colistin n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Colistin PowerPoint Presentation
Download Presentation
Colistin

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 8

Colistin - PowerPoint PPT Presentation


  • 292 Views
  • Uploaded on

Colistin. Christian G. Giske, MD Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Solna. Polymyxiner (=tvål/såpe). Bestående av 5 grupper (polymyxin A-E), varav endast B och E (colistin) är i klinisk användelse

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Colistin' - mimi


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
colistin

Colistin

Christian G. Giske, MD

Karolinska Institutet

och

Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

polymyxiner tv l s pe
Polymyxiner (=tvål/såpe)
  • Bestående av 5 grupper (polymyxin A-E), varav endast B och E (colistin) är i klinisk användelse
  • Stopp i användningen från och med början av 80-talet pga nefrotoxicitet (förutom hos CF-patienter)
  • Colistin tillgänglig i Norge som Colomycin (colistimetat-natrium)
  • Verkningsmekanism: binder sig till lipopolysakkarider i yttre cellmembran hos gramnegativer och orsakar permeabilitetsändringar och celldöd
  • Förutom colistimetat-natrium finns även colistinsulfat som används för gastrointestinal dekontamination
slide4

Farmakologiska data för colistin

MIC 2 mg/L:

-AUC/MIC = 313/2= 157

MIC 4 mg/L:

-AUC/MIC = 313/4= 78

rafs nya brytpunkt
RAFs nya brytpunkt
  • Överenstämmer med vildtypsdata och tillgängliga PK/PD data
  • Endast MIC-bestämning är aktuellt vid resistensbestämning
  • (Gales AC, JCM 2001;39:183)
  • Höga koncentrationer kan troligen uppnås vid lokal adminstration
    • Det nya brytpunktet gäller därför inte nödvändigtvis vid inhalationsbehandling
    • eller vid topikal behandling av extern otit (polymyxin B)
slide6

Toxicitet

  • Nefrotoxicitet
    • 1970-talet: rapporterad incidens ca 20%

(Koch-Weser J, Ann Intern Med 1970;72:857

    • 2000-talet: incidens på 4/50 (8%) hos IVA-patienter

(Kasiakou SK, AAC 2005;49:3136)

    • Colistin i kombination med aminoglykosider ger hög risk

(Al Aloul M, Pediatr Pulmonol 2005;39:15)

  • Neurotoxicitet
    • Runt 5%, reversible biverkningar (Garnacho-Montero J, CID 2003;36:1111)
slide7

När är colistin indicerat

  • Multiresistenta gramnegativa stavar
  • Panresistenta gramnegativa stavar (kombinationsbehandling)
  • Som framtidig tillägg i kombinationsbehandling mot t ex Acinetobacter (även karbapenemkänsliga stammar)?
    • Kan kombination med colistin förebygga resistensutveckling?

=