en pars tensa
  • Perforación pequeña
  • Dolor disminuye o desaparece
  • Menor dolor mastoideo
  • Menor edema y eritema en MT
  • Hipoacusia conductiva en graves y agudos
otitis media aguda1
Otitis Media Aguda

Fase Hiperémica

Normal

Fase Exudativa

Fase Supurativa

4 coalescencia
4- Coalescencia
  • Descarga purulenta mayor de 2 semanas.
  • Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede

ocurrir absceso subperióstico.

  • Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa

oscicular y periantral.

  • Descalcificación y eroción ósea.
5 complicaciones
5- Complicaciones
  • Por tromboflebitis de vénulas
  • Absceso de Bezold
  • Parálisis fascial
  • Laberintitis (serosa o supurativa)
  • Absceso extradural
  • Absceso cerebral
  • Meningitis
  • Petrositis
  • Trombosis seno sigmoideo
complicaciones de otitis media
Complicaciones de Otitis Media

Hueso Temporal

Oído Medio

Parálisis del nervio facial

Lesiones Huesecillos

Perforaciones de Mem. Timpan.

Mastoides

Petrositis

Menor neumatización

Oído Interno

Laberintitis

Hipoacusia Neurosensorial

Extratemporales

Intracraneales

Absceso extradural

Absceso subdural

Absceso encefálico

Meningitis

Trombosis seno lateral

Extracraneales

Absceso Bezold

secuelas otitis media
Secuelas Otitis Media

Activas

Otitis recurrente

Otitis Media Crónica con

derrame

Otitis silenciosa

Inactivas

Atelectasia

Timpanoesclerosis

Otitis Media Adhesiva

otitis media aguda2
Otitis Media Aguda

Diagnóstico diferencial:

OMA fase supurativa

Miringitis Bulosa

Otitis Media Serosa

Colesteatoma

6 resoluci n
6- Resolución
  • Tratamiento con antibióticos
  • Drenaje Expontáneo
  • Resistencia del organismo
  • Mastoidectomia
  • Signos:
  • Ausencia de secreción
  • Cierre de perforación
  • Restauración de audición
bacterias en oma
Bacterias en OMA
  • Estreptococo pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxela catarrhalis
otitis media aguda3
Otitis Media Aguda
  • Oído Medio y Mastoides
  • Antecede cuadro gripal
  • Bacterias:

S. pneumoniae

H. influenzae

M. catarrhalis

S. pyogenes

  • Dolor severo
  • Hipoacusia conductiva
antibi ticos en oma
Antibióticos en OMA

Primera elección:

Amoxicilina

Amoxicilina/Clavulanato

Eritromicina/Sulfonamida

Ampicilina/Sulbactam

Alternativas:

Cefaclor

Trimetropim-Sulfametroxazole

Claritromicina

Azitromicina

D.Fairbanks 2000

otitis media aguda necrotizante
Otitis Media Aguda Necrotizante
  • Es una verdadera necrosis o gangrena del
  • tejido blando y a veces hueso.
  • Producido por Pseudomona aeruginosa
  • Paciente agudamente enfermo y tóxico

por paperas, pneumonía, fiebre escarlatina

  • Afecta MT con menos irrigación (pars tensa)
  • Perforación temprana de MT
  • Cicatrización con pseudomembrana o

timpanoesclerosis.

  • Otitis Media Crónica
otitis media seromucosa
Otitis Media Seromucosa
  • Otitis Media con derrame u Otitis serosa
  • Causas:
  • Disfuncion de trompa Eustaquio
  • Hipertrofia Adenoidea
  • Rinitis alérgica
  • Nasofaringitis
  • Paladar Hendido
  • Tumor Nasofaríngeo
  • Cicatrización del orificio de la trompa
otitis media seromucosa1
Otitis Media Seromucosa
  • MT retraida y opaca
  • Hipoacusia conductiva
  • Timpanometría plana (tipo B)
tx otitis media seromucosa
Tx Otitis Media Seromucosa
  • Antibióticos profilácticos 3 a 6 meses
  • Vacuna contra pneumococo
  • Antihistamínicos-Descongestionantes
  • Adenoidectomía y/o Amigdalectomía
  • Plástía de Cornetes
  • Colocación de Tubos Timpánicos
otitis media cr nica
Otitis Media Crónica

No Colesteatomatosa

Colesteatomatosa

otoesclerosis
Otoesclerosis

Otoespongiosis