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Verbitterung und Depression

Verbitterung und Depression. Konstruktvalidierung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) lic. phil. P. Jakob, Klinik Sonnenhalde, Riehen/CH. Ein Beispiel aus dem AT :

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Verbitterung und Depression

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Presentation Transcript

  1. Verbitterung und Depression Konstruktvalidierung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) lic. phil. P. Jakob, Klinik Sonnenhalde, Riehen/CH

  2. Ein Beispiel aus dem AT: „Nennt mich nicht Noomi (Naemi = Liebliche), sondern Mara (bitter), denn der Allmächtige hat mir viel Bitteres angetan.“ (Ruth 1, 20).

  3. Übersicht • Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) • Präsentation meiner Lizentiatsarbeit • „Verbitterungs-Modell“ • Wichtigste Ergebnisse • Ausblick • Diskussion

  4. Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) • Untersuchung von Dialysepatienten auf Depression • Forschungsprojekt • Lizentiatsarbeiten von Sauser (2002) und Schaad (2002)

  5. Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) • Bisher kein Konstrukt in der akademischen Psychologie • In der Alltagspsychologie aber schon lange verwendet  Verbitterung: alltagspsychologisches Konstrukt

  6. Lizentiatsarbeiten von Sauser und Schaad (2002) • Verbitterung = alltägliches Phänomen, das der direkten Beobachtung nicht zugänglich ist • Verbitterung kann nur über best. Verhaltensweisen erschlossen werden

  7. Lizentiatsarbeiten von Sauser und Schaad (2002) Operationalisierung anhand eines Fragebogens: • Generierung einer Anzahl von Fragebogenitems • Aus den gesammelten Stichwörtern wurden 93 Fragen formuliert • Verbitterung = mehrdimensionales Konstrukt mit Kerndimensionen und assoziierten Dimensionen

  8. Berner Verbitterungsbogen (BVB) Vier Kerndimensionen (18 Items): • Emotionale Verbitterung • Leistungsbezogene Verbitterung • Pessimismus / Hoffnungslosigkeit • Menschenverachtung

  9. Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Emotionale Verbitterung (Bitterkeit) • Ich bin oft mit meinem Schicksal unzufrieden. • Es erfüllt mich mit Bitterkeit, wenn ich an das viele Unglück und Pech denke, das ich in meinem Leben hatte.

  10. Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Leistungsbezogene Verbitterung (Anerkennung) • Wenn man einmal einen Fehler macht, wird man sofort kritisiert, aber jahrelanger Einsatz wird nicht gewürdigt. • Manchmal denke ich: „Man rackert sich ab, aber keiner sieht es“.

  11. Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Pessimismus / Hoffnungslosigkeit (Erwartungen) • Ich sehe meine eigene Zukunft eher pessimistisch. • Manchmal fühle ich mich mit meinen Erwartungen allein gelassen.

  12. Berner Verbitterungsbogen (BVB) Skala Menschenverachtung • Es gibt viele Menschen, für die ich nur Verachtung übrig habe. • Manchmal empfinde ich Hass für die Menschheit oder einen Teil davon.

  13. Ziel der vorliegenden Untersuchung Aufgabenstellung: • Untersuchung, ob sich Verbitterung von anderen Konstrukten wie z.B. Depression oder Aggression unterscheidet  Diskriminante Validität

  14. Major Depression / Suizid Persönlichkeits-entwicklung InternaleSchuldattribution Verbitterungsmodell Depression Bewältigung Belastungen Verletzungen Pessimismus Hoffnung Verbitterung Aggression Aufstand / Gewalt / Totschlag Menschen-verachtung / Mord Externale Schuldattribution

  15. Methode - Fragenkatalog • Fragenkatalog Verbitterung: • Berner Verbitterungsbogen „Version 2“ (BVB) • Depression: • Allgemeine Depressions Skala (ADS): Kurzform • Skalen zur Erfassung von Hoffnungslosigkeit • (H-Skalen): Halbform (HRA-Skala) • Aggression: • Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI): nur Skala „Aggression“

  16. Fragenkatalog II • Bewältigungsstrategien: • COPE • Fragebogen zur Emotionsregulation in schwierigen Lebenssituationen (EMOREG) • weitere Fragebögen: • Fragebogen zu Kompetenz- und Kontrollüberzeugungen (FKK) • Symptom-Checkliste von Derogatis (SCL-90) • sonstige Angaben: • Angaben zur Person und zur Situation • Besondere Belastungen

  17. Stichprobenbeschreibung • Querschnittuntersuchung (einmalige Befragung) • Zwei Stichproben: • belastete Personen (132 Personen aus Deutschland und Schweiz; Rücklaufquote 94%) • Arbeitslose (75 Personen aus Luzern und Bern-Mittelland; Rücklaufquote 30%)

  18. Gesamtstichprobe Alter- und Geschlechtsverteilung

  19. Datenaufbereitung • SPSS 11.0 (Hull & Nie, 1975) • Überprüfung auf Eingabefehler • Identifikation von unehrlichen oder unaufmerksamen Personen mittels ADS-Lügenkriterium • Überprüfung der Variablen auf ihre Verteilungsform (Normalverteilung) • Faktoren-, Reliabilitäts- und Regressionsanalyse sowie Korrelationen und Rangreihenvergleich

  20. Soziodemographische Effekte • Stichprobeneffekte • Geschlechtseffekte • Alterseffekte • Ausbildungseffekt

  21. Tabelle StichprobeneffekteMann-Whitney-U-Test (N = 207)

  22. Tabelle GeschlechtseffekteMann-Whitney-U-Test (N = 207)

  23. Tabelle AlterseffekteKorrelationen nach Spearman (N = 207) Anmerkung: ** = p  .01 (zweiseitig)

  24. Tabelle AusbildungseffekteKruskal Wallis Test (N = 207)

  25. Tabelle AusbildungseffekteKruskal Wallis Test (N = 207)

  26. Konstruktvalidierung des BVB „Version 2“ Korrelationen nach Spearman (n = 207) Legende: ** = p  .01 (zweiseitig)

  27. Korrelationen (nach Spearman) und Korrelationsunterschiede (nach Olkin)

  28. Gemeinsamkeiten und Unterschiede Emotionale Symptome Depression Verbitterung Traurigkeit Aggression Niederge-schlagenheit Feind-seligkeit Einsamkeit Angst

  29. Gemeinsamkeiten und Unterschiede Kognitive Symptome Depression Verbitterung Misstrauen Verzerren Paranoides Denken Hoffnungs-losigkeit Fatalistische Kontrollüber. SK eigener Fähig. Internale Kontrollüber.

  30. Gemeinsamkeiten und Unterschiede Motivationale Symptome Depression Verbitterung Rückzug Vermeidung Antriebs-losigkeit

  31. Gemeinsamkeiten und Unterschiede Somatische Symptome Depression Verbitterung Erschöpfung Schlaf-probleme

  32. Zusammenfassung: Gemeinsamkeiten • Hoffnungslosigkeit (wichtigstes Merkmal) • Wenig Vertrauen in die eigenen Handlungsmöglichkeiten • Feindseligkeit • Wahrnehmungsverzerrungen • Vermeidungsverhalten

  33. Zusammenfassung: Unterschiede Verbitterte sind… • aggressiver • misstrauischer • neigen eher zu paranoidem Denken • glauben, weniger Kontrolle über daseigene Leben und Ereignisse in derUmwelt zu haben • haben die Erwartung, Leben undEreignisse hängen von Schicksal, Glückoder Zufall ab

  34. Zusammenfassung: Unterschiede Depressive sind… • niedergeschlagener • trauriger • einsamer • ängstlicher • ziehen sich mehr zurück • leiden mehr unter Antriebslosigkeit, Schlafstörungen und gesteigerter Ermüdbarkeit

  35. Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 1) Fragen zum Konstrukt Verbitterung: • Wie entsteht Verbitterung? • Durch welche Faktoren wird sie aufrecht erhalten? • Verbitterung eine psychische Störung?

  36. Posttraumatische Verbitterungsstörung • Forschungsgruppe um Prof. M. Linden in Berlin • Posttraumatic Embitterment Disorder (PTED) • Kern- und Zusatzsymptome • Therapieansätze (Weisheitstherapie)

  37. Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 2) Anwendungsfragen: • In welchen Bereichen der Psychologiekönnte Verbitterung eine Rolle spielen? • Klinische Psychologie: • Was für Therapiemöglichkeiten?

  38. Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 2) Anwendungsfragen (ff): • Arbeits- und Organisationspsychologie? Auswirkungen der Verbitterung auf Arbeitsmotivation und Produktivität • Kriminalpsychologie

  39. Ausblick Weitere Forschungsarbeiten: 3) Fragen zum Messinstrument (BVB) • Reliabilität (v.a. Retest-Reliabilität) • Untersuchung mit einer grösseren Stichprobe und über einen grösseren Zeitraum

  40. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!e-Mail:philippe.jakob@gmx.ch

  41. Posttraumatische Verbitterungsstörung Diagnostische Kernkriterien: • Einmaliges, schwerwiegendes negatives Lebensereignis, in dessen Folge sich die psych. Störung entwickelt hat • Pat. sieht seinen Zustand als direkte und anhaltende Folge dieses Ereignisses • Pat. erlebt das kritische Ereignis als „ungerecht“

  42. Posttraumatische Verbitterungsstörung Diagnostische Zusatzsymptome: • Wenn das Ereignis angesprochen wird, reagiert Pat. mit Verbitterung und emotionaler Erregung • Pat. berichtet von wiederholten intrusiven Erinnerungen an das Ereignis • Grundstimmung dysphorisch-aggressiv-depressiv

  43. Posttraumatische Verbitterungsstörung Diagnostische Zusatzsymptome: • Antrieb reduziert • Sozialer Rückzug • Vermeidungsverhalten • Div. unspezifische somatische Beschwerden • Pat. sieht sich als Opfer • Phobische Ängste • Suizidgedanken

  44. Posttraumatische Verbitterungsstörung DD Depression: • Hauptaffekt ist Wut • Eher antriebsunwillig als antriebsgehemmt • Emotionale Schwingungsfähigkeit nicht beeinträchtigt

  45. Posttraumatische Verbitterungsstörung Therapie der PTED: • Aufbau einer tragfähigen therapeutischen Beziehung • Exploration und Erfassen von Vermeidungsverhalten • Exploration spezifischer Grundannahmen • Förderung der Änderungsmotivation • Exposition und Aktivitätsaufbau • Weisheitstherapie

  46. Posttraumatische Verbitterungsstörung Weisheitstherapie: • Ziel: Um- bzw. Neubewertung des kritischen Ereignisses und seiner Folgen (Reframing) • Methode der unlösbaren Probleme

  47. Posttraumatische Verbitterungsstörung Methode der unlösbaren Probleme: • Geleitetes Reflektieren über fiktive Probleme • „Problemlösetraining“ • Keine Patentlösungen • Einübung von innerer Distanz, Empathie, wechselnde Perspektiven • Schrittweiser Transfer auf das eigene Problem

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