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  1. SISTEMA DE SALUD SECTOR PUBLICO, SECTOR PRIVADO Y SEGURIDAD SOCIAL

  2. INTRODUCCIÓN • Todos los sistemas de salud tienen como desafíogarantizar a todos sus ciudadanos un nivel básico de protección social en salud.

  3. ORGANIZACIÓN GENERAL • Los servicios de salud del paísestánagrupados en 2 subsectores

  4. Sistema nacional de salud Según la OMS: “Todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud”.

  5. SECTOR SALUD

  6. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL PERU. 2010

  7. Situación actual Sistema de salud segmentado y desarticulado con múltiples actores, tanto en la prestación de servicios como en el aseguramiento público, que ejecutan distintas funciones no necesariamente complementarias y con grandes grados de superposición.

  8. Situación actual • El proceso de Descentralización exige nuevas condiciones de articulación y responsabilidades. • SIS es un subsidio público, que facilita el acceso gratuito a la atención básica para la población pobre y extremadamentepobre.

  9. Situación actual Perú ha experimentado también un acelerado proceso de urbanización. • El rostro social del Perú de hoy es el de una población básicamente urbana, joven, subempleada y pobre

  10. Condiciones de salud

  11. VISIÓN DEL SECTOR SALUD Acceso Universal y Equitativo a la salud Sistema Solidario de Seguridad Social en Salud Formado por múltiples actores de regímenes contributivo y no contributivo Privados Públicos Mixtos

  12. ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE SALUD CALLAO NEOPLASICAS INS DEL NIÑO LIMA SUR SALUD MENTAL SUPERINTENDENCIA EPS LIMA ESTE REHABILITACION C.NEUROLOGICAS DESARROLLO DE RRHH LIMA CIUDAD OFTALMOLOGIA DIRECCIONES DE SALUD SIS MATERNO INSTITUTOS ESPECIALIZADOS ORGANISMOS PUBLICOS DESCENTRALIZADOS

  13. SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO MINISTERIO DE SALUD MINSA DIRECCION DE SALUD DISA • NORMA • ORDENA • ADMINISTRA • PROVEE • FINANCIA • SUPERVISA • AUDITA • INFORMA • REPORTA • RINDE RED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS MICRORED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS ESTABLECIMIENTO DE SALUD (C.S. P.S.)‏

  14. SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO MINSA GOBIERNO REGIONAL • REGULA • NORMA • ORDENA • ADMINISTRA • PROVEE • FINANCIA • SUPERVISA • AUDITA DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRESA • INFORMA • REPORTA • RINDE RED DE SALUD ESTABLECIMIENTO DE SALUD (C.S. P.S.)

  15. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA III NIVEL CONTRAREFERENCIA INSTITUTO ESPECIALIZADO REFERENCIA II NIVEL HOSPITAL NACIONAL HOSPITAL DE APOYO I NIVEL PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD CENTRO MATERNO INFANTIL COMUNIDAD

  16. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD Rectoría Por disposición de la Ley General de Salud, el MINSA es la máxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la rectoría del Sector y es responsable de la dirección y gestión de la política nacional de salud, así como de supervisar su cumplimiento, de conformidad con la política general del Gobierno.

  17. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD Financiamiento y gastos • Los hogares • Los aportes de los empleadores para sus trabajadores estables declarados • El gobierno a través del tesoro público.

  18. Sector Privado

  19. Categoría Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud; constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad. UPS UPSS ÚPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad. Tipos: UPSS de atención directa y de atención de soporte. Clasificación en base a niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva (demanda equivalente).

  20. Nivel de atención Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. • Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. • Atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. • Actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes. • Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia. • Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.

  21. Categorías de establecimiento del sector salud • Finalidad Contribuir a mejorar el desempeño del S. de salud en respuesta a las necesidades de salud de la población

  22. Categorías de establecimiento del sector salud • Objetivo general Establecer el marco teórico normativo para la categorización de los establecimientos del Sector Salud.

  23. Categorías de establecimiento del sector salud • Ámbito de aplicación Aplicación general en todos los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos del Sector Salud.

  24. Disposiciones generales • Todos los establecimientos de salud públicos, privados deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en Lima Metropolitana. • Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES), previo al proceso de categorización o recategorización. 

  25. UPSS por Categorías de Atención General

  26. Misión Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país

  27. Visión La salud de todas las personas del país será expresión de un desarrollo socio económico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo, con mejoramiento de los ingresos, de la educación, establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud.

  28. MINSA • Órganos desconcentrados • Los Institutos Especializados (Salud Mental, Rehabilitación, Salud del Niño, Enfermedades Neoplásicas, Ciencias Neurológicas, Oftalmología y Materno Perinatal) • Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud (DISA). • Estas últimas tienen a su cargo por delegación funciones de autoridad y control sanitario, así como la provisión de servicios en forma zonificada a través de unidades administrativas cuyo nombre varía de una región a otra.

  29. Institución con mayor número de establecimientos y mayor presencia nacional: 92% del total de hospitales 69% de los centros de salud 85% de los puestos de salud MINSA

  30. EsSaludatiende a trabajadores del sector formal y sus establecimientos están principalmente en áreas urbanas. ESSALUD

  31. Misión • “Somos un Seguro Social de Salud que Brinda una Atención Integral con Calidad, Calidez y Eficiencia para Mantener Saludables a Nuestros Asegurados.” • Visión • “Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado que Supere sus Expectativas y Mejore su Bienestar.”

  32. Los beneficiarios de EsSalud, las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional tienen un plan de beneficios (plan específico de salud con cobertura de todas las necesidades de salud) PROBLEMA oferta insuficiente y largas listas de espera para la atención

  33. EPS Son empresas e instituciones privadas que tienen la finalidad de complementar, con servicios de menor complejidad la prestación de salud que realiza EsSALUD, a los trabajadores que hayan optado afiliarse voluntariamente a una de ellas. Las EPS se constituyen como personas jurídicas, organizadas de acuerdo a la legislación peruana, , sujetándose a los controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).

  34. EPS • Actualmente existen 5 EPS en el Perú: Pacífico Salud, Rímac Internacional, MAPFRE Perú, PERSALUD y ColSanitas Perú. • Los fondos de las EPS provienen del 25% del total de aportaciones a la Seguridad Social de los afiliados. Adicionalmente agrupan recursos provenientes de aportaciones voluntarias y copagos. • Brindan servicios de salud en establecimientos generalmente privados, ya sean propios o de terceros, aunque también tienen convenios con algunos establecimientos públicos.

  35. El Sistema de EPS • Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. • Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres. • Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud • Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la clínica y el médico que lo atenderá. • Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”. • Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible, con equidad y eficiencia. • Dinamiza el sector privado de salud. • Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.

  36. SANIDAD FFAA, PNP, militar y naval

  37. SANIDAD DE LAS F.F.A.A. • Misión dar apoyo a las mismas protegiendo o recuperando la salud de sus integrantes, servicio que se hará extensivo a los familiares de estos. • Mantener el máximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas en buenas condiciones de salud a través de medidas preventivas, tratamientos médicos, quirúrgicos, dentales, de hospitalización y recuperación apropiados.

  38. Sanidad PNP • Misión • Promover estilos de vida saludable, disminuir los riesgos inherentes al trabajo policial, brindar atención recuperativa altamente especializada con recursos humanos calificados y comprometidos con tecnología moderna y especializada,.

  39. Sanidad PNP • Visión • Constituirse como Institución líder de atención integral de salud, con autonomía administrativa y financiera, basada en una gestión estratégica y participativa, respetando la vida, dignidad y derechos de la persona, contribuyendo de esta manera al desarrollo de la Nación.