Protegiendo la Salud Frente al Cambio Clim ático

1. Protegiendo la SaludFrente al Cambio Climático http://www.ops-oms.org/

2. CAMBIO CLIMÁTICO AGUA y SALUD Reflexiones para reducir riesgos

3. “EN MUCHOS LUGARES HA DEJADO DE LLOVER, Y EN MUCHOS LLUEVE COMO SI SE PARTIERA EL CIELO. EL CLIMA DEL MUNDO ESTÁ PARA EL MANICOMIO” Eduardo Galeano

4. CONSIDERACIONES GENERALES • Siempre ha existido Cambio Climático • Emisión de gases Calentamiento global Cambio Climático actual • Cambio Climático Variabilidad Climática • El incremento del efecto invernadero es antrópico (IPCC): gases, deforestación, combustibles, contaminación, urbanización • S. XX: incremento de 0,74º C • Las predicciones (modelos): S.XXI: 1.8 - 4 Co • Alteración de los sistemas biofísicos y ecológicos

5. DETERIORO GLOBAL* CAMBIO CLIMÁTICO - OZONO DESERTIFICACIÓN PÉRDIDA SUELOS SALUD BIODIVERSIDAD ECOSISTEMAS - AGUA CONTAMINACIÓN * Modificado, a partir de la OMS

6. CLIMA SALUD CONDUCTAS AMBIENTE LOS FENÓMENOS CLIMÁTICOS INTERACCIONAN EN FORMA MUY VARIADA Y COMPLEJA CON LOS SERES HUMANOS, PUDIENDO AFECTAR LA SALUD

7. IMPACTO EN SALUD Morbi-mortalidad por estrés térmico Enfermedades diarreicas agudas (EDAs) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) Enfermedades por vectores. Enf. tóxicas IMPACTO AGROPECUARIO Y PESCA Cultivos básicos y de exportación Demanda de irrigación Morbi-mortalidad ganadera IMPACTO FORESTAL Incendios forestales Plagas forestales IMPACTO EN LOS RECURSOS HÍDRICOS Menores volúmenes disponibles Alteración de la calidad del agua Conflictos por usos (energía, consumo, riego, etc.) IMPACTO EN LAS ÁREAS COSTERAS Blanqueamiento de corales Floraciones de algas (marea roja) ECOSISTEMAS Desplazamiento de zonas ecológicas Pérdida de biodiversidad *CAMBIO CLIMÁTICO *Adaptado de US-EPA

8. Invierno: Influenza, pneumococcus, rotavirus Primavera: Sarampión Verano: Polio, otros enterovirus Otoño: Virus de parainfluenza tipo 1 ENFERMEDADES ESTACIONALES Aparición / ausencia del patógeno / alteraciones Cambios en la condición del huésped Cambios Ambientales Fotoperiodo Temperatura Humedad Viento > Susceptibilidad mucosas, receptores epiteliales, leucocitos, etc.

9. A NIVEL GLOBAL • 2005 el año más caliente de la historia • 150,000 muertes imputables a perturbaciones climáticas (1961-1990) y 5.5 m de AVAD en el año 2000 • Más de 5 millones de enfermos • Ola de calor USA (1980): + 1,250 muertes • Ola de calor en Chicago (1995): + 700 muertes • Ola de calor en Europa, 2003: + 40,000 muertes • Década de los ´90: 600,000 muertes por desastres. Actual: Aprox. 60,000/año • 2.4% de los casos mundiales de diarrea y 6% de los casos de malaria (año 2000) • Efectos mayores en poblaciones vulnerables

10. Inseguridad alimentaria Escasez de agua Desnutrición Dificultad de higiene Contaminación del aire Asma Alergias IRAs Dengue SEQUÍA EDAs IRAs Dengue Malaria Cólera ETV Inundaciones Deslizamientos Contaminación del agua Incremento de criaderos LLUVIAS VARIABILIDAD CLIMÁTICA Estresor ambiental Cont. del aire. O3 Incendios forestales Blanqueo de corales Ciclo de vectores Estrés térmico IRAs Malaria Dengue Ciguatera IPM +TEMP. HUMEDAD Lesiones Epidemias Salud mental Pobreza Impacto directo Alta mortalidad Desplazamientos HURACANESTORMENTAS

11. DESDE LA ÓPTICA SANITARIA EN LAS AMÉRICAS • Aumento en la frecuencia e intensidad de eventos climáticos • Cambios en la oferta de alimentos y agua: SAN • Modificaciones en la distribución de los vectores y nivel del mar

12. IMPACTOS SANITARIOS (OMS) • Producción de alimentos: hambre y desnutrición (+ 3.5 m anuales) • Fenómenos extremos: mortalidad, lesiones y epidemias • Disponibilidad de agua: diarreas (+ 1.8 m anuales), desnutrición • Olas de calor: impacto directo. Cardiovasculares, asma • Ciclo de vida y distribución de vectores (malaria, dengue, VNO, etc.)

13. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AGUA • -Amebiasis (Entamoeba histolytica) • -Ascariasis (Ascaris lumbicoides) • -Balantidiasis (Balantidium coli) • -Cólera (Vibrio colerae) • -Cryptosporidiosis (Cryptosporidium) • -E. coli (E.coli) (Enteropatogénica, enterotoxigénica, enteroinvasiva, O157:H7, etc.) • -Giardiasis (Giardia lamblia) • -Hepatitis (Hepatitis A y E) • -Leptospirosis (Leptospira interrogans) • -Fiebre tifoidea (Salmonella tiphi) • -Paratifoidea (Salmonella paratiphi, tipos A, B y C) • -Poliomelitis (Poliovirus tipos 1, 2 y 3) • -Gastroenteritis por rotavirus (Rotavirus de familia Reoviridae) • -Shigelosis o disentería bacilar (Shigella dysenteriae, flexneri, boydii y sonnei). MAS DE 2 MILLONES DE MUERTES/AÑO POR DEFICIENCIAS EN AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO

14. ENFERMEDADES POR VECTORES Y ZOONOSIS • Malaria • Dengue • Fiebre amarilla • Encefalitis • Schistosomiasis • Peste • Hantavirus • Leptospirosis • VNO ENFERMEDADES POR CAMBIOS ECOSISTÉMICOS • Fiebre de Rift Valley • Fiebre del Nilo Occidental • Hantavirus (1993) • Enfermedad de Lyme (1975) • Fiebre hemorrágica argentina (Junín) • Ebola (Fiebre hemorrágica africana) • Virus Sabia (Fiebre hemorrágica brasileña)

15. EL NIÑO (ENOA) • El calentamiento superficial del agua tiene profunda influencia general • Cada vez es más severo y más frecuente • Es un indicador para medir el calentamiento de la Tierra • Influencias mayores: temperatura y humedad relativa • Asociado al incremento de ciertas enfermedades • Mejores métodos de vigilancia: climática y epidemiológica • Vectores afectados en sus ciclos vitales y etología

16. ALGUNOS EJEMPLOS EN C.A. • Huracanes • Tormentas tropicales • Inundaciones • Deslizamientos, derrumbes • Sequías • El Niño / La Niña • Olas de frío / calor • Brotes Marea Roja • Incendios forestales • Tsunami AMBIENTE SALUD 1960-1988: 70 desastres 1988-1996: 30 desastres Office ofU.S. Foreign Disaster Assistance(OFDA/AID)

18. El caso del Mitch* (Oct-Nov. 98) • Categoría 5 en la escala Saffir-Simpson • Más de 9,000 muertos • 11% de los 32 m. de habitantes afectados • En Honduras: 80% del PIB, Nicaragua: 49%. • 15% del PIB regional • Daño total: $ 6,018 m. (directos:$ 3,100 m.) • Los afectados: los más pobres * CEPAL

19. LA SEQUÍA EN CENTROAMÉRICA2001

21. LA SEQUÍA EN CENTROAMÉRICA, 2001 PMA: 1.6 millones afectados • EL SALVADOR: • 63 municipios (Usulután, San Miguel, Morazán, La Unión) • 43% menos de lluvia del promedio de los últimos 20 años • 45,000 ha. de tierra agrícola afectadas • 80% de la cosecha perdida (maíz 80%, frijol 93%, maicillo 75%) • Afectados: agricultores pobres (menos de 1.2 mz.) • Pérdida del 38% de su promedio anual de ingresos (US$ 342) • Precios (maíz +55%, frijol 33%, maicillo 40%, arroz 9%)

22. LA SEQUÍA EN CENTROAMÉRICA 2001 • CONSECUENCIAS: • + Pobreza: no hubo postrera • Falta de oportunidades de ingreso • Efectos de la crisis del café • Incremento de la desnutrición en menores de 5 años • Alteraciones ambientales • NECESIDADES: • Incremento de la capacidad productiva • Suplementos nutricionales • Empleo • Salud Pronóstico integrado Financiamiento Asistencia técnica Incentivos

23. Son los cambios climáticos inevitables?Qué se puede hacer para mitigarlos?Hay otros factores que los agravan? • Urbanización • Deforestación • Industrialización • Comercio irrestricto • Agricultura y ganadería tradicional

24. A NIVEL LOCAL: VULNERABILIDAD • Ubicación y estructuras (viviendas) • Demografía (densidad) • Estado de salud • Grado de desarrollo económico (recursos) • Distribución del ingreso • Acceso a alimentos, agua y saneamiento • Acceso a servicios de salud, educación y vivienda • Condiciones ambientales • Preparación ante fenómenos climáticos extremos • Cohesión social / solidaridad / altruismo / cooperación • Equidad

25. ADAPTACIÓN • Reducción de la vulnerabilidad ante fenómenos extremos • Mejora de los servicios de salud • Infraestructura • RRHH • Vigilancia epidemiológica-climática • Eficiencia – Gestión integral y participativa • Medidas de prevención y control • Preparación ante desastres • Coordinación interinstitucional y comunitaria • Promoción de la equidad

26. Nuestra tarea: prepararnos mejor para el Cambio Climático, la Variabilidad, las Emergencias y Desastres, Epidemias y Terrorismo

27. …PROTEGIENDO A LOS MÁS VULNERABLES…