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MEDICAMENT RELPAX

MEDICAMENT RELPAX. Vasoconstricteur puissant Traitement symptomatologique Agit essentiellement sur les vaisseaux sanguins méningés Appartient à la famille des triptans. FORMES ET PRESENTATION. Comprimé pelliculé rond, convexe, orange, orodispersible et dispersif dans l’eau

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Presentation Transcript

  1. MEDICAMENTRELPAX

  2. Vasoconstricteur puissant Traitement symptomatologique Agit essentiellement sur les vaisseaux sanguins méningés Appartient à la famille des triptans

  3. FORMESETPRESENTATION

  4. Comprimé pelliculé rond, convexe, orange, orodispersible et dispersif dans l’eau • Comprimés de 20 mg en boîte de 2, 6 ou 10 • Comprimés de 40 mg en boîte de 2, 6 ou 10 (Les boîtes de 10 sont des modèles utilisés en milieu hospitalier) Ne pas conserver au dessus de 30 °C

  5. COMPOSITION

  6. Substance active : Elétriptan sous forme d’hydrobromure d’élétriptan. • Noyau du comprimé : Cellulose, lactose, croscarmellose sodique et stéarate de potassium • Pelliculage : Dioxyde de titane, hypromellose, lactose , triacétate de glycérol et jaune orangé élétriptan

  7. CONTREINDICATIONS

  8. Hypersensibilité à l’élétriptan ou à l’un des constituants du médicament • Antécédent d’infarctus, d’angine de poitrine • Antécédent d’hypertension artérielle • Insuffisance hépatique ou rénale grave • Arythmie

  9. GROSSESSE ET ALLAITEMENT

  10. Grossesse : - Effets mal connus - L’élétriptan est utilisé que s’il est vraiment nécessaire • Allaitement : L’élétriptan passe dans le lait maternel (ne pas allaiter)

  11. INTERACTIONSMEDICAMENTEUSES

  12. Relpax ne doit pas être utilisé : • En association avec un autre antimigraineux vasoconstricteur ou avec un IMAO • En association avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ex : le kétoconazole, l’érythromycine ou la josamycine) • En association avec les dérivés de l’ergot de seigle

  13. POSOLOGIE ETMODE D’ EMPLOI

  14. Prise pendant ou entre les repas • Réservé à l’adulte de plus de 18 ans et moins de 65 ans (efficacité non testée chez les enfants et adolescents : 6 à 17 ans) • Prendre 1 comprimé de 40 mg dès le mal de tête: effet visible dès 1h, et maximal après 4h • Possibilité de prendre un 2ème comprimé dans un délai minimal de 2h si la migraine réapparaît • Ne pas prendre plus de 2 comprimés de 40 mg par 24h

  15. MECANISME DE LA MIGRAINE

  16. Un facteur psychologique ou hormonal entraîne une cascade d’évènements vasculaires et biochimiques, ce qui provoque une augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins méningés.

  17. Les méninges (trois couches protectrices du cerveau) sont parcourues de vaisseaux sanguins entourés de fibres musculaires pouvant se contracter ou se relâcher. Le diamètre des vaisseaux peut alors augmenter (vasodilatation) ou rétrécir (vasoconstriction).

  18. Des facteurs hormonaux ou psychologiques stimulent le système nerveux central et entraînent la sécrétion d’un messager chimique : la sérotonine, au niveau des vaisseaux intracrâniens. Ces facteurs stimulent le nerf trijumeau (nerf facial).

  19. On constate alors: • Une vasodilatation des artères des méninges • Unelibération de neuropeptides vaso-actifs dans la paroi des vaisseaux méningés responsables d'une vasodilatation douloureuse.

  20. La douleur peut alors se propager au niveau des sinus, du visage par l’intermédiaire du nerf trijumeau. L’élétriptan va tenter de mettre fin à ce cercle vicieux de la douleur.

  21. ACTION DE L’ELETRIPTAN SUR LA MIGRAINE

  22. L’élétriptan se fixe sur les récepteurs 5HT1B et 5HT1D (situés au niveau des vaisseaux sanguins et des terminaisons du trijumeau) liés à une protéine G inhibitrice ce qui provoque une inhibition de l’adénylyl cyclase. Par conséquent, on constate une diminution de l’AMPc puis un affaiblissement de la vasodilatation (vasoconstriction) accompagné d’une inhibition de la libération de neuropeptides inflammatoires.

  23. Schéma de la vasoconstriction et vasodilatation

  24. ESSAIS CLINIQUES

  25. 8 essais contrôlés par placebo sur 4000 patients avec des doses de 20 à 80 mg en randomisation • Les taux de réponses ont été de 59 à 77 % après 2h • Mise en évidence de l’efficacité sur des symptômes liés à la migraine (nausées, photophobie, phonophobie…) • Le sexe n’a pas d’influence cliniquement.

  26. Résultats des essais cliniques

  27. PHARMACOCYNETIQUE

  28. Absorption : • Par le tractus gastro-intestinal après administration orale Métabolisme : • L’élétriptan n’est que modérément lié aux protéines • L’élétriptan est métabolisé par l’iso-enzyme CYP3A4 du cytochrome hépatique P450 (études in vitro)

  29. EFFETS INDESIRABLES POSSIBLES

  30. Ils sont généralement difficiles à dissocier des symptômes de la migraine • Nausées, vomissements, vertiges, fatigue, sensations de chaleur, fourmillements, xérostomie (bouche sèche)…

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