Các vấn đề cần xử lý trong bệnh viện đối với bệnh cúm A

1. Cácvấnđềcầnxửlýtrongbệnhviệnđốivớibệnhcúm A ThS. BS. ĐinhNguyễnHuyMẫn TrưởngKhoaKiểmsoátnhiễmkhuẩn BệnhviệnBệnhnhiệtđới

2. Virus cúmlâytừngười sang người qua đườngnào? Đường giọt bắn Đường tiếp xúc Đườngkhôngkhí (khilàmthủthuậttạokhí dung)

3. Virus cúmcóthểcó ở đâu? • Đườnghôhấp, bàntaycủa BN • Cácbềmặtchungquanh BN • Cácvậtdụng, dụngcụ, đồvải • Chấtthảicủa BN, chấtthảiphátsinhtrongchămsóc, điềutrị BN. • Phươngtiệnvậnchuyển BN • Thihài BN • Bàntay NVYT  cácbềmặt, vậtdụngkhác.

4. Virus cúmcókhótiêudiệtkhông?

5. * Chấtkhửkhuẩnmứcđộthấpgồm: hợpchất ammonium bậc 4, Phenol, Hydrogen peroxide 3%. ** Chấtkhửkhuẩnmứcđộtrungbìnhbaogồm: Alcohols, Chlorines, Iodorphors. *** Chấtkhửkhuẩnmứcđộcaobaogồm: Glutaldehydes, OPA, Peracetic acid, hydrogen peroxide 6%, Formaldehydes (sửdụnghạnchế). Cáchoáchấtnàycóthểđạtkhảnăngtiệtkhuẩnkhingâmthờigiankéodàitheoquyđịnh.

6. Virus cúmcókhótiêudiệtkhông? • Virus cúmrấtnhạyvớicácloạihóachấtkhửkhuẩn, ngaycảhóachấtkhửkhuẩnmứcđộthấp vấnđềtiêudiệt virus khôngkhó. • Kiểmsoátnguồnlâylàquantrọng, côlậpngaymầmbệnhkhichúngcónguycơpháttánrangoài. • Vấnđềxửlýdụngcụ, đồvải, chấtthải… của BN cúmlàkhôngkhác so vớicácbệnhtruyềnnhiễmkhác (HIV, HBV, HCV…), nhưngđặcbiệtquantrọng.

7. PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM BẰNG CÁCH NÀO? Phòngngừachuẩn ĐƯỜNG LÂY Phòngngừadựatrênđườnglâytruyền

8. Kiểmsoátlâynhiễm • Cáchly: • KhoaKhámbệnh: Khámtrênxe, buồngkhámhôhấp • Cáckhoahồisức: Cácbuồngcáchly • Khoathường: Bốtrílạikhuvựcbệnhnhân, chuyểnkhoađểcáchly. • Khoacáchlyđiềutrịbệnhcúm (Nhiễm D) • Bệnhnhânmangkhẩutrang • Cáckhuyếncáođốivới NVYT

9. KHUYẾN CÁO (1) • Phòngngừachuẩnvàphòngngừalâyqua đườnggiọtbắnkhichămsóctrựctiếp BN nghingờ hay xácđịnhnhiễmcúm A (HxNy). • Sửdụngkhẩutrangngoạikhoa • Chútrọngvệsinhbàntay

10. KHUYẾN CÁO (2) • Trongkhiápdụngphòngngừachuẩn, nếucónguycơbắntóevàomặt: • Sửdụngkhẩutrangngoạikhoa, kếthợpvớimắtkínhvà/hoặcmặtnạchemặt. • Mặcáochoàng, manggăngsạch • ĐỪNG QUÊN VỆ SINH TAY SAU KHI THÁO BỎ PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ

11. KHUYẾN CÁO (3) • Khitiếnhànhcácthủthuậttạokhí dung (đặtnộikhíquản, hútdịchđườngthở, hồisứcngưngtimthở, nộisoikhíquản, giảiphẫutửthi…): • Mangkhẩutranghôhấpđặcbiệt (N95) • Kính/mặtnạbảovệmắt • Áochoàngdàitay • Găng

12. Cácvấnđềcầntuânthủđốivới NVYT • Nắmvữngcácnguyêntắccáchlyphòngngừa • Tăngcườngvệsinhbàntay • Sửdụngđúngvàđầyđủphươngtiệnphònghộcánhân • Tuânthủnghiêmngặtcácbiệnphápkiểmsoátnhiễmkhuẩn

13. Phònghộdựatrênđườnglây

14. Phòngngừadựatrênđườnglây • GIỌT BẮN • KHẨU TRANG PHẪU THUẬT • TIẾP XÚC • VỆ SINH BÀN TAY • KHÔNG KHÍ  KHẨU TRANG N95

15. SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN

16. Cácvấnđềcầnxửlý Cáchly

17. Bỏ (đối với loại DC dùng 1 lần) Chất thải y tế lây nhiễm QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ Dụngcụdơ Tái sử dụng (đối với loại DC có thể dùng nhiều lần) “Dụng cụ bệnh nhân cúm A/H7N9” TẠI KHU VỰC CÁCH LY Túi nilon màu vàng Làm sạch ngay Khử khuẩn tại chỗ bằng hóa chất TẠI ĐƠN VỊ TIỆT KHUẨN TRUNG TÂM Hấp tiệt khuẩn Đóng gói Khử khuẩn bằng hóa chất lần 2 Dụng cụ vô trùng

18. QUY TRÌNH XỬ LÝ ĐỒ VẢI BUỒNG CÁCH LY Đồ vải dơ Túi kín bên ngoài buồng cách ly Giặt như những đồ vải lây nhiễm khác Gột bỏ bớt chất hữu cơ Không được giũ đồ vải “Đồ vải bệnh nhân cúm A/H7N9” NHÀ GIẶT Túi kín không thấm Túi kín không thấm

19. cúm A/H7N9” “Chất thải bệnh nhân QUẢN LÝ CHẤT THẢI BUỒNG CÁCH LY Túi nilon màu vàng ngoài buồng cách ly Thiêu đốt tập trung như những chất thải lây nhiễm khác Mọi chất thải phát sinh đều là xem là rác y tế “Chất thải bệnh nhân cúm A/H7N9” Túi nilon màu vàng Túi nilon màu vàng Không sắc nhọn NHÀ RÁC Y TẾ Chất thải rắn Thùng đựng vật sắc nhọn Thùng đựng vật sắc nhọn Sắc nhọn HỆ THỐNG XỬ LÝ THƯỚC THẢI Chất thải lỏng

20. VỆ SINH BỀ MẶT TRONG KHU VỰC CÁCH LY • Khônglưugiữnhữngđồdùng, vậtdụngkhôngcầnthiếttrongbuồngbệnhđểcóthểvệsinhdễdàngbuồngbệnhhàngngày. • Bềmặttạikhuvựcchămsócđiềutrịbệnhnhânphảiđượclàmsạchvàkhửkhuẩnngày 2 lầnhoặcngaykhidâybẩnbằnghoáchấthoáchấtkhửkhuẩn. Rèmcửacầnđượcgiặtkhửkhuẩnítnhất 1 lần/tuần. • Sànnhàcầnđượclautheoquytrìnhhaixô, khôngquétkhôhoặcsửdụngmáyhútbụitrongkhilàmsạch/khửkhuẩnbềmặt. • Khôngsửdụngthảmtrongkhuvựcchămsóc, điềutrịbệnhnhânđềcóthểdễdàngkhửkhuẩn, làmsạchcácbềmặt.

21. KHỬ KHUẨN LẦN CUỐI CÁC BUỒNG BỆNH VÀ XE CHUYÊN CHỞ BN CÚM A • Chuẩnbịphươngtiện: Máyphunhoáchất, hoặcbìnhxịtcóchứa chlorine, phươngtiện PHCN. • Cácbướcthựchiện: • Rửatay 1 • Mặc PTPHCN • Đóngkíncửabuồngbệnhtrongsuốtthờigianphun, • Phunhoáchấtlênbềmặttheochiềuchuyểnđộnghình sin vớinồngđộ 2-5%, cứ 50ml/m2. • Sau 4 giờmởcửaphòng, • Lau lạinướcsạchmáymóc, giườngnằm. • Rửatay 2 • Thaytrangphục • Rửatay 3

22. BUỒNG CÁCH LY NHÀ ĐẠI THỂ Thi hài Xe đẩy Ngăn lạnh Khâm liệm trong 24 giờ QUY TRÌNH XỬ LÝ THI HÀI Lót 1 lớp nilon dưới đáy quan tài Đổ 1 lớp vôi bột lên trên lớp nilon Đặt bao thi hài lên trên lớp vôi Phun khử khuẩn lên bao gói thi hài bằng Cloramin B Quấn drap giường gói kín tử thi Phun K.K  2 lớp nilon, đóng kín Trải 1 lớp drap trên xe đẩy Đặt lên xe đẩy, bọc kín tử thi Phun khử khuẩn toàn bộ bề mặt Tiếp nhận thi hài Lưu giữ thi hài trong ngăn lạnh Gói kín thi hài bằng nilon Phun khử khuẩn bằng Cloramin B Đóng nắp quan tài Chuyển thi hài bằng xe ô tô chuyên dụng (hay chôn cất trong vòng 24 giờ kể từ lúc tử vong) HỎA TÁNG